קרע גיד על האצבע

הַגדָרָה

קרע גיד הוא קרע של גיד כתוצאה מעומס מהיר. הגיד אינו יכול להסתגל לעומס ונפגע כתוצאה מכך. גידים הם היסודות המחברים בין שרירים לעצמות ולכן יש להם תפקיד חשוב בכוח השריר הנדרש לתנועה, אשר "מועבר" לעצם למטרה זו. על האצבעות ישנם גידים מאריך extensor בגב כף היד וגידים כיפוף בחלק הפנימי של כף היד.

שני הצדדים יכולים להיות מושפעים מפגיעות. אולם מבחינת המספרים, דמעות של גידים המרחיב שולטים. אחת הסיבות לעליונות המספרית היא שגידים פלקסור מוגנים יותר מגידים המרחיבים על ידי רקמת השריר והשומן שמסביב.

גורם שורש

גידים נקרעים לעיתים קרובות ליד מפרק, מאז זה שיש נקודת התחלה א נקודה חלשה מייצג. לאצבעות, למעט האגודל, יש 3 נקודות ביטוי: בסיס האצבע, האמצע וקצה האצבע.

גידים מאריך extensor אפילו התאונות הקטנות ביותר יכולות להתרחש בסוף האצבע, כלומר בסמוך לקצות האצבעות. במיוחד בספורט הכדור, כמו כדורגל, כדוריד או כדורסל, הגידים נקרעים מהר מאוד כשהכדור פוגע בקצות האצבעות וקצה האצבע מתגבר לפתע.

יש לציין גם משקעים טבעיים ופקודות סידן בגידים, המתרחשים עם העלייה בגיל ועם שנים של לחץ, כגורם סיכון המקדם קרע גידים.

גידים מאריך המפרקים האמצעיים ופרקי כף היד של האצבעות נפגעים גם הם לעתים קרובות בספורט כדור, אך גם בנפילה על היד או באומנויות לחימה, בעיקר איגרוף.

גידים פלקסור מושפעים בדרך כלל מקיצוצים.

תסמינים

אצל אנשים בריאים, יש איזון בין כוחות המתיחה אותם מפעילים הגידים של הכפיפה והרחבה על האצבעות. אז האצבע ישרה באופן טבעי. אם גיד מאריך נקרע, הוא כבר לא יכול להעביר כוח מהעצם לשריר, כלומר הוא לא יכול למתוח את האצבע המושפעת. כוחם של גידים הגמישים שולט ובעקבות זאת מתכופף האצבע המושפעת, לפיה הוא נשאר במצב הכופף ולא ניתן למתוח אותו כרצונו.

תסמינים נוספים, במיוחד כאשר מכשיר הכמוסות לקוי, הם נפיחות, התחממות יתר ורוך. כאמור, האצבע המושפעת מוגבלת בתנועותיה. לעיתים נשמע צליל קופצני קלוש כאשר הגידים קורעים.

גידים קרועים קשורים לרוב לכאבים עזים שנכנסים במהירות לאחר התאונה. בדרך כלל הכאבים מתוארים כחדים. ברגע שהכאב הגיע, הוא יכול גם לשכוך. עם זאת, רגישות בלחץ נמשכת בדרך כלל זמן רב יותר בגלל נפיחות נלווית ומדימום מדי פעם.

כאב המופיע כאשר הדחיסה של האצבע, כלומר לחץ על ציר האורך שלו, מציע פגיעה גרמית ולא קרע בגיד. אצל האחרון, הלחץ הרוחבי בפרט גורם לבעיות.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם:

• כאב באצבע הקטנה

אִבחוּן

הדרך הראשונה לאבחן גיד באצבעות קרועות היא באמצעות בדיקה קלינית של הרופא. הניידות והיציבות של המנגנון המפרקי והקפסלי נבדקות. אלה מוגבלים בדרך כלל במקרה של גידים קרועים.

