חומצה נשימתית

הַגדָרָה

חמצת נשימתית היא שינוי בערך החומציות בדם לכיוון הטווח החומצי. ה- pH הרגיל של הדם נע בין 7.38-7.45. אם יש חמצת נשימה, ערך ה- pH יורד.

כפי שהשם מרמז, נוכחות של חמצת נשימה נובעת מהפרעת נשימה. המטופל מופעל באמצעות hypoventilation, מה שאומר שהוא נושם פחות מהרגיל. עם זאת, נשימה מאוזנת חיונית לשמירה על החומציות הפיזיולוגית של הדם. ברור אפוא שאם הפרעה בנשימה, ערך ה- pH משתנה גם הוא מבחינה פתולוגית.

סיבות

חמצת נשימתית מתפתחת כתוצאה מהיפובנטילציה, מצב בו המטופל נושם מעט מדי. אז הוא נושף מעט מדי CO2, שהוא תכולת החומצה הגדולה ביותר בדם. יחד עם זאת, קיימת גם בעיה נוספת: בגלל אי ​​נשימה מספקת, המטופל גם שואף מעט מדי חמצן.

הסיבות לנוכחות היפובנטילציה שונות, הנפוצות ביותר הן אלה:

• מחלות ריאה המקשות על הנשימה, כמו אסטמה או ברונכיטיס,

• הפגיעה במרכז הנשימה,

• כשל נשימתי עולמי.

COPD

COPD (אנגלית בשם "מחלת ריאות חסימתית כרונית") היא מחלת ריאות חסימתית כרונית. יש צמצום דרכי הנשימה כך שהנשיפה מונעת. התסמינים העיקריים של מצב זה הם קוצר נשימה, שיעול וכד.

שני הגורמים השכיחים ביותר הם עישון סיגריות כרוני ופגם גנטי, מה שמכונה מחסור באנטה-1 של אלפא 1. בשני המקרים חל שינוי פתולוגי ברקמת הריאה: הסיבים האלסטיים של הריאות פוחתים, הרקמה "מתקשה" יותר ויותר. אמפיזמה ריאתית מתפתחת, אלה הם אלווולים קטנים המתנפחים יתר בגלל היעדר סיבים אלסטיים ואינם חוזרים עוד לצורתם המקורית. אתה כבר לא לוקח חלק בחילופי הדלק.

מכיוון שכאמור, נשיפה ב- COPD אינה פיזיולוגית, כלומר לא כמו אצל אדם עם ריאות בריאות, נותר יותר CO2 בריאות מכפי שצריך, ותוצאה של חמצת נשימה. מכיוון שערך ה- CO2 הגבוה בדם גורם לדחף נשימתי מוגבר, החולים נושמים יותר ומפעילים את עצמם יתר על המידה. כדי להקל עליהם, הם מאווררים במרפאה. משמעות הדבר היא שיותר O2 זמין למטופל, והם גם נושמים CO2 בצורה קלה יותר, מה שאומר שהם צריכים לקחת פחות נשימות.

בנוסף, במקרה של התפרצות חריפה, נותנים לחולים תרופות המרחיבות את הסמפונות. זה גם עוזר למושפעים לנשום מספיק ופיזיולוגית.

אִבחוּן

האבחנה של חמצת נשימה נעשית באמצעות ניתוח גזים בדם של הדם העורקי. המשמעות היא שדם אינו נמשך מעורק, כפי שקורה בדרך כלל, אלא מעורק. הדם נשלח למעבדה. שם נקבע ערך ה- pH כמו גם את ה- pCO2 המדויק, כלומר לחץ חלקי CO2.לאחר מכן ניתן להשתמש בערכים אלה בכדי לקבוע תחילה האם קיימת אסידוזה והאם הסיבה לכך היא היפר קפניה, כלומר ריכוז CO2 גבוה מדי בדם. אם ה- pH נמוך מ- 7.35 וה- PCO2 גדול מ- 45 מ"מ כספית, אז בהגדרה יש חמצת נשימה.

קרא גם את המאמר שלנו "חומצה"כדי ללמוד עוד על התמונה הקלינית.

BGA

בניתוח גזים בדם נמדדים פרמטרים מסוימים בדם העורקי כך שניתן לומר הצהרה על איזון החומצה-בסיס ועל האלקטרוליטים בפלזמה.

אם קיימת חמצת נשימתית מבודדת, הערכים הבאים הם מחוץ לטווח הרגיל:

• pH <7.35

• pCO2> 44mmHg.

