זיהום בנרתיק

הַגדָרָה

זיהום בנרתיק הוא כניסה פתולוגית של מיקרואורגניזמים שונים לנרתיק ומחלה המופעלת על ידיה. ישנם מיקרואורגניזמים שונים, או פתוגנים, העלולים לגרום לזיהום בנרתיק. מבדילים בין זיהומים חיידקיים, נגיפיים ופטרתיים של הנרתיק לבין זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אחרים (פרוטוזואה). זיהום בנרתיק המשפיע גם על הפות והלביות מכונה גם vulvovaginitis.

סיבות

הגורמים לזיהום בנרתיק הם מגוונים מאוד. בכל פעם שהפלורה הנרתיקית הטבעית מותקפת או שאינה שלמה, ניתנים התנאים לחיידקים ופתוגנים לחדור לרקמה.זה המקרה, למשל, עם אנשים עם מחלות כרוניות כמו סוכרת או מחלות עור כמו נוירודרמטיטיס. היגיינה אינטימית מוגזמת או לא מספקת יכולה להיות גם הגורם לזיהום בנרתיק. קרמים לשטוף אגרסיבי משנים את ערך ה- pH החומצי של הנרתיק ובכך מאפשרים לפטריות של הגוף - למעשה לא מזיק - לגרום לזיהום. גם לאחר טיפול אנטיביוטי, הסביבה הנרתיקית החומצית יכולה להיות מושפעת. זיהומים פטרייתיים הנגרמים על ידי השמרים קנדידה אלביקנס נוטים להתפתח במקרים כאלה. חוסר איזון כזה גורם גם להופעת חיידקים בנרתיק.
על ידי גורמים שונים, כמו למשל היגיינה מוגברת, ניתן לתקוף את חיידקי חומצת החלב של הגוף בנרתיק. זה משנה את ה- pH של הנרתיק ומוביל לצמיחת יתר של חיידקים אחרים בנרתיק. בדרך כלל זהו פתוגן Gardnerella vaginalis. קיום יחסי מין תכופים, טיפול אנטיביוטי וחוסר איזון הורמונלי, למשל מחסור באסטרוגן, מעדיפים את התרחשות הזיהום החיידקי. ישנם גם פתוגנים רבים אחרים שיכולים לגרום לזיהום בקטריאלי בנרתיק. דוגמאות לכך הן כלמידיה או Neisseria gonorrhoeae, פתוגן הגורם למחלה זיבה (זיבה). פתוגנים אלה מועברים בדרך כלל באמצעות יחסי מין. מה שמכונה טריכומונאס קולפיטיס נגרם גם כתוצאה מהעברה במהלך קיום יחסי מין. הטריכומונאדים הם מיקרואורגניזמים זעירים הגורמים בדרך כלל לפריקה קצפתית וירקרקה.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן מחלות המועברות במגע המיני.

גורמים חיידקיים

הזיהום החיידקי הנפוץ ביותר בנרתיק הוא וגינוזיס חיידקי. בניגוד לזיהום בדרכי הנשימה, למשל, בו מועבר הפתוגן מאדם לאדם, נגיחת חיידקים נגרמת על ידי חוסר איזון בפלורת הנרתיק. ישנם באופן טבעי חיידקים של חומצת חלב, המכונים גם חיידקי Döderlein, בנרתיק, המבטיחים ערך pH חומצי להגנה על הנרתיק. אם פלורת הדודרליין הזו מותקפת, למשל באמצעות היגיינה אינטימית מוגזמת, חיידקים אחרים יכולים ליישב את הנרתיק. בעיקר זהו הנבט Gardnerella vaginalis. וגינוזיס חיידקי מאופיין בפריקה דקה שיש לה ריח דגי לא נעים. התסמינים יכולים להיעדר לחלוטין. כאשר וגינוזיס חיידקי גורם לתסמינים, הם יכולים להשתנות באופן נרחב. גירוד, תחושת צריבה בנרתיק ותחושת צריבה בעת השתנה אפשריים.
עם זאת, זיהום חיידקי בנרתיק יכול גם לנבוע מהעברת חיידקים. בדרך כלל זה קורה במהלך קיום יחסי מין. פתוגנים אופייניים הם כלמידיה או גונוקוקים.