במהלך א תנועה פעילה של האצבע המושפעת לֹא יותר אפשרי אם הגיד מתפרק, האצבע יכולה להיות מביאה באופן פסיבי למצב הרגיל, אך לא יכולה להיות מוחזקת שם על ידי האדם הנוגע בדבר.

לעיתים קרובות נראה קרע או הרס של גיד האצבעות ללא בדיקה. אם גידים בכפיפה נפגעים מהחתכים, ניתן כבר לחשוד באלה בשילוב עם חוסר יכולת של האצבע.

כאשר גידים המרחיב נפגעים, הגידים של הפלסטור סובלים מעודף משקל עיוותים אופיינייםשמשמשים ככניסה לתמרורים.

בְּ גיד extensor קרוע ב פאלנקס דיסטליכלומר באזור קצה האצבע, הוא קורע. את שאר האצבע ניתן עדיין למתוח. בגלל דמיונו לפטיש נקראת האצבע הפצועה "אצבעות פטיש“.

א סלידה מגיד המרחיב ב מפרק מרכזי מוביל ל "עיוות של חור כפתור". כאשר גיד המרחיב נקרע הוא נדחף לצד ומפרק האצבע האמצעית נדחף דרך חור הכפתור בין פער הגידים המתקבל כמו כפתור, בפציעה זו האצבע כפופה במפרק האצבע האמצעית.

במקרה הפחות טוב ועם דפוסי פציעה קשים, לא רק שהגיד נקרע. בחלק מהמקרים, חתיכה קטנה של העצם שאליה הוצמד הגיד השבור מתנתקת כתוצאה מהכוח הגדול המופעל. אם יש חשד לדמיע עצם, נהלי הדמיה נוספים כגון צילום רנטגן או CT עשויים להיות מועילים.

תֶרַפּיָה

טיפול עם סד

במקרה של קרעים בגידים המרחיב במפרקי הקצה של האצבעות, הטיפול השמרני מתבצע בדרך כלל באמצעות סד. ברוב המקרים, אין צורך בניתוח.

האצבע קבועה במיקומה הרגיל באמצעות מעקה (המעקה של סטאק). רק המפרק הקצה המושפע כלול בקיבעון, בעוד שפלנקס האמצעי הבריא עדיין נייד לחלוטין. בדרך זו ניתן לאיבוד אובדן תנועה עקב קיבוע מיותר של חלקים בריאים.

ניתן להסיר את הסד לניקוי פעם בשבוע ונשאר על כנו במשך כ 8 שבועות עד שקרע הגיד יירפא. האצבע חייבת להישאר תמיד במצב המורחב. אתה יכול לעשות זאת על ידי הנחתו על משטח שטוח, כגון קצה שולחן. לכן מומלץ לפנות לעזרה. בשום פנים ואופן אסור להזיז את האצבע כדי לבדוק אם הגיד כבר צמח, מכיוון שהוא יכול לפגוע באופן מאסיבי בתהליך הריפוי ולמתוח אותו.

ניתן לרפא מעל 90% מפגיעות בגיד extensor באמצעות טיפול סד. תמיד יש להעריך בנפרד את הגידים של מאריך extensor קרוע במפרק החציון והמטקארפלי על ידי הרופא המטפל.

הקלטה

הטיפול בגיד קרוע באצבע יכול לרוב להיות שמרני. לשם כך, הגיד בדרך כלל משוחרר במשך מספר שבועות באמצעות סד אצבע. הם יכולים לצמוח יחד בשלווה.

במקרים נדירים ניתן להדביק גם את הפגיעה. עם זאת, קלטת לרוב אינה יציבה כמו סד, כך שהיא אינה מונעת לחלוטין את תנועת האצבע ובכך מחמירה את סיכויי ההצלחה של טיפול שמרני. עם זאת, אם הגיד צמח יחדיו או נתפר יחד בפעולה, ניתן להחליף את הסד בקלטת לאחר שלב אימוביליזציה ראשוני. גם אם ניתן לטעון את הגיד שוב במלואו, עדיין יכולים להופיע סימפטומים כמו כאב. ניתן להקיש על האצבע לתמיכה, במיוחד כאשר היד הנגועה נמצאת תחת לחץ כבד.

