כאבים בצינוריות

מהו צינור זרע כואב?

צינור הזרע, המכונה גם דוקנוטוס דפרנס, מקורו באפידדימיס, ממנו הוא עובר דרך תעלת מפשע השתן אל שלפוחית ​​השתן ובסופו של דבר זורם אל תוך השופכה. מבחינה תפקודית, תעלת הזרע ממלאת תפקיד מכריע, במיוחד להובלת הזרע הנוצר באשכים. בהקשר של מחלות, מבנה זה יכול לגרום לכאב. זה במיוחד במקרה של דלקת בוואס דפרנס, שבנוסף לכך בדרך כלל משפיע גם על השופכה ויכול להוביל לתחושת שריפה קשה בעת מתן שתן.על מנת להימנע מההשלכות החמורות של דלקת כזו, כמו עקרות, ישנה חשיבות עליונה לאבחון בזמן ולהתחלת הטיפול. עם זאת, עם טיפול הולם אין לצפות להגבלות נוספות.

סיבות

ברוב המקרים, תחושות כאב בוואס דפורן נובעות מזיהום בדלקת שלאחר מכן. עם זאת, לעיתים קרובות אלה אינם מקורם בוואס דפרנס עצמו, אלא הם בעיקר דלקות בערמונית, באשכים או בשופכה. פתוגנים שכיחים כאן הם E. coli, enterococci או זיהומים המועברים במגע מיני כמו כלמידיה או עגבת. כמעט בכל המקרים, דלקת מלווה בכאבי שריפה קשים בעת מתן שתן, כאבים בעת שפיכה ומדי פעם פריקה של מוגלה.

בנוסף לדלקת, גורמים אחרים לכאבים בצינור הזרע יכולים גם הם להיות סיבתיים. זה כולל את המצב לאחר מה שמכונה כריתת כלי דם, כלומר ניתוק צינור הזרע כשיטה למניעה. יתרה מזאת, המונים שונים יכולים להוביל לדחיסה או הסתננות של חוט הזרע. אלה כוללים spermatoceles, ציסטות מלאות נוזלים של האפידדימיס, מורסות הנובעות מטראומה, או גידולים באשך או בערמונית. במקרים נדירים, גידולים בכלי הדם עצמם, מה שמכונה סרקומות של vas deferens, יכולים להוביל לכאבים במהלך.

כאבים בצינוריות

לאחר שפיכה

צינור הזרע מעורב תפקודי בהובלת הזרע בזמן השפיכה דרך תנועת כיווץ קצבית של השרירים. אם ישנם שינויים פתולוגיים במבנה, כמו דלקת, תנועות אלה יכולות לגרום לגירוי וכך לתחושת כאב. דלקת זו שכיחה במיוחד בערמונית או בשופכה. עם זאת, מחלות אבן, הפרעות באספקת העצבים של מערכת השפיכה, מצב לאחר ניתוח או קרינה, שימוש בתרופות או גידולים שונים יכולים להוביל לתופעות אלה.

לאחר ניתוח בקע מפשעתי

בהקשר של בקע מפשעתי, המטופלים בדרך כלל בניתוח, עלולים להופיע כאבים במעיים הוואס לאורך זמן. מצד אחד ההתערבות הכירורגית במפשעה עצמה מרגיזה בדרך כלל את המבנים הסובבים אותה, כמו למשל הוואס דפורנס. עם זאת, לא ניתן לשלול פציעות בצינור הזרע במהלך פעולות כאלה ויכולות לגרום לכאבים מתמשכים. עם זאת, סיבוכים כאלה הם בדרך כלל נדירים מאוד.

לאחר כריתת כלי הדם

לאחר ניתוח כריתה, כלומר חיתוך צינור הזרע, כאב במבנה הפגוע יכול להופיע במשך מספר ימים. עם זאת, אם התסמינים נמשכים יותר משבוע, רצוי לפנות לרופא על מנת לזהות ולטפל מייד בזיהומים אפשריים או בסיבוכים כירורגיים.

מה שנקרא vasitis nodosa תופס תפקיד מיוחד. צורה זו של דלקת בדרכי הזרע מתרחשת בדרך כלל לאחר כריתת כלי דם והיא ברוב המקרים אסימפטומטית. זה מוביל לעיבוי שכבות העור ושרירי החוט. יתרה מזאת, נוצרות גושים, מה שנקרא גרנולומות, המורכבים משאר הזרע והתאים הדלקתיים. מחלה זו מורגשת לרוב כמסה קטנה בתעלת המעי הטבעית, ובמקרים נדירים היא קשורה לכאב.