פטרייה

זיהום פטרייתי בנרתיק ידוע גם בשם Candida vulvovaginitis. זהו זיהום שכיח שכמעט כל אישה חווה בשלב כלשהו בחייה. הפטרייה הגורמת לקיכלי בנרתיק היא השמרים קנדידה אלביקנס. בכמויות קטנות, הוא מייצב את הנרתיק ואינו גורם לזיהום. עם זאת, אם פלורה הנרתיקית מותקפת, היא יכולה להתרבות ולעקוף מיקרואורגניזמים חשובים אחרים. ואז מתפתחים התסמינים האופייניים לפטרת הנרתיק, כלומר גירוד, הפרשות לבנבן ותחושת צריבה בנרתיק. נשים הסובלות מסוכרת, הן בהריון, חולות ב- HIV או מחלה אחרת שתוקפת את מערכת החיסון, הגבירו את קיכלי הנרתיק. פטריית הנרתיק יכולה להופיע גם לאחר טיפול אנטיביוטי. היגיינה אינטימית שגויה יכולה גם לא לאזן את פלורת הנרתיק ובכך לקדם זיהום פטרייתי.

קרא עוד בנושא: אילו תרופות יש לקיכלי נרתיקי? או שמרים בנרתיק

זיהום בנרתיק לאחר נטילת אנטיביוטיקה

טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לתקיפה של פלורת הנרתיק. תופעת לוואי בלתי רצויה של טיפול אנטיביוטי היא כי "חיידקים טובים", כלומר אלו שנמצאים בגוף באופן טבעי, מותקפים גם הם. אלה כוללים את חיידקי החומצה הלקטית החשובים בנרתיק. הם מבטיחים ערך pH חומצי המגן על הנרתיק מפני פולשים למיקרואורגניזמים ופתוגנים. אם מספר חיידקי החומצה הלקטית מצטמצם, ערך ה- pH עולה ושאר החיידקים יכולים להתיישב ולהתרבות. לכן זיהומים פטרייתיים וגינוזיס חיידקי יכולים להתפתח לאחר טיפול אנטיביוטי.

וירוסים

נגיפים יכולים לגרום גם לזיהומים בנרתיק. פתוגן שכיח הוא הרפס אברי המין המועבר במגע מיני. הנגיף הגורם לתמונה קלינית זו הוא נגיף הרפס סימפלקס, האחראי גם להופעת פצעים בקור. זיהום בא לידי ביטוי כאודם ונפיחות באזור איברי המין, תחושת מתח, גירוד ושריפה. הזיהום הראשוני, כאשר הנגיף נכנס לראשונה לגוף, אינו סימפטומטי. הנגיף נשאר בגוף כל החיים, אך רק מעורר סימפטומים באמצעות נוכחותם של גורמי טריגר מסוימים, כמו מתח או מערכת חיסונית מוחלשת.

תסמינים

זיהום בנרתיק מאופיין בתופעות שונות ואופייניות. זיהומים פטרייתיים מתבטאים בדרך כלל בגרד נרתיקי חמור וכאבים בוערים בכניסה לנרתיק, המחמירים במיוחד בגלל קיום יחסי מין. יש גם פריקה לבנה מתפוררת.
ואגינוזיס בקטריאלי, לעומת זאת, לעיתים קרובות הוא חסר תסמינים ומורגש רק דרך הפרשות שהשתנו. זה דק מאוד ובעל ריח לא נעים ודגים. במקרים מסוימים עשויים להופיע גם תסמינים כמו תחושת צריבה בנרתיק, גירוד או תחושת צריבה בעת השתנה.

להלן המאמר המרכזי הנרתיק נשרף.

