ניתוח למחלת דופויטרן

מילים נרדפות

החוזה של דופויטרן; פיברומטוזיס של מחלת הדקל, מחלת דופויטרן

אנגלית: החוזה של דופויטרן

טיפול אופרטיבי

האינדיקציה הרפואית לטיפול כירורגי במחלת דופויטרן צריכה להיעשות רק כאשר המטופל אינו יכול עוד להניח את ידו על השולחן, כלומר כאשר כבר לא ניתן להאריך אצבע אחת או יותר (אובדן הארכה> 20 מעלות). אם זה לא המקרה, בדרך כלל אין לבצע ניתוח, מכיוון שלא ניתן לחזות את התקדמות המחלה והמחלה יכולה למשל לקפוא על שמריה לאורך תקופה ארוכה יותר.

כדי להיות מסוגל להימנע לחלוטין מטיפול כירורגי, יש למנוע את מחלת דופויטרן. לשם כך, בתורו, הידע בגורמים הוא רלוונטי. לשם כך, קרא: הגורמים למחלת דופויטרן

מלבד זאת, טיפול כירורגי יכול להיות מומלץ גם אם המטופל נמצא תחת לחץ קשה, למשל כאב או נסיגת עור קשה מאוד סובל. בפרט באמצעות נסיגת עור חזקה יכולה זיהומים מופעלים.
פעולות לעולם אינן נטולות סיכון. תמיד יש לשקול האם מומלץ לבצע טיפול כירורגי בנקודת זמן זו. ככלל, מנתחי כף יד ממליצים על בדיקת המחלה תחילה כשנה. אם נקבע אז שהמחלה מחמירה ומקיימים את הקריטריונים לעיל להליך הניתוחי, ניתן לתכנן הליך כירורגי.

ניתוחים לרפואת חוץ

האם ניתן לבצע ניתוח אשפוז לחוזה דופויטרן?
באופן עקרוני, ניתן לבצע הליך זה על בסיס אשפוז, אך יש להחליט על זה באופן פרטני. יתכן שיהיה צורך בחולים הנמצאים בשלבים מתקדמים יותר של המחלה או לחולים עם מחלות מקבילות לבצע את ההליך במסגרת אשפוז. יש להבטיח גם טיפול ביתי טוב לאחר הניתוח, מכיוון שיש מגבלות על הפעולה.
ישנן דרכים שונות לביצוע הליך כירורגי. אחד מבחין בין:

  • fasciotomy
  • fasciactomy חלקי
  • הסרה מוחלטת של הפאשיה הפלאמרית
  • איזו צורה של טיפול שנחשבת משתנה מאדם לאדם ותלויה בהיבטים שונים. לדוגמה, פאשיוטומיה פשוטה מבוצעת בדרך כלל רק אם מטופל במצב כללי ירוד או שהוא ישן בגלל הסבירות הגבוהה יחסית לחזרת הישנות (הישנות התמונה הקלינית).

ההליך הכירורגי מתבצע בדרך כלל כריתת רחם. כאן מוסרים רקמת הפאשיה החולה באזור כף היד והאצבעות הנגועות. ככלל, הרקמה החולה מוסרת היישר לאזור הבריא על מנת להגדיל את ההסתברות שהאזור החולה כולו הוסר במהלך ההליך. יתר על כן, יש להקפיד במהלך הניתוח כי אספקת העור לא תיפגע כתוצאה מפגיעות בענפי כלי הדם.

בחולים מתקדמים יותר העור כבר מתקצר בגלל השינויים. במקרים כאלה הארכת העור נעשית בדרך כלל באמצעות השתלת עור או ניתוחים פלסטיים בעור. בנסיבות מסוימות יתכן ויהיה צורך לשחרר מבני פס, אשר חלקם ניתן לקצר במידה ניכרת בגלל העקמומיות.
לא ניתן לענות על משך זמן הטיפול הניתוחי. בנוסף לטכניקות הכירורגיות השונות, מצבו האישי של המטופל הוא מכריע תמיד. הגורם המכריע כאן הוא שלב המחלה בה נמצא המטופל המתאים. אם המחלה הגיעה לשלב מתקדם, fasciacotmia, כמתואר לעיל, יכולה להימשך עד ארבע שעות.
גם אם חוזה של דופויטרן אינו מצריך טיפול כירורגי מיידי, רצוי לא לחכות עד שהמחלה תהיה בשלב הרביעי. זה נובע מהעובדה שההסתברות להגיע להארכה מלאה מחודשת של האצבעות המעורבות עולה אם לא ממתינים עד תום. סיבוכים מתרחשים גם בתדירות גבוהה יותר - מצד אחד במהלך הניתוח, אך גם בתחום הטיפול המשך, שניתן להרחיב במקרים כאלה.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

  • לומדיס - אורטופדיה
    קייזרסטראסה 14
    60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

צורות מהממות

אילו צורות הרדמה נדרשות לצורך ההליך?
ככלל - בכדי לשמור על סיכון ההרדמה נמוך ככל האפשר - ההליך הכירורגי של מתקן דופויטרן הוא בצורת מה שנקרא הרדמת מקלעת בוצע. בניגוד ל הרדמה כללית רק הזרוע הנגועה מורדמת על ידי הרופא המרדים המריח חומר הרדמה באזור השטח בית שחי מוזרק. כחצי שעה לאחר הזריקה, הזרוע רדומה כך שהניתוח יכול להתחיל.

