לאופטלמולוגיה

הפרעות ראייה

מבוא

הפרעות ראייה באופן כללי מצביעות על שינוי בתפיסת הראייה. ישנן מגוון מחלות שיכולות להוביל לבעיות ראייה. זה כולל לא רק מחלות עין, אלא גם מחלות עצביות או המונים (גידולים). האם הפרעה בראייה נמשכת או משתפרת שוב תלויה במידה רבה במחלה הבסיסית.

סיבות

להפרעות בראייה יכולות להיות מגוון סיבות. זה כולל לא רק מחלות בעין עצמה, אלא גם מחלות נוירולוגיות או גידולים. אולם מחלות המתבטאות בכל הגוף, כמו לחץ דם גבוה או סוכרת, יכולות להוביל להפרעות ראייה.

מחלות העין המתבטאות כהפרעות ראייה יכולות להיות למשל גלאוקומה (גלאוקומה), קטרקט או ניתוק הרשתית.

אך גם גורמים זיהומיים יכולים להיחשב כגורמים הפרעות ראייה. נגיפים או חיידקים יכולים להבעיר את עצב הראייה ולהוביל לפגיעה בראייה. דוגמא לכך היא אוסטרלמיקוס זוסטר. מדובר בזיהום בעין בנגיף דליות הזן, נגיף הרפס.

דלקות לא זיהומיות כמו טרשת נפוצה, זאבת אריתמטוס או דלקת מפרקים שגרונית עלולות לגרום גם להפרעות בראייה.

הפרעות מטבוליות, כמו בלוטת התריס תת פעילה או פעילה יתר, מחסור בויטמין A או מחסור בוויטמין B12 יכולות גם הן להוביל להפרעות בראייה.

בנוסף לסיבות אלה, מחלות כלי דם, תרופות או אירועים טראומטיים יכולים גם להוביל להפרעות בראייה.

הפרעות ראייה בטרשת נפוצה

הפרעות בראייה הן סימפטום שכיח לטרשת נפוצה. אצל שליש מהאנשים הלוקים בטרשת נפוצה, ליקוי ראייה הוא הסימן הראשון למחלה.מה שמורגש כאן הוא שהפרעות הראייה שוב ושוב מתרחשות באופן זמני.

עם זאת, חולים בטרשת נפוצה ידועה יכולים גם הם לסבול מהפרעות בראייה. סטטיסטית, שלושה מתוך ארבעה חולים סובלים מהפרעות בראייה במהלך מחלתם. הפרעות הראייה נובעות לרוב מדלקת בעצב הראיה כחלק מהמחלה. דלקת בעצבים גולגולתיים אחרים יכולה גם היא להוביל לפגיעה בראייה.

הפרעות הראייה יכולות להתבטא בעיקר באמצעות ראייה מופחתת, שינוי תפיסת צבע וניגודיות, תמונות כפולות או ראייה מטושטשת.

ניתן לקבל תרופות עם השפעות אנטי דלקתיות, כגון קורטיזון.

אם התסמינים מופיעים בטרשת נפוצה ידועה או אם יש חשד לטרשת נפוצה, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בעצב הראיה בטרשת נפוצה

הפרעה בראייה במהלך אירוע מוחי

הפרעות ראייה המתרחשות כחלק משבץ מוחי מתבטאות בהופעה פתאומית. הם מתבטאים בעיקר באמצעות הגבלה של שדה הראיה, הפרעה בראייה המרחבית והופעת תמונות כפולות.

לעיתים קרובות הפרעות הראייה אינן הסימפטום היחיד. תסמינים אחרים יכולים לכלול הפרעות בדיבור, שיתוק או חוסר תחושה, סחרחורת ואי יציבות בהליכה, כאבי ראש קשים. זה מאפיין כי התסמינים מופיעים לפתע בשבץ מוחי.

אם יש חשד לשבץ מוחי, יש להתקשר מייד לשירות האמבולנס, מכיוון שהזמן עד ההגעה לבית החולים ותחילת הטיפול יכולים להיות מכריעים לגבי הפרוגנוזה.

קרא עוד בנושא בכתובת: שבץ בעיניים

אם בעיות הראייה נמשכות לאחר אירוע מוחי ידוע, תוכלו למצוא מידע נוסף כאן: ראייה לקויה לאחר אירוע מוחי

הפרעות ראייה במיגרנות

הפרעות בראייה נפוצות מאוד במיגרנות. הם ידועים כ"הילה "כביכול ומופיעים לעתים קרובות ממש לפני התקף מיגרנה. הפרעות הראייה בהקשר של הילה יכולות להתבטא בדרכים שונות. מאפיינים הם הבזקי אור, קווי זיגזג מהבהבים, כתמים עיוורים או תמונות כפולות.

