דרגת טיפול 4
הַגדָרָה
דרגת טיפול 4 מתארת את "הפגיעה הקשה ביותר בעצמאות". אנשים עם צרכי טיפול קשים המוקצים לרמת טיפול זו מקבלים תגמולים מקבילים מביטוח הסיעוד. על הנפגעים להגיש בקשה לדרגת הטיפול, אשר נבדקת על ידי מומחה מהשירות הרפואי של ביטוח הבריאות (MDK) או MEDICPROOF למבוטחים פרטיים.
בנוסף ליישומים חדשים לצורך טיפול, אלו הזקוקים לטיפול ברמת טיפול 3 ורמת טיפול 2 פלוס מיומנויות יומיומיות מוגבלות, מקבלים גם הם טיפול 4.
מהן הדרישות לרמת טיפול 4?
על מנת לקבל טיפול ברמה 4, תחילה יש להגיש בקשה לרמת טיפול. הבקשה מוגשת על ידי האדם הנוגע בדבר עצמו או על ידי אפוטרופוס חוקי. לבסוף, שמאי מטעם MDK או MEDICPROOF קובע את רמת הטיפול ביישום באמצעות "הערכה חדשה להערכה" (NBA).
ה- NBA מורכב מ -6 מודולים שונים, כאשר לכל אחד מהם מספר נקודות מסוים מובילים לתוצאה של מבחן המקצה רמת טיפול לאדם הזקוק לטיפול.
- 10% ממודול ה"ניידות "כלול ב- NBA. זה כולל הזזת או תנועה של מי שנפגע בחיי היומיום או שינוי עמדה / שינוי עמדה.
- "כישורים קוגניטיביים ותקשורתיים" מהווים 7.5% ממספר הנקודות שניתן להשיג, הכוונה היא להתמצאות במקום ולזמן ולאופן בו המטופל מעורב בשיחות. הבנת השיחות וההנחיות ממלאות גם תפקיד בהערכת מיומנויות התקשורת.
- המודול "התנהגויות ובעיות פסיכולוגיות" נכלל רק במחקר עם 7.5%. הכוונה היא להיבטים כמו אי שקט לילדי או תוקפנות, הן פיזית והן בעל פה.
- 40% מלאים מהמספר האפשרי של הנקודות מהווים נושאים הנמצאים תחת הקטגוריה של "הסתפקות עצמית". זה כולל היגיינה אישית, התלבשות, וצריכת מזון ונוזלים של האדם הזקוק לטיפול.
- המודול החמישי נקרא "התמודדות והתמודדות עצמאית עם דרישות ומתחים הנגרמים כתוצאה ממחלה או טיפול". 20% ממנו נכללים בשאלות ה- NBA וכוללים, למשל, זריקות תרופות, טיפול בסטומה ופצעים, וביקורים אצל הרופא.
- המודול האחרון הוא "עיצוב חיי היומיום וקשרים חברתיים". מודול זה מהווה 15% מציון הערכת ההערכה החדשה. שמירת קשרים, תעסוקה עצמאית וארגון השגרה היומית הם היבטים חשובים בעת הערכת מודול זה.
ניתן להשיג בסך הכל 100 נקודות. תנאי התנאי לקבלת טיפול ברמה 4 הוא שהאדם הזקוק לטיפול מקבל ציון בין 70 לתחתית 90 נקודות ב- NBA.
מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: רמות טיפול ורמות טיפול
אילו יתרונות אתה מקבל בדרגה 4?
אנשים הזקוקים לטיפול בדרגה 4 זכאים להטבות שונות מקופת הטיפול. מכיוון שהאנשים הזקוקים לטיפול נפגעים קשה בעצמאותם ותלויים בעזרה, הם מקבלים כמות גדולה יחסית של עזרה מביטוח סיעודי.
- הנזקקים לטיפול מקבלים תחילה דמי טיפול אם הם מטופלים על ידי קרובי משפחה או חברים / מכרים בבית שלהם. הנזקקים לטיפול זכאים לקצבת טיפול בסך 728 אירו לחודש.
- בנוסף, הזקוקים לטיפול ברמת 4 מקבלים מה שנקרא גמלת טיפול בעין. אם האדם הזקוק לטיפול מטופל בסביבתו הביתית על ידי שירות אשפוז, הוא זכאי לקצבאות טיפול בעין בסך 1,612 אירו לחודש. הטבות הטיפול בעין מיועדות לטיפול, תמיכה ועזרה בניהול משק בית.
- מאז 2017 זכאים גם הנגועים ל"תרומת הסיוע "החדשה. זה 125 אירו לחודש ונועד לשירותי תמיכה וסעד. המשמעות היא למשל השתתפות בקבוצות תמיכה להפעלה נפשית ופיזית ובן לוויה יומיומי לטיולים, קניות או עזרה לבית.
- בנוסף, הזקוקים לטיפול זכאים לטיפול קצר מועד לאחר שהות בבית החולים. אתה זכאי לקצבת סיעוד בשווי 1,612 אירו.
- בנוסף יש טיפול שנקרא טיפול מונע. במקרה שקרוב / אכפת / ידיד / מכר האכפתי של האדם הזקוק לטיפול חולה בעצמו או שנמצא בחופשה, האדם הזקוק לטיפול יכול לקבל "טיפול מונע" מטפלות מקצועיות. ישנם 1,612 אירו זמינים עבור 28 הימים בשנה.
