כאבים בבלוטת התריס

מבוא

כאבי בלוטת התריס נגרמים כתוצאה מגירוי העצבים התחושתיים עצב הגדול ביותר ו עצב laryngeal חוזרשניהם נובעים מעצב הווגוס הגדול והחשוב. עצב כאב רגיש מופעל על ידי גירויים שונים. תהליך זה נקרא בשפה הטכנית Nociception. הקולטנים המתאימים נקראים Nociceptors ולשבת כמעט בכל בד.הם רגישים לתכונות שונות: גירויים מכניים, גירויים תרמיים קיצוניים (חום וקור קיצוניים) וגירויים כימיים (למשל חום פלפל קליפה).

הם מופעלים גם באמצעות חומרים דלקתיים, מה שמסביר מדוע אזורים מודלקים תמיד כואבים. דלקת בבלוטת התריס יכולה להוביל לכאבים כמו גם התערבויות מניפולטיביות. לאחר מכן, הגירויים מועברים למוח דרך מסלול עולה. רק אז מתעוררת התפיסה המודעת, הכאב.
עם זאת, הגורם החשש ביותר לסרטן אינו כואב.

סיבות

כאבים לאחר ניתוח בלוטת התריס או ניקוב

בלוטת התריס מופעלת בדרך כלל כאשר יש צורך להסיר גוש חשוד או שבלוטת התריס גדלה כל כך שהיא משפיעה על המבנים הסובבים אותה.

קרא עוד על זה תחת תסמיני זפק

לאחר כל ניתוח יש כאבים קלים ולעיתים רחוקות חמורים באזור הניתוח המתאים. עם זאת, אלה לא נובעים רק מגירוי עצב התריס, אלא גם מהעובדה שיש לכרות רקמות אחרות כדי להגיע לבלוטת התריס. כאב לאחר ניתוח בבלוטת התריס מגיע אפוא גם מהעור, הרקמה התת עורית ומרקמת החיבור. מעל הכל מדובר בגירוי מכני ובחומרים דלקתיים המגרים את העצבים של בלוטת התריס.

כאבים לאחר הניתוח (כאב לאחר ניתוח) יכול להיות מחמיר על ידי לחץ פסיכולוגי, תפיסה אישית וסיווג חוויות כואבות, דלקת באזור הניתוח או מתן מספק של תרופות נגד כאבים. ככלל, תרופות הכאב Novalgin® (מרכיב פעיל: metamizole) ניתנות לאחר הניתוחים. זהו משכך כאבים חזק מאוד המשמש כנגד כאבים חזקים.

על ידי רופא להעריך כאבים מתמשכים יחד עם צרידות ושינוי קול.

גם הניקוב הוא אחד פַּלשָׁנִי התערבות (מזיקה), אך שטחה קטן בהרבה. לא צריך להיות מעט כאב. הסיבה השכיחה ביותר לביופסיה של בלוטת התריס היא גוש חשוד. ואז בדרך כלל מבוצעת ניקוב מחט דק.

למידע נוסף בכתובת: ביופסיה של בלוטת התריס

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

בלוטת התריס ממוקמת מתחת לגרון. ענף של (אספקת בלוטת התריס) עצב laryngeal מעולה מרגיש ברגישות את החלק העליון של הגרון. בגלל הקשר ההדוק בין שני האיברים, מטופל אינו יכול לומר בוודאות אם הכאב מגיע מבלוטת התריס או מגרון הגרון.

דלקת גרון (דַלֶקֶת הַגָרוֹן, אפיגלוטיטיס) יכולים להיות גורמים רבים, הקשורים לעיתים קרובות בזיהומים והצטננות, אך גם עומס יתר (אברי קול ודיבור!). דלקת גרון בעצם אינה מתפשטת לבלוטת התריס.

קרא עוד על זה תחת דַלֶקֶת הַגָרוֹן

כאב חד צדדי

אמר כי אספקת העצב אינה פועלת באמצע הגוף, אלא יש מקביל ימני ושמאלי. לכן, תיאורטית אפשרית רק מצד אחד לדווח על כאבים. זה יכול להתרחש לאחר ניתוח בו הוצא רק צד אחד של בלוטת התריס. אקראי (אידיופטית) עדיין לא ידוע על דלקת בעצב הפרט.

תת פעילות של בלוטת התריס

כאבים בתת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) הם נדירים מאוד. הגורמים להפעלת פונקציה הם מולדים או נרכשים. סיבות שנרכשו הן, למשל, תרופות או ניתוחים (כאבים לאחר הניתוח יכולים כמובן להופיע כאן שוב), תהליכים אוטו-אימונולוגיים (מערכת החיסון מכוונת כנגד מבנים משלה) או תקלה באזורים מסוימים במוח השולטים בתפקוד בלוטת התריס. השינויים המטבוליים עלולים לגרום לכאבים ברגליים, בזרועות ובחזה. אלה נובעים משינויים באזור השלד והשרירים. הם מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד.