תסמינים אחרים שהם גם חלק ממיגרנה עם הילה יכולים לכלול:

אובדן שדה חזותי
הפרעות בתפיסה אופטית (סקוטומות)
תסמיני כישלון (שיתוק)
הפרעות תחושתיות (עקצוצים או קהות חושים)
הפרעות במציאת מילים או הפרעות חינוכיות
סְחַרחוֹרֶת
טינטון
אובדן שמיעה

הבחנה כללית נעשית בין צורות של מיגרנה עם וללא הילה. המשמעות היא שלא כל מי שסובל ממיגרנות סובל מהפרעות ראייה או תסמינים אחרים של הילה לפני התקף מיגרנה. הילה יכולה להופיע גם ללא כאב ראש לאחר מכן.

מיגרנות רבות מכירות בסימפטומים האופייניים הללו ויודעות כי התקף מיגרנה יכול להתרחש במהירות.

קרא עוד בנושא בכתובת: התקף מיגרנה

בעיות ראייה ממתח

במקרה של מתח גבוה, זה יכול לקרות שניגודים נתפסים אחרת או למשל, קריאה נעשית קשה יותר. לעיתים קרובות יש גם תחושה בוערת ויבשה. ברגע שהלחץ שוכך, תסמינים אלו נעלמים לעיתים קרובות מעצמם.

ההערכה היא כי לחץ יכול גם להוות גורם סיכון למחלה נדירה למדי. זה נקרא retinopathia centralis serosa או נזק לרשתית מרכזית. זה מופיע בעיקר אצל גברים בגילאי 30-50, שנחשפים לרמות מתח גבוהות. זה בא לידי ביטוי בהידרדרות פתאומית בראייה ובתפיסה מעוותת. לעתים קרובות ניתן לאתר ריכוז מוגבר של הורמוני לחץ בדם. הסיבה המדויקת למחלה זו עדיין לא ידועה. המחלה נפתרת לעיתים קרובות תוך מספר שבועות.

הפרעות ראייה כתוצאה מגורמי לחץ פסיכולוגיים

הפרעות ראייה יכולות להתרחש גם בהקשר של מחלות נפש או לחץ נפשי מוגבר. במקרה של לחץ פסיכולוגי, לעיתים קרובות קשה לראות, העיניים חשות יבשות ושורף. ליקויים בשדה הראייה, למשל, מאפיינים גם הם.

הפרעות ראייה בהקשר של מחלות נפשיות יכולות להתבטא בצורה שונה מאוד בגלל מגוון המחלות השונות בתחום המומחה הזה.

בעיות ראייה מסוכרת

בהקשר של סוכרת, יש לעיתים קרובות התדרדרות בראייה. זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לעיוורון בבגרות.
המחלה לעיתים קרובות אינה מורגשת במשך זמן רב. המחלה גורמת לפגיעה בעצב הראיה וברשתית. הכלים המספקים את הרשתית הופכים קשים ופריכים בגלל סוכרת. המצב ידוע בשם רטינופתיה סוכרתית. קטרקט יכול להיות מועדף גם על ידי סוכרת.

בעיות ראייה בגידול במוח

בעיקרון, גידולי מוח הם גורם נדיר להפרעות בראייה. האם גידול במוח מוביל לפגיעה בראייה תלוי במיקום הגידול. גידולים בבלוטת יותרת המוח, בפרט, יכולים להוביל להפרעות ראייה, מכיוון שהם יכולים ללחוץ על עצבי מסלול הראייה. זה יכול להיות מורגש כהבהוב מול העין, אובדן שדה הראיה או כפל ראייה.

גידולים המובילים ללחץ מוגבר במוח יכולים גם הם להוביל להפרעות בראייה. עלולים להופיע גם תסמינים כמו סחרחורת, חוסר איזון, בחילה או הקאות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמינים אלה מצביעים על גידול יותרת המוח

הפרעות בראייה במהלך ההיריון

הפרעות בראייה במהלך ההיריון אפשריות. לעיתים קרובות הם אינם מזיקים ומגבילים את עצמם. פעמים רבות מעט נוזלים נאספים גם בעדשות ובקרנית במהלך ההיריון. זה משנה את כוח השבירה וכך גם את הראייה. ככלל, הפרעות הראייה נרשמות לאחר הלידה.