מכיוון שהמטופל עם א הרדמת מקלעת אם אתה מודע לחלוטין לניתוח ולא כולם רוצים לעשות זאת, תוכל גם להזריק למטופל כדור שינה.
יש להזכיר בחיוב כי המטופל - אם מצב בריאותו מאפשר זאת - יכול לאכול ולשתות שוב מיד. ה הַרדָמָה ככזו הולכת ונעלמת. באופן זה, הכאב הראשון שעלול להופיע מכוסה על ידי הרדמת המקלעת ולעיתים נדירות נדרשת טיפול תרופתי בכאב.

טִפּוּל עוֹקֵב

בשורות האחרונות בסעיף הקודם כבר צוין כי השתתפות בטיפול המעקב ממלאת תפקיד מרכזי. טיפול המעקב הראשון מתחיל מיד לאחר הניתוח. היד המנותקת מנועה עם סד גבס בשבוע הראשון לאחר הניתוח. חשוב שהאצבעות יכולות לנוע בחופשיות בכל המפרקים. תחבושת דחיסה מוחלת בדרך כלל על סד הטיח כדי למנוע נפיחות של היד לאחר הניתוח, אך על מנת לאפשר לאצבעות לזוז.
אמנם ניתן להסיר את התפרים של הניתוח כ 14- יום לאחר הניתוח, אך בדרך כלל, התחבושות מוסרות רק לאחר השבוע השלישי שלאחר הניתוח. תהליכי ריפוי פצעים אינדיבידואליים יכולים לגרום להלבשה להימשך זמן רב יותר.
מכיוון שכל תחבושת צריכה לייחס חשיבות רבה לניידות האצבעות, מתברר שתנועת האצבעות תמלא תפקיד מרכזי בטיפול המעקב. בהתייעצות עם הרופא המטפל, על כל מטופל להזיז את אצבעותיו שוב ללא לחץ ובאופן עצמאי ככל האפשר. אם חולים ממלאים אחר הוראות הרופא ועובדים היטב בשלב זה של טיפול, בדרך כלל אין צורך בטיפול פיזיותרפי.
אם הנפיחות שתוארה לעיל מתרחשת אצל חולים, ניקוז לימפתי יכול גם להוכיח כמועיל.
צעד אחר צעד, יש להחזיר את היד למתח של חיי היומיום. זה קורה לאט וללא מאמץ מוגזם על היד המנותחת לאורך תקופה של כששה שבועות.
יש להימנע מעומסים קיצוניים לאורך 12 שבועות, כך שתצטרך להזניח את פעילויות הספורט שלך לתקופה זו.
מה עוד יכול המטופל לתרום לטיפול לאחר הטיפול?
שפשוף של רקמת הצלקת בקרם שומני מספר פעמים ביום הוכיח את עצמו. רקמת הצלקת באזור היד היא רגישה מאוד וניתן להרגיע אותה על ידי שפשוף בה אך גם על ידי אמבטיות ידיים פושרות (חמש פעמים ביום במשך חמש דקות). ניתן להוסיף למים הפושרים קמילוסאן או סבון גוש. אם תחליט על שתי הצורות, רצוי למרוח את הקרם לאחר אמבט היד עד שהיד שוב ניידת לחלוטין.
האם המחלה יכולה לחזור לאחר ניתוח?
באופן כללי, קיימת אפשרות להישנות, בעיקר באזור האצבע הקטנה (עד 50%). ניתוחי הישנות הם קשים בהרבה, כך שבמקרה של הישנות רק הרופא המטפל יכול לייעץ להמשך טיפול.
לא ניתן לחזות אם הישנות יתרחשו לפני ניתוח. עם זאת, ישנם קבוצות כוכבים שמגדילות את הסיכוי להישנות. אם הנקודות הבאות חלות באופן פרטני או בכללותו על מטופל, זה עדיין לא אומר שתהיה התקרית בהחלטה. זה נועד רק להבהיר כי הסיכוי למחלה חדשה עולה אז משמעותית.

