שבר של הפמור

מבוא

חולים מבוגרים נפגעים במיוחד.

של ה עצם הירך (עצם הירך שייך ל העצמות היציבות ביותר של גוף האדם. עם זאת, זה יכול להופיע גם באזור עצם זו שברים (מה שנקרא שבר בירך) באים.

בְּ מטופלים מבוגרים יכול להיות שברים בירך נצפו לעתים קרובות יותר מאשר אצל צעירים. עובדה זו נובעת בעיקר מהעובדה שבזמן ההזדקנות שינויים מבניים בשדה של מבנה עצמות יכול לצפות.
עקב שינויים אלה, ה- עמידות בעצם הירך מושפעים מאוד. הירכיים השבורות הופכות לסבירות יותר.
ברוב המקרים א שבר של הפמור לתקן את הניתוח.
אחת הצורות הנפוצות ביותר של שבר עצם הירך היא מה שמכונה שבר בצוואר הירך. א שבר בעצם עם זאת, לעתים קרובות ניתן להשתמש בו גם ב- פיר עצמות שצפו.
יתר על כן, שברים בירך מתרחשים לעיתים קרובות ישירות על מפרק ירך עַל. וגם ה חלקי עצמות ליד מפרק הברך עלולה להיפגע קשה בתאונה ובשבר.

סיבות

ברוב המקרים סיבת שבר עצם הירך על אחד גדול מדי עומס מכני.
בעיקר עומס יתר זה נגרם על ידי חזק נזק קודם לחומר העצם מחוזק.
במיוחד עבור מטופלים שאינם בולטים שינויים אוסטאופורוטיים הסבל קיים סיכון מוגבר לשבר בירך לסבול.
ככל שהשינויים בחומר העצם חזקים יותר, כך הוא יכול להתמודד עם פחות לחץ ושבר יכול להתרחש מהר יותר.
במקרים בולטים הם מספיקים יחסית מעט אלימות לעורר ירך שבורה.
הגורם השכיח ביותר ל היווצרות שבר עצם הירך באזור של ראש נשי הם מה שנקרא טראומה סיבובית או ניתוקים פשוטים.
של ה שבר בצוואר הירךכלומר הקשר בין ראש עצם הירך לפיר עצם הירך נשבר ברוב המקרים נפילה.
במיוחד חולים המגיבים ישירות ל ירך רוחבית או על זה רגל מתוחה נפילות סובלות לעיתים קרובות שבר בצוואר הירך.
סוג זה של שבר בירך פוגע בעיקר באנשים מבוגרים דרך חומר העצם שלהם שינויים אוסטאופורוטיים כבר הפך לא יציב מאוד. ברוב המקרים, ניתן לאתר את השברים באזור המוט לאלימות חזקה.

בגלל זה, שייכים תאונות אחד הגורמים השכיחים ביותר לשבר בעצם הירך. לעתים קרובות, שבר מסוג זה מתרחש יחד עם פגיעות במבנים אחרים עַל (טראומה מרובה).
שבר עצם הירך של העצם התחתונה בסמוך לברך נגרם בעיקר כתוצאה מתאונת דרכים. זה קלאסי עבור סוג זה של שבר מפרקי הברך פגעו בלוח המחוונים.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

  • לומדיס - מנתחים אורטופדיים
    קייזרסטראסה 14
    60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

תסמינים

חולים אחד שבר של הפמור בדרך כלל יש תלונות כאב חזק העולים בעוצמה תחת כל עומס.
בנוסף עצם שבורה לעיתים קרובות ברור תנועה מופחתת גרם ל.
שניהם ניידות מפרק הירך, טוב כמו ה טווח התנועה של מפרק הברך לפעמים יכול להיות מוגבל מאוד. הרגל הפגועה כבר לא יציבה, מה שמחמיר עבור המטופל הליכה ועמידה כמעט בלתי אפשרית.
בנוסף הכאב שייך נפיחות וחבורות נרחבות אחד התסמינים השכיחים ביותר של ירך שבורה.
בשעה א עקירה של שבר עצם הירך (מה שנקרא "שבר מנותק") הרגל הנגועה מופיעה בבירור באתר השבר עיוות גלוי עַל.
גם בולט קיצור הרגל ניתן לפרש כאינדיקציה לנוכחות שבר בירך.