זיבה לעתים קרובות גם ללא סימפטומים. לעתים נדירות זה גורם לאי נוחות בנרתיק, אלא מתמקם באברי הרבייה הפנימיים, כמו השחלות והרחם. כתוצאה מכך, הסימפטומים השכיחים נוטים יותר להיות כאבי בטן, חום או בחילה.
לעומת זאת זיהום כלמידיאלי גורם לאי נוחות במתן שתן, כמו כאבי צריבה, ויכול גם להוביל לכאבי בטן. זיהום בטריכומונאדים מתבטא כאודם של הפות והלביוב, גירוד קשה ויצירת שלפוחיות בנרתיק. אופייני גם לכאב בנרתיק ושתן כואב. כשהוא נגוע בטריכומונדים, הפריקה בצבע ירוק-צהבהב, בעלת ריח לא נעים ומאופיינת ביצירת קצף.

פריקה מזיהום בנרתיק

דלקות נרתיקיות רבות משנות את הפרשות הטבעיות של הנרתיק. זה מאוד מרשים, למשל, עם זיהום פטרייתי. הפריקה החלבית-אחרת, מעובה עם זיהום פטרייתי, לבן ובעלת עקביות מפוררת. זיהומים אחרים מאופיינים גם בשינויים אופייניים בהפרשות. זיהום טריכומונאד, למשל, מאופיין בפריקה מוקצפת וירקרקה. הווגינוזיס החיידקית השכיחה, לעומת זאת, מובילה לפריקה דקה עם ריח לא נעים ודגי. ניתן למצוא שחרור חריף ועקוב מדם עם זיהום בכלמידיה המועברת מינית. עם זאת, פריקה זו אינה עוזבת את הנרתיק, אלא נמצאת על צוואר הרחם. הגניקולוג יכול לראות זאת במהלך הבדיקה הנרתיקית. זה אותו דבר עם זיבה. גם כאן יש פריקה מטהרתית בצוואר הרחם.

למידע נוסף בנושא זה: פריקה מהנרתיק

אִבחוּן

בתחילת הבדיקה הגינקולוג שואל מספר שאלות על מנת לצמצם את סיבת הזיהום. השאלות נוגעות לתסמינים כמו צריבה בנרתיק, גירוד, הפרשות או כאבים. יתרה מזאת, שאלת קיום יחסי המין הלא מוגנים או השותפים המיניים המתחלפים, כמו גם התסמינים אצל בן הזוג, חשובה מאוד על מנת שיוכל לאבחן מחלות מין למשל. לאחר מכן נבדקת הבדיקה הגופנית, במהלכה הגניקולוג מביט בנרתיק ויכול לקבוע שינויים כמו אדמומיות, נפיחות ופריקה. ניתן לקחת מריחה כדי לקבוע את הפתוגן. טיפוח הכרחי לחיידקים שלא ניתן לראות תחת המיקרוסקופ. עם זאת, בדיקה זו אורכת מספר ימים עד שבועות. מדידת ה- pH המהירה באמצעות רצועת בדיקה היא אינדיקציה לפלורה וגינאלית מופרעת, האופיינית לזיהום פטרייתי או וגינוזיס חיידקי.

האם יש בדיקה לזיהום בנרתיק?

קיימות בדיקות ובדיקות שונות לאבחון זיהום בנרתיק. בדיקה חשובה מאוד שנעשתה על ידי רופא נשים היא בדיקת האמין. בדיקה זו נעשית אם יש חשד לווגינוזיס חיידקית. הגניקולוג לוקח תחילה ספוגית מהנרתיק ואז מטפטף את חומר הספוגית בתמיסה של 100% אשלגן הידרוקסיד. הפשפש גורם להתעצמות הריח האופייני והדגי של הפרשות בווגינוזיס חיידקי.
בדיקה חשובה נוספת בעת אבחון זיהום בנרתיק היא מדידת pH. בעזרת רצועת בדיקה המוטבעת לאורך הקיר הפנימי של הנרתיק, נמדד ערך ה- pH על בסיס שינוי הצבע. ערך pH מוגבר מצביע על חוסר איזון בפלורה הנרתיקית הטבעית והוא אופייני לזיהומים בנרתיק. ניתן לרכוש בדיקת pH מבית המרקחת כבדיקה עצמית לשימוש ביתי. דוגמא אחת לכך היא מוצר Canestest®. מדידות ה- pH מספקות מידע רק על השינוי בערך ה- pH של הנרתיק ואינן יכולות לקבוע את סוג הזיהום.
ישנם גם שאלונים שונים שיכולים להתבצע כמבחן עצמי בבית. על סמך שאלות שונות הנוגעות לתסמינים, טיפול אנטיביוטי, התנהגות מינית וכדומה, ניתן לקבוע האם מדובר בדלקת בנרתיק.