  • מחלת דופויטרן פועלת במשפחה (מרכיב גנטי)
  • המחלה התפשטה לאצבעות אחרות (אגודל ואצבע אצבע).
  • אזורים אחרים בגוף מושפעים באופן דומה (ראה לעיל)
  • המחלה הראשונה הייתה לפני גיל 40.

באופן עקרוני, יש לעשות הבחנה בין מחלה חדשה ממש לבין הישנות.
אחד מדבר על הישנות (הישנות) של המחלה אם אותו אזור מושפע שוב מהמחלה. לעומת זאת, מחלה חדשה קיימת אם התכווץ דופויטרן מתייחס כעת לאזור אחר של היד: לדוגמא, אם האצבע הקטנה טופלה תחילה וכעת האצבע האמצעית מושפעת ממחלת דופויטרן.
העובדה שמתרחשות הישנות או מחלות חדשות נובעת בחלקה מהעובדה שמניחים נטייה גנטית. המשמעות היא: למרות שהרקמה החולה פונה במהלך הניתוח, לא ניתן לכבות מרכיב גנטי.

סיכונים / סיבוכים

כל פעולה כרוכה בסיכונים כלליים, כולל פעולה זו ניתוח מחלת דופויטרן. לא מעט מסיבה זו, תקבלו הודעה על הסיכונים לפני הניתוח. בנוסף לסיכונים הכלליים, הרופא המטפל יכול לטפל בסיכונים פרטניים שקשורים, למשל, למחלתך או לבעיות בריאותיות אחרות.
באופן כללי, ההצהרה הבאה חלה: יש ללא פעולה ללא סיכון!
עם זאת, סיבוכים הקשורים לניתוח זה הם נדירים למדי.
עם כל פעולה - לא משנה כמה היא קטנה זיהומים מתרחש. זיהומים יכולים לעכב את תהליך הריפוי ועשויים לדרוש ניתוח נוסף. מבחינה רפואית, התערבות כזו נקראת ניתוח תיקון.
בנוסף, זה יכול במקרים חריגים גם הפרעות ריפוי פצעים בואו, בנסיבות מסוימות הניידות של כל אזור הידיים יכולה להתדרדר.
במסגרת המבצע יהיה בשעה מחלת דופויטרן ניתן להשתמש בשתלי עור הפרעות במחזור הדם בנתחי העור להתרחש ובכך להאריך את תקופת השיקום. אצל חלק מהמטופלים, שתלי העור עשויים לא לצמוח או לא רק לאזור החדש.
יש להזכיר כאן גם כי מרבית הסיבוכים שהוזכרו לעיל מכבידים על זמן הריפוי ועל תהליך הריפוי, אך התוצאה שלאחר הניתוח אינה חייבת להחמיר. אולם ברוב המקרים, תוצאות טובות מושגות.
אם אתה מסתכל על היד שלך, תבחין מבחוץ שיש "הרבה בזה". כך הם מעבר לאפשרויות הסיבוך שכבר הוזכרו פגיעות בעצבים או בכלי הדם (ענפי כלי דם גדולים יותר המספקים את העור)לא יפסלו. זה מתרחש לעיתים רחוקות מאוד אצל מנתחי יד מנוסים. בנוסף, קיימת כעת האפשרות לשחזר עורקים או עצבים באמצעות התערבויות מיקרו-כירורגיות, כך שלעיתים רחוקות ניתן להניח ליקויים בהפרעה לאחר הניתוח.
גַם הפרעה במחזור הדם הדק ניתן להעלות על הדעת, כמו גם נפיחות באזור המנותח.
הרופא המטפל ישמח להסביר לך על סיכונים תפעוליים אחרים. רק הוא יכול להעריך את מצב בריאותך מעבר לסיכונים הכלליים ואולי להצביע על סיכונים פרטניים.

הוֹרָאָה נֶגדִית

מתי אסור לי לעבור ניתוח למחלת דופויטרן?
מחלות פרטניות שקיימות לפני כן יכולות למנוע ניתוח. בהתאם למצב הכללי של המטופל, הסיכון לניתוח גדול מדי. לדוגמה, אין לתכנן פעולות כאלה אם:

  • המטופל סובל מהפרעות במחזור הדם של האצבעות.
  • אקזמה לא מטופלת או פצעים שכבר נגועים נמצאים באזור בו נותח
  • הידיים כבר נפוחות לפני הניתוח.
  • המטופל סובל ממחלות כלליות קשות ולא ניתן להצדיק את הסיכון לניתוח (למשל התקף לב לפני מספר חודשים).

חשוב מאוד לתוצאה הכירורגית שהמטופל עובד טוב ועקבי בשלב הטיפול המשך לאחר הניתוח. אם התחייבות זו אינה קיימת, זו יכולה להיות גם "התווית נגד". בחלק הבא תוכלו לראות מדוע הנכונות לשתף פעולה בשלב הטיפול המשך ממלאת תפקיד כה חשוב.