אם השבר מתרחש באזור פיר העצם, אצל רבים מהמטופלים הקצוות שבורים חודרים אל פני העור.
במינוח הרפואי מדברים על מה שנקרא "שבר עצם פתוח".
עם סוג זה של שבר בעצמות, מבני הרקמות הרכות הפגומות מהווים סיכון מיוחד.
ניתן להבחין בנזק ברקמת השומן, שריר, גיד ורצועה.
הפרוגנוזה של שבר בירך פתוח תלויה במידה רבה במידת הפגיעה ברקמות רכות זו. אם קיים שבר בצוואר הירך, לרוב ניתן לקבוע סיבוב של ציר הרגל הרגיל.
ציר הרגל הפגועה סוטה בדרך כלל כלפי חוץ. בנוסף, הפרעות תחושתיות יכולות להיגרם כתוצאה מפגיעה במבני העצבים הקטנים ביותר. אולם תלוי במידת הנזק העצבי הזה, אולם הפרעות תחושתיות אלה יכולות להיעלם במהירות.
במקרה של פגיעות עצבים נרחבות, עם זאת, יתכן גם שהתסמינים נמשכים לצמיתות. שיתוק אפשרי גם במהלך שבר בירך.

כְּאֵב

חולים הסובלים בירך שבר כמעט תמיד סובלים ממנה כאב חזק ביותר. פעמים רבות הכאב כה גדול ומתיש עד כדי כך שהוא מאפיל על כל הסימפטומים האחרים. תלוי בלוקליזציה המדויקת של שבר הירך, מה שמכונה כאבי דחיסה, כאבים באזור המפשעה או כאבים ישירות באזור הירך יכולים להיות דומיננטיים.
כפי ש נקע כאבים הרופא מתאר כאבים המופיעים כאשר סוחטים חלק מהגוף - כאן כאשר זזים את הירך.

עם זאת, חלק מהמטופלים מדווחים גם על כך כאבי ברכיים בלתי נסבלים אחרי ירך שבורה. ככל הנראה הם סובלים משבר ליד הברך.
אך ללא קשר למקום בו הוא מתרחש - דבר אחד משותף לכל כאב מירך שבר: הכאב שעליו האדם הסובל סובל הוא כה חמור שתנועות עצמאיות, למשל בהליכה, אינן אפשריות. לפיכך יש להתחיל בטיפול בכאב חזק ויעיל מספיק עוד לפני הטיפול הסופי, כך שהמטופל לא יסבול יותר מהנדרש.

אִבחוּן

ה אבחון שבר עצם הירך מחולק למספר חלקים.
השלב הראשון באבחון הוא המפורט שיחת רופא-מטופל (אנמנזה).
במהלך שיחה זו תהיה שאלות ספציפיות לגבי מהלך התאונה וה תלונות קיימות הציבה.
ואז עוקב אחר א בדיקה גופנית בו נבדקת הרגל הפגועה בגלל חריגות.
בנוסף, שניהם ירך, טוב כמו ה מפרקי הברך נבדק בהשוואה זו לצד זו.
אם אתה חושד בזה יש ירך שבר הפכו צילומי רנטגן של הירך.
בהקשר זה, חשוב לצלם מלפנים כמו גם תמונה מהצד.
הסיבה לכך היא העובדה ש עצמות שבורות לעיתים לא ניתן להכיר ככזה מהרמה היחידה.
במקרים מסוימים, בצע בדיקות הדמיה נוספות הגיוני.
כדי להעריך את המבנים הגרמיים, ייצור של א הקלטה טומוגרפית ממוחשבת (קצר: CT). פגמים ברקמות רכות ניתן לעשות זאת בצורה הטובה ביותר באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית (קצר: MRT).
אבחנה דיפרנציאלית אפשרית של שבר של הפמור בתוך ה ראש נקבתי או אזור צוואר נקב זה הניתוק (פריקה) של מפרק הירך. הסימפטומים של מחלות אחרות במפרק הירך או הברך יכולים להיות דומים גם לתסמינים של ירך שבורה.

טיפול שמרני

ה יַחַס של שבר עצם הירך מחולק מִבצָעִי ו לא מבצעית (שמרני) פעילויות.

במקרים מסוימים זה יהיה שיטות טיפול שאינן כירורגיות העדיף על תיקון כירורגי של שבר הירך. זה מעל הכל עם ילדים המקרה.
אבל גם אם מחלות קודמות של המטופל שנפגע לעשות פעולה מסוכנת במיוחד, פעולה זו נעשית טיפול בשבר עצם הירך בְּדֶרֶך כְּלַל שמרני.
ברוב המקרים זה יהיה הירך במשך מספר שבועות (6 עד 8) עם טִיחַ מְיוּצָב.
גם יישום של מה שנקרא טיפול בהרחבה שייך ל אפשרויות טיפול לא ניתוחיות.
במקרה של טיפול בהארכה שבר ברגל במשך מספר שבועות בעזרת מכשיר מסוים מָתוּחַ.
ככה, ה שברי עצם הביאו אחד לשני בעמדה נכונה ויכולים חיבור גרמי מחודש לבנות.