יַחַס

ישנם כמה היבטים לטיפול בזיהום בנרתיק. מצד אחד, המאבק בפתוגנים הוא מוקד הטיפול, ומצד שני, ישנה חשיבות רבה לשיקום צמחיית הנרתיק הבריאה. קיכלי נרתיקי מטופל בחומר פעיל התוקף את הפטרייה. התרופה הנפוצה נגד פטריות הנבחרת היא קלוטרימזול. הוא משמש כקרם וגינאלי או משמר לטיפול מקומי. במקרה של פטרייה עקשנית משתמשים בטבליות המכילות את החומרים הפעילים itraconazole או fluconazole (ראה גם: תרופות נגד פטריות). לאחר ההדבקה הפטרייתית, חשוב להחזיר את פלורת הנרתיק בעזרת חיידקי חומצה לקטית וטבליות ויטמין C. טיפול זה נעשה לרוב בעזרת משקעי הנרתיק. טיפול בנרתיק חיידקי או זיהומים חיידקיים אחרים מטופלים בתרופות אנטיביוטיות. עבור זיהומים מסוימים יתכן שיהיה צורך שהבן זוג שלך יתייחס גם אליך.

תרופות ביתיות לזיהום בנרתיק

אם יש לך זיהום בנרתיק, עליך להימנע משימוש בתרופות ביתיות. למרות שלעתים קרובות ניתן למצוא תרופות ביתיות כמו שטיפות חומץ, שטיפות לימון או אמבטיות מושב קמומיל, אנו יכולים רק להמליץ ​​עליהן בשלב זה. הם יכולים בנוסף לגרות את פלורת הנרתיק ובמקרה הגרוע ביותר לגרום לדלקת או תגובות אלרגיות. אם יש לך דלקת בנרתיק, רק טיפול רפואי יכול לעזור. בנוסף, יש לשים לב להיגיינה האינטימית הנכונה על מנת לא לעכב את הריפוי.

תרופות לזיהום בנרתיק

ניתן לקבל תרופות שונות לטיפול בזיהום בנרתיק. זיהומים פטרייתיים של הנרתיק מטופלים במשהו שנקרא תרופה נגד פטריות. תרופות נגד חיידקים הם רכיבים פעילים הממקדים פטריות ומשבשים או הורגים את גידולם. חומר נוגד פטרייתי נפוץ המשמש לטיפול בקיכלי בנרתיק הוא קלוטרימזול. כמשחה נרתיקית או משקע בנרתיק, היא משמשת לטיפול מקומי. לפטרת נרתיקית עקשנית נבלעים גם תרופות נגד פטריות בצורת טבליות. החומרים הפעילים פלוקונאזול ואיטרקונזול מתאימים לטיפול מערכתי שכזה.

לעומת זאת, וגינוזיס חיידקי מטופל באנטיביוטיקה. עדיף להשתמש בחומרים הפעילים מטרונידאזול וקלינדמיצין. זיהומים חיידקיים אחרים, כמו זיבה, טריכומונאס או זיהומים כלמידיאלים, מטופלים גם הם בתרופות אנטיביוטיות. החומר הפעיל מטרונידאזול מתאים גם לטיפול בטריכומונדים. זיבה מטופלת במזרק יחיד המכיל את החומר הפעיל ceftriaxone. הזיהום בכלמידיה מטופל באמצעות החומר הפעיל דוקסיציקלין.

