נורופן®

מבוא

Nurofen® היא תרופה המכילה את החומר הפעיל איבופרופן. Nurofen® זמין רק מבתי מרקחת וזמין ללא מרשם רופא ומשמש בעיקר לטיפול בכאבים ודלקת.

Nurofen® משמש לרוב לכאבים קלים עד בינוניים (כאב שיניים, כאבי ראש, כאבי מחזור), ניתן להשתמש בו גם להפחתת חום. להתקפי מיגרנה קלים עד בינוניים עם או בלי הילה, נורופן היא אחת הסעדים שנבחרו לראשונה (כולל נפרוקסן, דיקלופנק, אקמול).

צורת פעולה

נורופן מכיל את החומר הפעיל איבופרופן.

החומר הפעיל איבופרופן נמצא בקבוצה של מה שנקרא אנטי-פלוגיסטיקה שאינה סטרואידית (נוגדי דלקת) בהתאמה משככי כאבים (משככי כאבים) נספרו. המשמעות היא שניתן להשתמש ב Nurofen® היטב כנגד דלקת, למשל כדי להקל על כאבים חזקים עד חמורים מאוד בדלקת במפרקים.
כאן נעשה שימוש בנוורופן במיוחד במחלות ראומטיות דלקתיות ("שִׁגָרוֹן") הגורמים לדלקת במפרקים, כגון ארתרוזיס, שִׁגָדוֹן, ראומטואידי דַלֶקֶת פּרָקִים ו דלקת קרום המעי הגס (אנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלת עמוד שדרה דלקתית). אך אפילו עם דלקת כואבת וראומטית של שרירים ואיברים, Nurofen® יכול לספק הקלה עם החומר הפעיל איבופרופן.
תחומי יישום אחרים הם כאבים מהזנים והנקעים, כאבי אוזניים ותסמינים הקשורים להתקררות ושפעת.
ניתן להשתמש ב- Nurofen בתינוקות וילדים גדולים יותר.
ניתן להסביר את השפעותיו של נורופן באמצעות מנגנון הפעולה של איבופרופן: איבופרופן מעכב אנזימים מסוימים בגוף (cyclooxygenases I ו- II, COX-1 ו- COX-2) האחראים להיווצרות הורמוני רקמות (פרוסטגלנדינים) נחוצים. מכיוון שהורמוני רקמות אלו אחראים לכאבים, לקרישת הדם, חום ודלקת, מסבירים את ההשפעה המשכך כאבים, אנטי דלקתיים ומורידים חום של נורופן. עם זאת, ניתן להסביר תופעות לא רצויות, כגון דימום בקיבה, על ידי ההשפעה המעכבת קרישת דם (סגירת פצעים) של איבופרופן. עם זאת, הסיכון לכך נמוך משמעותית בהשוואה לחומצה אצטילסליצילית (ASA, Aspirin®).

מינון ושיטת מתן

ניתן להעניק את Nurofen במספר דרכים. זה יכול לשמש דרך הפה כטבליה או כמיץ, או באופן רקטלי כמתקן. המינון המתאים של Nurofen® צריך להיות תואם להוראות הרופא ותלוי בגיל ובמשקל הגוף של האדם הנוגע בדבר.במינונים קטנים (200 עד 400 מיליגרם למבוגרים), נורופן מקלה בעיקר על כאבים ומפחיתה חום. להשפעה הנוגדת הדלקת הנוספת, יש צורך במינונים גבוהים יותר (עד 800 מיליגרם למבוגרים).

כאשר משתמשים בעל פה, המינון היחיד המקסימלי לא יעלה על 800 מיליגרם איבופרופן ובין 1200 ל- 2400 מיליגרם, כיוון שהמינון היומי המרבי לא יעבור תוך 24 שעות. זה חל על מבוגרים וצעירים מגיל חמש עשרה.
רצוי ליטול Nurofen עם ארוחה מכיוון שהיא מפחיתה את הסיכון להפרעות בקיבה. המינון מותאם בילדים וגם בחולים עם לקות כבדה קשה.
לילדים במשקל גוף בין 20 ל -40 קילוגרם, המינון היומי המרבי הוא 20 עד 30 מיליגרם של איבופרופן. אין לעבור על המינון הזה ויש לחלק אותו למינונים פרטניים עם מרווח של שש עד שמונה שעות.
ניתן להשתמש ב Nurofen כחום או כמיץ כאב בילדים מגיל 6 חודשים, ניתן למצוא את המינון בתוסף החבילה או מהרופא או הרוקח ואין לעבור עליו.

יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים נמשכים יותר משלושה עד ארבעה ימים למרות השימוש ב- Nurofen®.

שימוש בהריון ובילדים

בששת החודשים הראשונים להריון, הסיכון להיווצרות מומים כתוצאה Nurofen® הוא נמוך; השימוש על ידי נשים בהריון צריך להיעשות רק לאחר ניתוח קפדני של תועלת הסיכון על ידי הרופא.
בשני שלישים הראשונים להריון, איבופרופן הוא חלק מהבקרת כאב וחום פרצטמול אחת התרופות שבחירה ראשונה. לא מומלץ ליטול נורופן בשליש האחרון של ההיריון, מאחר ואיבופרופן עלול לפגוע בילד שלא נולד.
ניתן לתת נורופן ממש לפני הלידה להפסיק את הלידה ובכך לעכב את הלידה.
מכיוון שהחומר הפעיל איבופרופן ומוצרי פירוקו מועברים לחלב אם בכמויות קטנות מאוד, אין תוצאות השליליות ידועות על התינוק. לכן, כאשר משתמשים ב- Nurofen לזמן קצר, בדרך כלל אין צורך להפריע להנקה. עם זאת, יש לשקול גמילה מוקדמת אם נקבעו תקופת שימוש ארוכה יותר או מינונים גבוהים יותר.