טיפול אופרטיבי

א שבר של הפמור אני חייבכירורגית ברוב המקרים להיות מטופלים.
רק בדרך זו יכולים באזור הקצוות אחד מספיק יציבות גבוהה נבנה.
תיקון כירורגי של שבר עצם הירך יהיה בהרדמה כללית או אזורית בוצע.
בנוסף זרימת דם לרגל במקרה של שבר בירך ליד מפרק הברך על ידי מריחה של השרוול הצמוד חנק וכך אחד מונע אובדן דם גדול יותר הפכו.
במהלך ההליך הכירורגי, שברים שוב במצב אופטימלי מאוחד. לעניין זה, פשאריות בצורת ברגים או צלחות בשימוש.
גם התקנה של מה שנקרא ציפורניים תוך שריריות יתכן שיהיה צורך בהתאם למיקום שבר הירך.
ציפורן תוך-מוחית זו מוחדרת ל חלל מח עצם הביא.
במקרים מסוימים קיבוע נוסף של הציפורן intramedullary דרך צלב בְּרִיחַ.
יש לתקן שבר עצם הירך בסמוך למפרק הירך בעזרת אלמנטים מיוחדים. בהקשר זה, מה שנקרא מתאימים במיוחד ציפורני גמא, ברגי ירך דינמיות או מיוחד צלחות זווית.
אם ראש הירך מושפע ישירות ונפגע קשה, הוא עלול החדרת מפרק ירך מלאכותי להיות הכרחי. זה נכון במיוחד בשעה חומר עצם פגום קשה (לדוגמה, אם יש מבוטא ארתרוזיס) המקרה.
בנוסף תיקון ירך שבר דרך מה שנקרא מקבע חיצוני בהתאמה. מכשיר זה מיוצר במיוחד לעצמות שבורות מבנה חיבור אמחוץ לגוף מוחל ומקובע בעצם באמצעות ברגים.
לאחר הניתוח בדרך כלל אתה זקוק ל צינור ניקוז לשדה הניתוח להציג. להיות בדרך הזו נוזל דם ופצע יורט. בדרך כלל ניתן להסיר את הניקוז לאחר מספר ימים. זה בעצמות הביא חומר זר ניתן להשאיר את מקומם או להסירם בפעולה אחרת לאחר ששבר הירך נרפא.
איזו אפשרות עדיפה לכל מטופל תלויה מספר גורמים וצריך להתחיל עם הרופא המטפל נדון.

הגיע הזמן לרפא שבר בעצם הירך

הטיפול שנבחר עבור שברים בעצם הירך הוא בדרך כלל אחד OP. עם זאת, גם לאחר תיקון אופרטיבי וקיבוע השברים, הכל לא חוזר מייד לאופן שהיה קודם. בהתאם לסוג וחומרת השבר וגילו ומבנה העצם של המטופל, זה יעבור כמה שבועות עד חודשים עד להשגת ריפוי מוחלט. שיתוף הפעולה של המטופל והופעת סיבוכים אפשריים משפיעים גם על זמן הריפוי.
באופן אידיאלי, יש לעשות זאת בהקדם האפשרי לאחר ניתוח תרגילי פיזיותרפיה ועומסים מתחילים, שכן אי-ניווט ממושך לא רק מעכב את תהליך הריפוי, אלא גם מאריך אותו משמעותית. תכנית האימונים מתוכננת ונשלטת על ידי פיזיותרפיסט מנוסה, כך שלעולם לא מוצפים את העצמות בתהליך הריפוי שלהם.

לאחר כ 12 שבועות אם נשבר בעבר הרגל גמישה שוב לִהיוֹת. כמעט כל שברי הירך נרפאים במשך תקופה של 3-4 חודשים לחלוטין ללא פגמים שיוריים הַחוּצָה. חצי שנה יכולה לעבור בקלות לפני שההפסקה האחרונה כבר לא מורגשת.

השאלה האחרונה שנותרה היא שאלת החומר שעובד במהלך פעולה. כמה זמן צריך להישאר בעצם? הקיבעון האופרטיבי נעשה בעזרת א ציפורניים תוך שריריות יכול כבר לעשות כמה מתליכי הצלב הוסר לאחר 6-12 שבועות הפכו. משקל גופו של המטופל עוזר אז לייצב עוד יותר את השבר.
כל השאר כמו הציפורן הקשה בעצמה או גם כן קיבוע צלחות יכול להיות בערך הסר שוב 1.5 עד שנתיים. עם זאת, חומר קיבוע זה יכול להישאר בגוף למשך שארית חייו כל עוד אינו גורם לאי נוחות. גם שנים לאחר שבר בירך, חומר ייצוב יכול להישאר בירך ללא בעיות.