אִבחוּן

בנוסף לסקר מפורט של ההיסטוריה הרפואית (אנמנזיס), בדיקה גופנית יסודית היא מכריעה לאבחון של כאבי חוט זרע. ניתן לקבוע דלקות ראשוניות אפשריות של הערמונית או האשכים על ידי הגדלה ורוך של האיבר. יתרה מזאת, ניתן לאבחן אבחנות דיפרנציאליות כמו בקע מפשעתי. לאחר הבדיקה הגופנית נערכת בדיקת דם ושתן לפרמטרים של דלקת וחיידקים, בהתאם לחשד הקליני. האבחנה הפתוגנית משלימה על ידי נטילת מריחה. אם הממצאים אינם ברורים, מבוצעת תחילה בדיקת אולטרסאונד המאפשרת הערכה של המבנים הנגועים. במקרים בודדים, יתכן שיהיה צורך באמצעי אבחון נוספים כגון CT, MRI או בדיקה אורולוגית.

תסמינים נלווים

בהתאם לסיבה הבסיסית, תסמינים שונים יכולים להופיע עם הכאב בווסט דפרנס. במקרה התכוף של דלקת, הנפגעים מדווחים בדרך כלל על כאבים חזקים בעת מתן שתן ובזמן קיום יחסי מין. הם מצביעים גם על צורך מוגבר להשתין. תלוי בפתוגן ובמקור הראשוני לדלקת, פריקה צהבהבהבהבהבה יכולה להתרחש. אם הדלקת מתחילה מהאשכים, אלה בדרך כלל מוגדלים ומוחשים ורגישים בבירור ללחץ. דלקת מוגזמת יכולה להיות מלווה בתחושה כללית של מחלה וחום. תמונה קלינית דומה מופיעה גם כאשר מורסים נמצאים.

חסימת כלי הדם

ישנן כמה גורמים שיכולים להוביל לצינור זרע חסום ובנוסף לכאב קשורים לאזוזפרמיה, כלומר חוסר הזרע בשפיכה. יש לרשום כאן דלקות אשר עלולות להוביל להידבקויות ובסופו של דבר לסתימה של דחיקת הכלי אם הן נמשכות זמן רב או אם אינן מטופלות כראוי. יתר על כן, מחלת אבן לעיתים רחוקות יכולה להוביל לסגירת המוליך. היווצרות ציסטות, אשר בדרך כלל מתעוררות בערמונית, יכולות גם להוביל לתסמינים אלה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דחיית כלי דם חסומים

דחה של vas נפוח

נפיחות של צינור הזרע בתחושת כאב נובעת ברוב המקרים מתהליכים דלקתיים. בנוסף, חסימה של דחיית הוואס או ההיצרות המתרחשים במהלך הקורס הם גם גורמים אפשריים. זה האחרון יכול להתרחש, למשל, בהקשר של היפרפלזיות שפירה של הערמונית (הגדלה שפירה של הערמונית) או תהליך גידולי, מה שמוביל לסיכוי נוזל הזרע ובסופו של דבר לנפיחות. גידולים של צינור הזרע עצמו, מה שנקרא סרקומות של דרכי spermatic, יכולים גם הם לגרום לנפיחות, אך הם נדירים וניתן לשלול אותם על ידי ביצוע סריקת אולטרסאונד.

מידע מעניין נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תעלות זרע נפוחות - מה עומד מאחוריה?

תֶרַפּיָה

במקרה של בראשית דלקתית דלקתית של הכאב בכלי הדחה, יש להשתמש ברוב המקרים בטיפול אנטיביוטי. החומרים הפעילים המשמשים תלויים מצד אחד בנבט המאובחן ובפרופיל ההתנגדות שלו. ברוב המקרים משתמשים בצפלוספורינים כמו ceftriaxone או פניצילינים. מצד שני, עגבת הבסיסית מגיבה בצורה הטובה ביותר למטרונידאזול האנטיביוטי. הטיפול יכול להיות מלווה במתן משככי כאבים קלים כמו איבופרופן או אקמול. טיפול כירורגי מיועד בדרך כלל לשינויים מבניים כמו ציסטות או מורסות. כאב לאחר ניתוחים, כגון vasectomies או פעולות בקע מפשעתי, בדרך כלל רק מחייבים, בנוסף להבהרת הסיבוכים האפשריים, עיכוב כאב עקבי ומוגבל בזמן באמצעות תכשירים מתאימים כמו איבופרופן.

תַחֲזִית

בסך הכל ניתן להניח פרוגנוזה טובה לכאבים בחוט הזרע. זה במיוחד המקרה עם אבחון מוקדם והתחלת הטיפול. אולם אם הדבר מתעכב, דלקת כרונית יכולה להוביל להידבקויות בחוט הזרע, שלמרות שיקום כירורגי, קשורות לעיתים קרובות להובלת זרע מופחתת או שאינה קיימת. אם הדלקת מגיעה מאשכים מודלקים (אורכיטיס), אם המחלה נמשכת זמן רב, היא יכולה להוביל לפוריות עקב הפחתת ייצור הזרע. עם זאת, הודות לאפשרויות הקיימות כיום בטיפול תרופתי, קורסים אלה נדירים.