עם זאת, הם יכולים להופיע גם בהקשר של מה שמכונה סוכרת הריון (סוכרת הריון) או פרה-לומביה. האחרונה היא מחלה נדירה מאוד אך קשה. הוא מאופיין בלחץ דם גבוה ובפרוטאינוריה, שהם הפרשה מוגברת של חלבונים בשתן. הנפגעים מבטאים לעתים קרובות ברגי ברק מול עיניהם או מתארים שחלק משדה הראייה שלהם נראה שחור. חדות ראייה פתאומית ומשתנה לעיתים קרובות מעידה יותר על סוכרת הריון.

רצוי להתייעץ עם רופא בכל מקרה אם יש לך הפרעות בראייה במהלך ההיריון.

אִבחוּן

במקרה של הפרעות ראייה חריפות ופתאומיות, עליכם להציג את עצמכם לחדר מיון או שירות רפואי בכניסה. אם הפרעות הראייה קיימות זמן רב או שהן מחמירות בהדרגה, עליך להתייעץ עם רופא עיניים בהקדם האפשרי.

הרופא המטפל ישאל אותך לגבי מהלך המחלה והתסמינים המדויקים. בדיקות נוספות יבוצעו בהתאם לסיבה האפשרית שרואה הרופא המטפל סביר. זה יכול לכלול בדיקת עיניים, בדיקת דם, בדיקה נוירולוגית או בדיקת CT / MRI.

ליווי סימפטומים עם הפרעות ראייה

בהתאם לגורם להפרעה בראייה, יכולים להופיע תסמינים נלווים שונים מאוד.

תסמינים חזותיים נלווים יכולים להיות, למשל, שינוי בתפיסת הצבע או הניגודיות, אובדן שדה ראייה או תמונות כפולות. הבזקים של כתמים קלים או עיוורים יכולים להופיע גם.

בנוסף, בשילוב עם הפרעות בראייה, עלולים להופיע סחרחורות, בחילות, הקאות או כאבים.

מהבהב לפני העין

"הבהוב מול העין" מתרחש לעתים קרובות כחלק מהילה במיגרנות. הילה מקדימה לעתים קרובות את כאב הראש החמור של התקף מיגרנה. אבל זה אפשרי גם ללא כאב ראש. לא כל המיגרנות מתחילות בהילה. על כן נעשית הבחנה בין מיגרנה עם מיגרנה ללא הילה.

קרא עוד בנושא בכתובת: הבהוב עיניים - האם זה מסוכן?

סחרחורת עם פגיעה בראייה

הפרעות בראייה יכולות להיות מלוות גם בסחרחורות. דוגמאות להפרעות ראייה בשילוב עם סחרחורות יכולות להיות עילפון, לחץ דם גבוה או נמוך מדי, היפוגליקמיה או אפילו אירוע מוחי.

הפרעות ראייה חד צדדיות

הפרעות בראייה יכולות להתרחש גם באופן חד צדדי. הם יכולים להופיע פתאום או בהדרגה. דוגמאות לגורם להפרעות ראייה חד צדדיות יכולות להיות אסטיגמציה, קטרקט או טרשת נפוצה.

אובדן ראייה חד-צדדי פתאומי שאינו גורם לכאב יכול להעיד על חסימה של הכלי שמספק את הרשתית (מה שמכונה חסימה של עורק מרכזי).

טיפול בהפרעות ראייה

הטיפול בהפרעות בראייה תלוי בגורם הבסיסי.

אם הפרעות הראייה מתרחשות כחלק ממיגרנה, אין אפשרות לטיפול בהן. ביצוע חזותי לרוב חוזר לקדמותו תוך זמן קצר, במקרה של כאבי ראש ובחילה במהלך התקף מיגרנה, ניתן ליטול משככי כאבים ותרופות נגד אמטיקה.

אם הפרעות הראייה מתרחשות כתוצאה מלחץ דם נמוך מדי או גבוה מדי, ההפרעה בראייה לרוב מנרמלת את עצמה כאשר לחץ הדם חוזר לטווח התקין. יתכן שיהיה צורך ליטול תרופות להתאמת לחץ הדם.

אם הפרעות ראייה מתרחשות בהקשר של סוכר בדם נמוך מדי, יש לצרוך מיצי גלוקוז או פרי כדי להגדיל את רמת הסוכר בדם. הפרעות הראייה בדרך כלל מנרמלות מעצמן.

אם יש לך קוצר רוח או קוצר ראייה או אסטיגמציה, עליך להרכיב משקפיים כדי לשפר את הביצועים החזותיים.