גם דלקות בנרתיק נגיפיות נפוצות פחות. הרפס אברי המין בפרט ממלא תפקיד חשוב כאן. מכיוון שהרפס של אברי המין יכול להיות כואב מאוד, משככי כאבים כמו איבופרופן ו אקמול משמשים לטיפול בו. כדי להילחם בנגיפי ההרפס, אתה עדיין זקוק לסוכן אנטי-ויראלי. לרוב זהו החומר הפעיל acyclovir. החומרים הפעילים famciclovir ו- valaciclovir הם אלטרנטיבה.

הומאופתיה לזיהום בנרתיק

גם בהומאופתיה ישנן המלצות שונות אך לא אחידות לטיפול בזיהום בנרתיק. עם זאת, בדרך כלל ההמלצות חלות רק על זיהומים שאינם מדבקים, כגון נרתיק חיידקים או קיכלי נרתיקי. יש לטפל באופן מיידי על ידי רופא על ידי זיהומים זיהומיים כמו זיבה, כלמידיה או טריכומוניאזיס, אחרת ניתן להעביר אותם לבני זוג מיניים. עם זאת, דבר אינו מדבר כנגד טיפול תומך עם תרופות הומיאופתיות לווגינוזיס חיידקית או קיכלי נרתיקי.

עם זאת, הרופא צריך להבהיר את הטיפול, שכן זיהומים חוזרים יכולים גם להסתיר מחלות אחרות הדורשות טיפול. בפרט, מומלצים לעתים קרובות סוכנים נתרן muriaticum 15C, Carbonicum acidum 15C או Kreosotum 15C. התרופה נתרן muciaticum מתאימה, לפי ההמלצות, לפריקה בוערת בעוצמה. Carbonicum acidum מומלץ להפרשות עם ריח דגי וכאבי גב. לעומת זאת יש לטפל בפריקה צהבהבה ולא מריחה לא נעימה עם גירוד. תרופות הומיאופתיות אחרות המשמשות גם לטיפול בזיהומים בנרתיק הם Sepia, Graphites, Pulsatilla, Nitricum acidum, Mercurius solubilis, Hydrastis, Lilium tigrinum ואלבום Arsenicum.

מֶשֶׁך

משך הזיהום בנרתיק תלוי במספר גורמים. ניתן לטפל בזיהומים רבים בנרתיק במהירות ובקלות רבה. קיכלי הנרתיק בדרך כלל ללא תסמינים תוך מספר ימים תחת הטיפול. אולם ללא טיפול, הסימפטומים יכולים להימשך שבועות ואף חודשים. זה דומה עם וגינוזיס חיידקי. זה יכול להימשך מספר חודשים ללא טיפול ולבלוט מבלי שים לב שכן זה לא תמיד גורם לתסמינים. יש לטפל גם בזיהומים חיידקיים כמו זיבה או כלמידיה על מנת להחלים. זיהום בכלמידיה דורש טיפול אנטיביוטי ארוך יחסית. הטיפול יכול להימשך בין 7 ל 20 יום. עם זאת, הסימפטומים שוככים תוך מספר ימים מהטיפול.

כיצד ניתן למנוע זיהום בנרתיק?

ישנם כמה דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי למנוע זיהום בנרתיק. היבטים חשובים של מניעה נוגעים בעיקר לצומח הנרתיק. הזיהומים הנרתיקיים הנפוצים ביותר אינם נגרמים על ידי נבט הניתן להעברה, אלא מחוסר איזון בפלורה הנרתיקית הבריאה. היגיינה אינטימית מופרזת היא בעיה נפוצה בהקשר זה: קרמים לשטוף אגרסיבי ומקלחי ג'ל מקלחת תוקפים את ערך ה- pH החומצי של הנרתיק ומקדמים זיהומים. לכן יש לדאוג לאזור האינטימי עם מים צלולים או עם קרם אינטימי מיוחד שיש לו ערך pH חומצי. עם זאת, מים צלולים מספיקים בהחלט לטיפול באזור האינטימי. יש לשטוף את הנרתיק רק ביד ולא במטלית רחצה, מכיוון שזה מהווה את מקום הגידול המושלם עבור חיידקים.