עוד על כך:

• הקשה על האצבעות - כך זה עובד
• קלטת קינסיו

הפעלת אשמת גיד extensor

יש לקחת בחשבון ניתוח לגיד קרוע, במיוחד במקרה של פציעות מסובכות.

אנשים שצריכים לעבוד הרבה עם הידיים בעבודה צריכים גם לשקול ניתוח בהקדם האפשרי. זה נכון במיוחד לבעלי מלאכה, ספורטאים תחרותיים, מוזיקאים וכו ', אך מי שעובד הרבה במחשב יכול גם ליהנות מהפעולה. אם לעומת זאת, תוכלו לעבוד גם עם ניתוק שמרני של האצבע ללא בעיות, ראשית יש לטפל בשמירה על פגיעה לא מסובכת. אם הטיפול לא מצליח, בדרך כלל עדיין ניתן לבצע ניתוח.

פגיעות בראיית המרחיב בדרך כלל אינן מטופלות בניתוח, ובמקרים מסוימים יש צורך בניתוח כירורגי קטן בהרדמה מקומית ואחריו רסיס האצבע.

יש לטפל בפגיעות בגידים הגמישים תוך מספר שעות מרגע הפציעה. גזעי הגיד נתפרים בתפרים דקים שיכולים להישאר שם ולהמוסס לאורך זמן, ובכך יכולים לרפא. עבור פציעות קלות, ניתוח בהרדמה מקומית אפשרי. עם זאת, תמיד יש להתאים החלטה זו למצב הקיים והיא בסופו של דבר באחריותו של הרופא המטפל. לאחר מכן, לא ניתן לטעון את האצבע במלואה. מסיבה זו, האדם הפגוע צריך ללבוש סד מיוחד (סד קליינרט) למשך כ- 6 שבועות לטיפול במעקב.

אם העצם נקרעה או נשברה, תלוי בגודל שבר העצם ומידת השבר, בחלק מהמקרים יש צורך לתקן את שבר העצם במקום המוצא באמצעות חוטים או ברגים בכדי לאפשר ריפוי. אם העצם מועברת בכמה מילימטרים בודדים, במקרים מסוימים מנסה תחילה טיפול סד שמרני ולא כירורגי.

פגיעה בכמוסה במקביל

הקפסולה מייצגת כיסוי לרקמות חיבור למפרקי האצבע, טראומה לא יכולה רק לקרוע גיד באצבע, אך יחד עם זאת גם הקפסולה יכולה להיות מושפעת.

פציעה זו שכיחה במיוחד בקרב ספורטאי הכדור המקבלים כדור על הראש באצבעם כך שהוא מתכופף לכיוון הלא נכון. יש לטפל בהתחלה גם בפגיעת הקפסולה על ידי ניתוק האצבע. לכן בדרך כלל ניתן לטפל בפגיעות בגיד ובכמוסות בו זמנית.

קרא גם:

• קרע קפסולה על האצבע

טִפּוּל עוֹקֵב

אצבעות עם חתכים בהן הנותק הגיד והטיפול בניתוח, מוצבות לאחר מכן במוט אצבע למשך כ 6 שבועות. זה נועד לתרום לריפוי פצעים שאינם מסובכים ככל האפשר. אפילו עם טיפול סד בלבד, אין להילחץ את האצבע בתום הטיפול לאחר 6 - 8 שבועות.

לרוב נקבעים גם תרופות אנטי דלקתיות. אלה אמורים למנוע התפתחות של דלקת כרונית בגיד. במקביל, יש להם השפעה משכך כאבים לאחר ניתוח. מספר שבועות לאחר הניתוח תוכלו גם להתחיל פיזיותרפיה. ראשית, חשוב לגייס את הגיד.