קרא עוד על זה תחת

• תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה
• נרכש תת פעילות של בלוטת התריס

נודולי בלוטת התריס וסקינטיגראפיה

ניתן להבחין בגושים בבדיקת המישוש. תמיד צריך להבהיר גוש מחוספס וללא כאבים במהירות, מכיוון שכך סרטן בלוטת התריס יכול לבטא את עצמו. ככלל, גושים נראים כבר באולטרסאונד, אך רק זה יכול להיות בעל משמעות Scintigraphy לִשְׁפּוֹט.

המצב התפקודי של רקמת בלוטת התריס נבדק בעזרת סקינטיגרפיה. חומר רדיואקטיבי ברמה נמוכה (Technetium Tc-99m), העוזרת לבלוטת התריס לזהור בצבעים שונים בהדמיה. אם אזור לא מצטבר או רק מעט, מדברים על צמתים קרים. אלו הם חשודים בממאירותכְּלוֹמַר יש לשלול או להוכיח סרטן להלן.

קרא עוד על זה תחת גוש קר בבלוטת התריס

צמתים חמים מראים על תפקוד יתר באזור המתואר.

קרא עוד על זה תחת גוש חם על בלוטת התריס

אם בלוטת התריס מצטברת על שטח גדול, ככל הנראה מדובר במחלת בלוטת התריס שונה לחלוטין, מחלת גרייבס.

קרא עוד על זה תחת מחלת קברים

ניתן לבחון מקרובים חמים, המעידים על אוטונומיה של רקמת בלוטת התריס, עם מתן ההורמונים של T3 ו- T4. עם משוב שלילי, הם אומרים למוח שהוא לא אמור לייצר TSH נוסף (שמעורר את בלוטת התריס). אם הצמתים החמים ממשיכים להאיר חם, זו עדות לכך שהם פועלים בנפרד מהמוח. לאחר מכן אחד מדבר על אוטונומיה של בלוטת התריס. חקירה זו נקראת צמצום דיכוי.

אם יש גוש קר, דברים אחרים יכולים להיות גם אחראיים: ציסטות, דלקת, דימום, צלקות או הסתיידויות. התוצאה היא לאחר מכן בדיקה נוספת, הביופסיה (הדגימה).

נפיחות בבלוטת התריס

אם בלוטת התריס נפוחה, זה נקרא זפק או זפק. הגורם השכיח ביותר (90%) של זפק הוא מחסור ביוד, השכיח במיוחד בקווי הרוחב שלנו (דיאטה דלת דגים!). מחסור ביוד גורם להיפרפלזיה של תאי בלוטת התריס, כלומר עלייה במספר התאים ללא עלייה בגודל התא. זה גורם לכל התריס להתנפח, אך זה לא משפיע על התפקודים ההורמונליים של בלוטת התריס.

לעיתים רחוקות יותר, זוהי תקלה בבלוטת התריס המובילה לזפק. לדוגמא ציסטות, מחלת גרייבס (מחלה פעילה יתר), גידול במוח (המייצר יותר מדי TSH וצמיחה משנית בבלוטת התריס) או מחלות ממאירות. אלה יכולים להיות גידולים בבלוטת התריס עצמה או גרורות (התפשטות) של סרטן אחר.

זפק צריך להיות גדול מאוד בכדי לגרום לבליעה, נשימה או אי נוחות אחרת. ואז יש צורך לבצע פעולה להקלה על המתח. קל לרפא את הזפק עם מחסור ביוד בעזרת טיפול יוד ומראה גם ירידה.

קרא עוד על זה תחת

• הגדלת בלוטת התריס
• מחסור ביוד

בלוטת התריס של השימוטו

בלוטת התריס של השימוטו היא דלקת בבלוטת התריס הגורמת למערכת החיסון (מחלה אוטואימונית). התסמינים שלך זהים לתופעות של תת-פונקציה רגילה. לעתים רחוקות חולים הנגועים מדווחים על שלב בו הבחינו בנפיחות בגרון או בקושי בבליעה.

קרא עוד על זה תחת בלוטת התריס של השימוטו

תסמינים נלווים

בלוטת התריס מייצרת הורמונים חיוניים המגבירים את חילוף החומרים שלך. באברי היעד שלהם הם גורמים ומגדילים את צריכת החמצן והאנרגיה תרמוגנזה (ייצור חום).

במקרה של תת-פונקציה מולדת, הילודים מורגשים רק לאחר הלידה, שכן הם סופקו בעבר גם על ידי הורמונים אימהיים. בסך הכל, הם נראים אדישים, שותים פחות, הם קרירים, סובלים ממתח שרירים נמוך ועצירותם. צהבת רגילה של יילוד (איסטרוס ילודים) ניתן להאריך עבורם. במהלך ההמשך, אם לא מטפלים, הם מראים על קומה קצרה (התפתחות שלד מאוחרת), פיגור שכלי, נזק מוחי וצלחות הגולגולת נסגרות לאט יותר (סגירת פונטנל). מבחינה חיצונית נראים סימנים כמו שיער מדובלל, עור בצק ולשון מוגדלת.

