פרוגנוזה של מחלות עורקים כליליות

תַחֲזִית

מהלך מחלת לב כלילית (CHD) מושפע מגורמים שונים:

שיעור התמותה השנתי ללא מדדים טיפוליים עולה עם מספר הכלים שנפגעו והוא הגבוה ביותר (מעל 30%) לצמצום תא המטען הראשי של העורק הכלילי השמאלי.

הפרוגנוזה של מחלת עורקים כלילית תלויה גם במידת האספקה ​​של שריר הלב. התדירות, המשך והחומרה של התקפי תעוקת לב מגדילה את הסיכון ללקות בהתקף לב.

אם תפקוד השאיבה של חדר שמאל פוחת עם אספקת החמצן הקיימת או הגוברת (איסכמיה), הפרוגנוזה של המטופל מחמירה והשתלת דפיברילטור עשויה להידרש.

התקדמות הסתיידות העורקים הכליליים (טרשת עורקים כלילית) תלויה במידה רבה בגורמי הסיכון שיש לחולה. הימנעות מנוקוטין, הפחתת משקל ונורמליזציה של לחץ הדם, כמו גם הפחתת הכולסטרול הכולל בדם, הם גורמים חשובים למניעת הידרדרות של מחלת הדם.

קרא עוד בנושא: תוחלת חיים במחלות עורקים כליליים

מְנִיעָה

המניעה של מחלת לב כלילית (CHD) מורכבת מהאמור לעיל מניעה ראשונית ומשנית והיא מסתכמת בעיקר בהימנעות מגורמי סיכון המקדמים או מעודדים את התפתחות ה- CHD.

אילו גורמים משפיעים לטובה על הפרוגנוזה של מחלת לב כלילית?

לפרוגנוזה של מחלת עורקים כליליים (CHD), מידת היצרות (דרגת חסימה) של כלי הדם הכליליים משחקת תפקיד. ככל שהיצרות קטנה יותר, כך הלב יכול לפצות על המגבלות טוב יותר. זה משפר את הפרוגנוזה.

היצרות מחולקת לארבע דרגות חומרה שונות: 0 עד 40% פירושו סיכון נמוך, כאשר 40 עד 70% ניתן להרגיש את תחילת ההגבלות במהלך מאמץ גופני. מגבלות אלה מורגשות יותר עם היצרות של 70 עד 90%. אם היצרות היא מעל 90%, ניתן לצפות בתסמינים אפילו במנוחה.

מחלות מקבילות במיוחד ממלאות גם הן תפקיד מרכזי בפרוגנוזה. ככל שאדם שנפגע בריא יותר וככל שיש פחות מחלות אחרות, כך הפרוגנוזה חיובית יותר.
מחלות קריטיות במיוחד כוללות לחץ דם גבוה, התקף לב, שבץ מוחי, מחלת עורקים היקפית (סתימה בעורקי הרגל) או מפרצת אבי העורקים (תפיחה של העורק הראשי).
מחלות מטבוליות הן גם גורמים חשובים. יחס כולסטרול מאוזן הוא גורם פרוגנוסטי חשוב. ככל שיש לאדם יותר כולסטרול HDL ופחות כולסטרול LDL, כך הפרוגנוזה לחלות במחלות לב גדלות חיובית יותר.

ואחרון חביב, אין להזניח את הגורמים הפרוגנוסטיים הביולוגיים. ככל שאדם צעיר יותר, כך הפרוגנוזה שלו טובה יותר. מבחינה סטטיסטית, הפרוגנוזה לנשים טובה יותר מגברים.
גם הגנטיקה משחקת תפקיד. אלה שאין להם אבות קדמונים שסבלו ממחלות לב הם בעלי פרוגנוזה טובה יותר. ההנחה היא כי אין במשפחות אלה דפוסים גנטיים המעדיפים את מחלת ה - CHD או את התקדמותה המהירה.

מי שירצה לעבוד על פרוגנוזה חיובית למחלות לב כליליות, צריך לשים לב מעל לכל דיאטה מאוזנת. מומלצת כאן הדיאטה הים תיכונית, עם הרבה ירקות ודגים שאוכלים. יש להימנע מבשר אדום במיוחד במידת האפשר. גם למזון עתיר שומן אין השפעה חיובית. יתר על כן, יש להימנע מצריכת אלכוהול ומעישון על מנת לשפר את הפרוגנוזה. ניתן להשיג שיפור ב- CHD באמצעות ספורט ופעילות גופנית רגילה. עם זאת, תלוי בחומרת המחלה, תחילת הפעילות הגופנית צריכה להתקיים תחת פיקוח רפואי קבוע.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: דיאטה למחלות לב

אילו גורמים משפיעים לרעה על הפרוגנוזה של מחלת לב כלילית?

הגורם החשוב ביותר שמשפיע לרעה על הפרוגנוזה של מחלת עורקים כלילית (CHD) הוא חומרת המחלה.
מחלת עורקים כלילית היא מחלה של העורקים הכליליים. ניתן לצמצם את אלה על ידי הסתיידויות ומרבצי לוחית. התוצאה היא אספקה ​​לא מספקת של דם, חמצן וחומרים מזינים אחרים לרקמות שמאחוריה.
ניתן לסווג את מחלת ה - CHD לפי גודל החלק הנקוע (הצר) של הכלי. ככל שהיציקות חזקות יותר, כך הפרוגנוזה למחלת עורקים כלילית גרועה יותר.

מחלות במקביל משחקות גם הן תפקיד מרכזי ביחס לפרוגנוזה: אם האדם שכבר סובל מהתקף לב, הפרוגנוזה מחמירה. הפרוגנוזה גרועה גם אם יש מחלות המצביעות על היווצרות קרישי דם או הפרעה במחזור הדם בכלי. זה כולל אירוע מוחי (קריש דם במוח) אך גם מחלה ארעיאלית היקפית היקפית (PAOD), הגורמת להיצרות עורקי הרגליים.
מחלת כליות, כמו אי ספיקת כליות (חולשת כליות), היא גם גורם פרוגנוסטי שלילי, שכן הכליות ממלאות תפקיד מפתח בוויסות לחץ הדם.
גורמים פרוגנוסטיים שליליים אחרים הם הגיל והמין הגברי. ככל שאדם מבוגר יותר, כך הלב יכול פחות לפצות על בעיות קיימות. מבחינה סטטיסטית גברים מתים בתדירות גבוהה יותר ובגיל צעיר יותר מנשים מ- CAD.
המצב המטבולי חשוב גם לפרוגנוזה. רמה גבוהה של כולסטרול LDL מעודדת היווצרות שלטים נוספים ולכן מחמירה את הפרוגנוזה.
לחץ דם גבוה משפיע גם הוא על מחלת הפרעת החזה. באופן דומה, אנשים הסובלים מסוכרת (מחלת סוכר בדם) סובלים לעתים קרובות יותר מ- CAD, והמחלה מתקדמת במהירות רבה יותר.

גם ההיסטוריה המשפחתית ממלאת תפקיד. אם אנשים במשפחה כבר מתו מהתקף לב או ממחלת לב כלילית, הדבר מעיד על מצבים גנטיים לא טובים. לבסוף, הפרוגנוזה תלויה גם באורח החיים. עישון, צריכת אלכוהול רגילה, מעט ספורט / פעילות גופנית ותזונה לא מאוזנת מחמירים את הפרוגנוזה.