- אנשים הזקוקים לטיפול ברמת 4 מקבלים 1,612 אירו לחודש עבור יום ולילה.
- אנשים הזקוקים לטיפול יכולים גם להגיש בקשה למימון עבור עזרי טיפול, התאמות שטח מגורים וקורסי טיפול לקרובי משפחה. הנפגעים זכאים ל- 40 אירו לחודש עבור עזרים רפואיים, כמו כפפות חד פעמיות, חומרי חיטוי או רפידות להגנה על המיטה. עבור שטח מגורים הכרחי מבחינה רפואית, אמצעים של עד 4,000 אירו ממומנים על ידי ביטוח הסיעוד. המשמעות היא המרות, כמו התקנת מעלית מדרגות או חדר רחצה ללא מחסום עם מקלחת לנכים וכו '.
- אם האדם הסיעודי בדרגה 4 זקוק לטיפול בבית אבות, ביטוח הסיעוד מבטיח 1,775 אירו לחודש עבור טיפול ותמיכה בבית אבות (טיפול אשפוז). לרוע המזל, לעתים קרובות הדבר אינו מכסה את עלויות בית האבות והתושבים נאלצים לשלם את תרומתם.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דרגת טיפול 5
איזה גמול אתה מקבל כשאתה אכפת כקרוב משפחה?
אם אתה, כקרוב משפחה, חבר או מכר, מטפל במישהו הזקוק לטיפול ברמת 4, תקבל דמי טיפול חודשיים בסך 728 אירו. קרובי המשפחה האכפתיים זכאים גם לקורסי טיפול בחינם. אלה מוצעות על ידי קופות ביטוח סיעודי בהתאם לסעיף 45 SGB XI מאז 2017.
מידע נוסף ניתן למצוא בעמוד הבא: טיפול ביתי
כיצד אוכל להגיש בקשה?
ישנן אפשרויות שונות לבקשת דרגת טיפול. אפשרות אחת היא קריאה ישירה לחברת ביטוח הבריאות. חברת ביטוח הבריאות איתה אתם מבוטחים קשורה לחברת הביטוח הסיעודי האחראית.אתה יכול להיות מחובר למבטח הסיעודי באמצעות חברת ביטוח הבריאות, או אם יש לך פרטי התקשרות, אתה יכול להתקשר ישירות למבטח הסיעודי האחראי. אתה אומר בטלפון שאתה רוצה לפנות לאדם ספציפי או לעצמך.
אתה יכול גם לנסות להגיש בקשה בכתב. לשם כך, כתוב מכתב ובו הכיתוב "אני מבקש בזאת, XY, את היתרונות של ביטוח סיעודי ובקש שומה לטווח קצר." אתה מוסיף גם את שמך המלא, כתובת ומספר הביטוח שלך. אתה יכול לשלוח מכתב זה לחברת ביטוח הבריאות, אשר לאחר מכן מעביר את הבקשה לחברת הביטוח הסיעודי, או לשלוח אותו ישירות לחברת הביטוח הסיעודי.
בנוסף, במקומות רבים קיימת אפשרות להירשם ב"נקודת תמיכה לטיפול "באתר ולהגיש בקשה לתמיכה.
יתכן ותהיה מעוניין להגיש בקשה לייפוי כוח. קרא עוד על כך בכתובת: פרוקסי בריאות - כל מה שקשור לנושא!
היכן מגישים מועמדות?
הבקשה לגובה טיפול מוגשת לביטוח הטיפול. קופות הביטוח הסיעודי אחראיות לביטוח הסיעודי החברתי. ביטוח סיעודי קשור לביטוח בריאות. המשמעות היא שאם אני מבוטח ב- TK או AOK, ניתן למצוא שם את קופת הטיפול האחראית עליי. אני יכול להגיש את הבקשה ישירות לביטוח הסיעודי או לביטוח הבריאות שלי, אשר לאחר מכן מעביר את הבקשה.
ניתן להגיש את הבקשה באתר בסניף של חברת ביטוח הבריאות, אך גם בטלפון או בדואר. יש "נקודות תמיכה לטיפול" בערים גדולות יותר. ישנם שם עוזרים התומכים בך בבקשה לקבלת דרגת טיפול.
טיפול לטווח קצר
טיפול קצר מועד מתייחס לטיפול מלא באשפוז שאדם הזקוק לטיפול זקוק לו, למשל לאחר שהות בבית חולים. אדם הזקוק לטיפול עם טיפול בדרגה 4 זכאי למענק של עד 1,612 אירו לטיפול לטווח קצר עד 28 יום בשנה. המשמעות היא שאם אדם הזקוק לטיפול זקוק לטיפול אינטנסיבי (מלא אשפוז) לאחר השהות בבית חולים, הוא או היא מסובסדים בביטוח הסיעודי למשך ארבעה שבועות.
יש תכונות מיוחדות. אם האדם הזקוק לטיפול אינו זקוק ל"טיפול מונע "כלשהו בשנה הנוכחית, הוא זכאי למענק של עד 3,224 אירו בסך 8 שבועות של טיפול קצר מועד. קופות הסיעוד מעניקות לאנשים הזקוקים לטיפול ברמת 4 ברמה של מחצית דמי הטיפול שלהם, כלומר 364 אירו לחודש, למשך עד 8 שבועות של טיפול לטווח קצר.