יש להימנע משימוש בדאודורנטים אינטימיים, אבקות אינטימיות או מוצרי טיפוח דומים מכיוון שהם מאיזנים את פלורת הנרתיק. כדי לנקות את האזור האינטימי, עליך להשתמש במגבות טריות ולשטוף אותן בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס כדי להרוג חיידקים. ניתן להכיל את פלורת הנרתיק בבחירת תחתונים. תחתוני כותנה עדיפים על תחתונים סינטטיים, מכיוון שניתן לכבס אותם בטמפרטורות גבוהות יותר. לאחר זיהום רצוי להחזיר את פלורת הנרתיק לטיפול בחומצה לקטית. ניתן למנוע חיידקים המועברים במגע מיני באמצעות קונדומים.

זיהום בנרתיק במהלך ההריון - כמה זה מסוכן?

זיהומים מכל הסוגים חוששים במיוחד במהלך ההיריון, מכיוון שיש כאלה שיכולים לסכן את שלמות הילד. כמה זיהומים בנרתיק יכולים גם הם להשפיע לרעה על ההריון ולכן יש לטפל בהם. הזיהום הפטרייתי השכיח אינו אחד מהם. זה לא מזיק באופיו ואינו מסכן את ההריון. עם זאת, יש להתייחס אליו מכיוון שהוא מטריד ביותר ותוקף את פלורת הנרתיק. לעומת זאת, יש לטפל בווגינוזיס חיידקי בכל מקרה, מכיוון שהוכח כי הוא קשור ללידה מוקדמת.
זיבה לא מטופלת יכולה להוביל לזיהום בלחמית אצל הילוד המכונה דלקת הלחמית גונוקוקית. נגיפי כלמידיה או הרפס יכולים גם הם לגרום לדלקת כזו בעיניים. עם זאת, זיהומים אלה מהווים בעיה רק ​​בלידה, מכיוון שאפשר להעביר את הפתוגן לילד. הזיהומים מטופלים כחלק מבדיקות המניעה כך שניתן יהיה למנוע מסלול כזה. זיהום בנרתיק אינו מהווה סיכון ישיר להיריון או להריון מוקדם במובן של הפלה או הפרעה התפתחותית של הילד.

כמה מדבק זיהום בנרתיק?

זיהום בנרתיק מבוסס בדרך כלל על חוסר איזון בפלורה הנרתיקית הטבעית. זה מאפשר לחיידקים להתרבות שאחרת ימצאו את הנרתיק במספרים נמוכים יותר. זיהומים כאלה בדרך כלל אינם מדבקים. עם זאת, אם יש לך קיכלי נרתיקי חוזר או וגינוזיס חיידקי, יש לבחון גם את בן / בת הזוג שלך. במידת הצורך ישנם גם חיידקים אצל בן הזוג שיש לטפל בהם גם כן. זיהומים עם חיידקים אחרים, כמו הרפס אברי המין, כלמידיה, זיבה או טריכומונדס, לעומת זאת, יכולים להיות מועברים באמצעות יחסי מין. רק השימוש בקונדומים יכול למנוע העברת.

האם אתה יכול לחסן נגד זיהום בנרתיק?

אינך יכול להתחסן כנגד זיהומים בנרתיק באופן כללי. במשך כמה שנים יש חיסון נגד זנים שונים של נגיף הפפילומה האנושי - נגיף HPV בקיצור. חיסון זה, המכונה לעתים קרובות חיסון לסרטן צוואר הרחם, מגן מפני זיהום בזנים שונים של נגיף ה- HPV. חיסון מונע למעשה את התפתחות סרטן צוואר הרחם אצל נשים שאינן נגועות עדיין ולכן מומלץ על ידי נציבות החיסון המתמדת (STIKO). יש להשלים אותו לפני קיום יחסי המין הראשונים, מכיוון שהסיכוי לזיהום גדל לאחר מכן.