כושר עומס מלא של האצבע מושג רק לאחר כ -12 שבועות. אם יש לצפות להרבה עבודה גופנית, ניתן להפעיל שוב את הסד להגנה במהלך תקופה זו. אם לא הושגה התוצאה הרצויה באמצעות טיפול שמרני, ניתן לכוון שיפור ניתוחי לכל הפחות 3-4 חודשים לאחר הפציעה.

הקלטת האצבע הפגועה מציעה אפשרות נוספת לייצב את האצבע שעדיין לא יציבה, במיוחד לאחר שלב הריפוי. יתרה מזאת, היא מציעה אפשרות בעתיד במהלך ספורט או פעילויות חזקות שמדגישות את האצבעות לייצב אותן ומגנות עליהן מפני פציעות מחודשות.

קלטות הקלטת משמשות לחיזוק ואבטחה של מכשיר הקלטת הקפסולה. בשלב האקוטי של הפגיעה, סדקים הם הבחירה הטובה יותר מכיוון שהם מסוגלים לקבע את האצבע במצב בו הגיד אמור לצמוח שוב. לכן פחות מומלץ להשתמש בתחבושת ברז בשלב זה. במקרה הפשוט ביותר, ניתן לנטרל את האצבע על ידי הצמדתה לאצבע הבריאה השכנה באמצעות מספר קלטות.

כמה זמן תהיה בחופשת מחלה?

כמה זמן יש לחופשת מחלה עם קרע בגיד באצבע תלוי מצד אחד במיקום של קרע הגיד, מצד שני העבודה עצמה משחקת גם היא תפקיד.

בעיקרון, ככל שתסתמכו יותר על הידיים בעבודה, כך אינכם מסוגלים לעבוד יותר. אומן או ספורטאי יכולים להיות בחופשת מחלה במשך מספר שבועות או חודשים, ומי שמדבר בעיקר בעבודתו וכמעט לא כותב יכול לחזור לעבודה לאחר פרק זמן קצר משמעותית. חשוב שהגיד הקרוע (והתפור לאחור) לא יהיה לחוץ.

מֶשֶׁך

האצבע הפצועה נשארת 6-8 שבועות ב- רכבת. ל ריפוי מוחלט לפחות לעבור 12 שבועות. לא ניתן להכליל את משך חופשת המחלה ותלוי בהיקף הפגיעה, בפציעות הנלוות ובצורת הטיפול שנבחרה. בנוסף, יש לקחת בחשבון את העבודה כגורם חשוב. אם הידיים והאצבעות משמשות בכבדות בפעילויות שיש לבצע, משך חופשת המחלה מוארך. ההחלטה לגבי האורך מתקבלת אפוא באופן אינדיבידואלי לכל אדם שנפגע על ידי הרופא המטפל ובייעוץ.

תַחֲזִית

למרות טיפול מוצלח בפציעה בגיד אתה יכול נותרו ליקויים בניידות קלות. במקרה של פגיעות בגיד extensor, א גֵרָעוֹן של עד 15° כפי ש נוֹרמָלִי לצפות. המשמעות היא שהאצבע עדיין כפופה 15 מעלות ביחס לציר הרגיל ולא ניתן להרחיב אותה במלואה למצב האנכי.

עם גירעון של מעל 30 מעלות יש לשקול ניתוח מתקין. בכ- 20% מהפציעות בגיד הכופף, לאחר הריפוי, האצבע הפגועה פחות ניידת. גידים נרפאים לאט מאודככל שהם נגמרו אין אספקת דם משלו ומסופקים רק על ידי הנוזל שמסביב. מסיבה זו, חוסן מלא מושג רק לאחר כ- 12 שבועות. אם לא מטופלים, קיים סיכון שהגידים יתרפאו במצב המעוות, מה שיגרום להגבלות תנועה קבועות. במקרה זה, תיקון כירורגי הוא המפלט האחרון.