קרא עוד על זה תחת תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה

תסמינים דומים ואחרים מופיעים אצל מבוגרים. אנשים מושפעים בדרך כלל פחות בעלי מוטיבציה ומאטים, הם סובלים מעלייה במשקל, אנורקסיה ועצירות, עלולים לחוות פעימות לב איטיות וחוסר סובלנות לקור. העור יכול להיות קריר, יבש ונפוח (כמו ילודים) ויש לו שיער שביר. בצקת (נפיחות) יכולה להופיע באזורים מסוימים בגוף: על השוקיים, על מיתרי הקול (סימפטום של צרידות ושפה גושית) ועל הלב. אבל בצקת של הרקמה התת עורית יכולה להופיע גם בכל הגוף, המכונה מיקסדמה. לעיתים רחוקות יש דילול בחלקים הרוחביים של הגבות (יחד עם תסמיני העור, אין להתבלבל עם neurodermatitis). יתכן ונשים לא עוברות מחזור.

חולים קשישים עשויים לחוות רבים מהתופעות הללו במקביל, ורופאים מאבחנים אותם בטעות כדמנציה או דיכאון.

כאב בחזה, בזרועות או ברגליים

אם אתה מחשיב את הפונקציות של הורמוני בלוטת התריס, אתה יכול לראות מדוע תקלה, בין היתר, יכול לגרום לכאבים ברקמות השרירים והשלד בגוף. תת-פעילות מוביל לחולשת שרירים, ואילו פעילות יתר מביאה לפירוק מוגבר של חלבון בסיבי השריר. האחרון יכול להיות כואב.
כך גם ביחס להיווצרות והתמוטטות העצם, הנתון לאיזון עדין של הורמוני גדילה.

תלונות אלה מתרחשות לעיתים רחוקות ותמיד רגרסיביות בטיפול.

כאבים בחזה יכולים לנבוע גם מתהליכי פירוק שרירים או שלד, אך צריכים להיות מדאיגים בגלל מעורבות הלב. כפי שכבר תואר לתסמינים הנלווים, בצקת של שריר הלב יכולה להופיע. ניתן להוכיח את אלה על ידי בדיקות קונבנציונליות הספציפיות ללב, וכן לדחות את הטיפול באמצעות הורמונים בשלבים המוקדמים.

קרא עוד על זה תחת כאב בחזה

בלוטות לימפה כואבות בבלוטת התריס

הלימפה מתנקזת דרך תחנות בלוטות הלימפה Noduli lymphatici thyrodei בתוך ה Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, המשך בערך Nodi lymphatici paratracheales. אלה הם בלוטות לימפה צוואר הרחם ובלוטות הלימפה משמאל לימין קנה הנשימה. אלה אינם אותם אלה שלעתים קרובות נפוחים באזור הצוואר העליון בגלל זיהומים או הצטננות. רק בודק רפואי מקצועי יכול לזהות בבירור את בלוטות הלימפה של בלוטת התריס ככאלה בהגדלה הנתונה. הם יכולים להיות נפוחים זיהומים המשפיעים על הגרון או של הגרון. על ידי רופא לבחון בלוטות לימפה גסות ללא כאבים על מנת לשלול סרטן.

אִבחוּן

אבחנת הכאב מבוססת על התשאול המפורט של המטופל. הדרך הקלה ביותר לאבחון תקלה בבלוטת התריס היא לקחת דגימת דם. ניתן להדגים את פעילות הורמוני בלוטת התריס בדם. אלה נקראים T3 ו- T4 או T3 ו- T4 חופשיים (fT3, fT4).

רק ערך fT4 הוא משמעותי. הוא מושפל בכל צורות תת-פעילות. כדי לחקור באופן ישיר את הגורם הבסיסי להפעלת הפונקציה, קובע גם הורמון אחר. זה נקרא TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס אוֹ תירוטרופין).
זה מוגבר במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס שקיימת זמן רב, כמו גם של תת פעילות של בלוטת התריס שבעייתם נעוצה בבלוטת התריס עצמה (למשל, אובדן תפקוד אצל Hashimoto; תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית).
TSH מופחת בתהליכים הנתונים לתקלה במוח. אזורי המוח המושפעים הם בלוטת יותרת המוח וה היפותלמוס. הם אתרי ייצור ההורמונים של המוח.

קרא עוד על זה תחת רמות בלוטת התריס

טיפול / טיפול

הטיפול פשוט - ההורמונים החסרים ניתנים מבחוץ. המינון מותאם בהתאם לשאלה וכמה תפקוד שיורי של בלוטת התריס עדיין יש. זה נלקח לכל החיים. שם התכשיר הוא L- תירוקסין, זה תואם את ה- T4 של הגוף. באופן קבוע (כל חצי שנה) עליך לבדוק אם הטיפול התרופתי מותאם נכון. זה נעשה עם קביעת TSH בדם.

קרא עוד על זה תחת L- תירוקסין

משך זמן ותחזית

בשיתוף פעולה טוב של המטופל ובמעקב קבוע, לחולים יש חסרונות מועטים או חסרים בחיים ובבריאותם. סיבוכים נובעים מצריכה מוגברת או מירידה של L-thyroxine. לפיכך יש לעקוב אחר צריכת טבליות נכונה בקרב אנשים קשישים או עם פיגור שכלי.