אצל פגים (לפני השבוע ה -34 להריון) ניתן להשתמש באיבופרופן לפתיחת פתח Ductus arteriosus Botalli (חיבור בין העורק הראשי לעורק הריאה במחזור הדם לפני הלידה).

Nurofen והמרכיב הפעיל איבופרופן אינם מתאימים לילדים מתחת לגיל חצי שנה.
לילדים גדולים יותר, הגבלת הגיל מבוססת על המינונים שאושרו בהתאמה של Nurofen®, מכיוון שהם נמצאים בתוספת האריזה או כפי שרשמו רופא הילדים.
ככלל, 7 עד 10 מיליגרם של איבופרופן לקילוגרם של משקל גוף ניתנים כמינון יחיד; המינון היומי המרבי הוא 30 מיליגרם לק"ג משקל גוף.
אם הילד אי פעם היה תגובה אלרגית לחומר פעיל מהקבוצה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (לְמָשָׁל. חומצה אצטילסליצילית) אין לתת Nurofen®. חשוב במיוחד שילד לעולם לא ייקח יותר Nurofen® מהמינון המומלץ.
במחלה מטבולית בירושה סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס) טיפול באיבופרופן במינונים גבוהים מאוד משפר משמעותית את התסמינים בקרב ילדים עם סיסטיק פיברוזיס קלה. עם זאת באזור זה, איבופרופן אינו נמצא בשימוש נרחב בגלל תופעות הלוואי הפוטנציאליות.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של נורופן® הן תלונות במערכת העיכול (כאבי בטן, צרבת, עצירות, בחילות והקאות, שלשול, גזים במערכת העיכול) ודימומים קלים בדרכי העיכול.
התפתחות של כיב במערכת העיכול היא גם אחת מתופעות הלוואי הלא רצויות של נורופן. סיבוך זה תלוי במינון ומשך השימוש והוא נפוץ יותר בקרב קשישים.
תופעות לוואי נוספות של Nurofen® הן כיבי פה דלקתיים, מעורר הישנות של מחלות מעי דלקתיות כרוניות (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), סחרחורת, עצבנות או עייפות.
לעיתים, החזקת מים ברקמה עלולה להתרחש תחת נורופן® (בַּצֶקֶת), במיוחד בחולים עם לקוי בתפקוד הכליות או לחץ דם גבוה. מופיעים לעתים גם פריחות, עור מגרד, התקפי אסטמה ותפקוד לקוי של הכליות. שימוש לטווח הארוך ב- Nurofen® יכול לגרום לכאבי ראש (מה שנקרא כאב ראש הנגרם משכך כאבים), שאסור לטפל במינונים גבוהים אפילו יותר של התרופה.

ההשפעה של נורופן על קרישת הדם חלשה יותר מזו של חומצה אצטילסליציליתעם זאת, הסיכון לדימום לאחר הניתוח יכול לעלות אם לוקחים את נורופן.
לעיתים רחוקות יש הפרעת דימום (אגרנולוציטוזיס) שמתבטאת כחום, כאב גרון, סימפטומים דמויי שפעת, דימומי עור ואף. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לפנות לרופא מייד.

מתי אין להשתמש בנורופן ®?

אסור להשתמש ב Nurofen במקרה של הפרעות בהיווצרות הדם, כיבים במערכת העיכול, דימום במוח או באזורים אחרים בגוף, באי ספיקת לב קשה ובעיות בתפקוד קשה של הכבד או הכליות. לכן לא כדאי ליטול תרופות המזיקות גם הם לכליות, כמו מעכבי ACE, ציקלוסופרין A או טקרולימוס בו זמנית.
השימוש ב- Nurofen במקביל לתרופות המשפיעות גם על קרישת הדם (נוגדי קרישה) יכולים להגביר את הסיכון לדימום. נורופן יכולה להפחית את ההשפעה הנוגדת קרישה של חומצה אצטיל סליצילית (מכיוון שמנגנוני הפעולה שונים זה מזה).

אין לשלב תרופות המכילות ליתיום עם נורופן, מכיוון שעלולה להתרחש הרעלת ליתיום (שיכרון).
אם מתרחשות תגובות רגישות רגישות בעת נטילת נורופן (או עם רכיבים פעילים דומים, למשל חומצה אצטילסליצילית) כגון נפיחות בפנים או בלשון, קוצר נשימה, פעימות לב מהירות, ירידה בלחץ הדם, גירוד ואודם בעיניים, היצרות דרכי הנשימה (אסטמה) או, במקרים נדירים, אלרגי הלם עם אובדן הכרה, יש להתייעץ מייד עם רופא ואז אין להשתמש עוד בתרופה.
בעת נטילת תרופות נוגדות סוכרת, יש לבדוק את רמת הסוכר בדם בזהירות רבה ולבצע התאמה של המינון של התרופה האנטי סוכרתית במידת הצורך, שכן נורופן® משפיע גם על רמת הסוכר בדם.
נטילת נורופן יכולה לפגוע ביכולתך להגיב במידה כזו שנהיגה או שימוש במכונות עלולים להיות מסוכנים. זה נכון במיוחד בשילוב עם אלכוהול.
אנשים הסובלים מפוליפים באף, קדחת השחת, היצרות כרונית פתולוגית של דרכי הנשימה או בעלי נטייה לאלרגיות רשאים להשתמש ב- Nurofen® רק תחת אמצעי זהירות מסוימים ובפיקוח רפואי ישיר.