אם החמצת הנשימתית קיימת זמן רב, מתרחש מה שנקרא פיצוי מטבולי. המשמעות היא שהמערכת האחרת, המווסתת את איזון החומצה-בסיס, נוגדת את הפיטורים. בחמצת נשימה יש הפרעה במערכת הנשימה, כלומר הריאות. במקרה זה, המערכת המטבולית, כלומר הכליות, מתערבת בכדי לסתור את הפיכה המטבולית המלאה. על מנת לשמור על רמת החומציות קרוב ככל האפשר לטווח הרגיל, הכליות מפרישות פחות ביקרבונט. כך שנשארים גופים בסיסיים בגוף על מנת לשמור על עודף חומצי. משמעות הדבר היא שאם יש לך חמצת כרונית בדרכי הנשימה, ה- BGA יכול להיראות כך:

• pH 7.34

• pCO2 68.2 מ"מ כספית (במקום 36-44 מ"מ כספית רגילה)

• pO2 61% (בגלל נשימה לא מספקת, הדם מחומצן לא מספיק)

• HCO3- 36.6 מ"מ כספית (בדרך כלל בין 22-26 מ"מ כספית)

• BE +8 (בדרך כלל - / + 2)

האם אתה מעוניין ב- pH אנושי בכלל? אז קרא גם את המאמר שלנו "pH בבני אדם".

מה יכול להיות ההשלכות ארוכות הטווח של חמצת נשימה?

כאמור בסעיף "BGA", חמצת נשימתית גורמת לפיצוי מטבולי לטווח הארוך, עם שמירה על יותר ביקרבונט. זה שומר על ערך ה- pH ברובו ניטרלי.

אם קיימת חמצת נשימה בולטת, שפתיו של המטופל יהפכו בצבע כחלחל. הסיבה לכך היא שהדם אינו מכיל מספיק חמצן. לעתים קרובות חולים גם קוצר נשימה. מכיוון שאין נשימה הוא סימן לא אמין, סימפטומים אחרים חשובים יותר:

• לב מירוץ (טכיקרדיה)

• עלייה בלחץ הדם

• יתר לחץ דם ריאתי

• אדמומיות עור הפנים

• בלבול עד כדי תרדמת.

השלכות ארוכות טווח המתבטאות בסימפטומטיות אך אינן מסכנות חיים באופן חריף הן כדלקמן:

• עייפות

• מצב רוח מתנדנד

• קינק ביצועים

• רגישות מוגברת לזיהום

• ציפורניים שבירות

• איבוד שיער

• בעיות מפרקים מוגברות בדלקת מפרקים שגרונית.

זה מרשים שחמצת נשימה עלולה לגרום למספר תסמינים לא נעימים, וזו הסיבה שיש לחפש טיפול.

קרא את המאמר שלנו בנושא זה: אלה התסמינים שאני יכול לומר לך שיש לך חמצת בדרכי הנשימה

תֶרַפּיָה

הטיפול העיקרי לחמצת נשימה הוא מאבק בסיבת המצב.

אם הסיבה היא חסימת דרכי הנשימה, יש לבטל את זה. לעיתים קרובות זה עוזר להקנות לחולה אוורור מלאכותי באמצעות אינטובציה בכדי ליצור תנאי נשימה פיזיולוגיים.

יש לטפל בברונכיטיס באנטיביוטיקה.

אם קיים דיכאון נשימתי בגלל מתן אופיאטים, יש להסתיים בכך. כדי לנטרל את רמת האופיטים, אתה יכול לתת תרופה שהופכת את האופיאט שוב ​​לא יעיל.

תרופות המרחיבות את דרכי הנשימה יכולות לעזור גם כאן. לרוב תיאופילין או סימפטומימטית של בטא ניתנים בצורת תרסיס להרחבת הסמפונות והקלה על הנשימה. זה הכרחי במיוחד עם מחלה אסתמטית.

מידע נוסף על הטיפול במחלות אסתמטיות ניתן למצוא כאןהתרופות העיקריות לאסתמה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחמצת נשימה תלויה לחלוטין במה הגורם למצב והאם ניתן לתקן אותו לצמיתות.

אם הגורם הוא חסימת דרכי הנשימה, חמצת נשימה היא סימפטום טהור והיא נעלמת ברגע שהוסרת חסימת דרכי הנשימה.

אם יש פגיעה בגזע המוח, ברוב המקרים אין למרבה הצער אפשרות טיפולית. אך יש לומר גם כי הנזק בגזע המוח מתרחש כאשר המטופלים נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר תאונות קשות וסיכויי ההישרדות שלהם כבר נמוכים מאוד.

אם לחולה יש COPD, דרכי הנשימה שלו מצטמצמות באופן כרוני. המשמעות היא שהוא יפתח גם חמצת כרונית בדרכי הנשימה. כמובן, COPD היא מחלה רצינית ומתקדמת, אך היתרון עם חמצת נשימה הוא שהגוף יכול להתרגל לאט ובבטיחות למצב ללא דימוי פתאומי. משמעות הדבר היא כי המטופל יכול לחיות במצבים אלה במשך מספר שנים אם הם מתונים ויכולים להיות מאוזנים מטבולית. תנאי התנאי לכך הוא כליה שלמה. אם מתרחשת החמרה חריפה של COPD, כלומר התקף חריף עם קוצר נשימה, המטופלים מקבלים סימפטומימטי שיכול לפתוח את דרכי הנשימה.

בסך הכל ניתן לומר כי ישנם גורמים רבים לאי ספיקת נשימה. הטיפול והפרוגנוזה משתנים ביותר ויש להתאים אותם באופן אישי למטופל.