חומר של תותבת ברך
סוגי תותבות ברכיים
סוגים של החלפת ברך:
ישנם סוגים שונים של אנדוסטרוסתזה של הברך.
לא תמיד זה הכרחי מפרק הברך להחליף. בהתאם לכך, מבדילים בין לְהַשְׁלִים תותבת ברך ו חלקית החלפה משותפת.
בשני סוגים של ניתוחי מפרקים בברך, מבוצעת גם הבחנה באשר למידת הבטחת הקשר בין רכיבי עצם הירך והשוקה (רכיבי ירך וירך תחתון).
אחד מבדיל עוד יותר בין שונים תואר צימוד של תותבת ברך:
- תותבות ברכיים לא צמודות
- תותבות ברכיים צמודות חלקית / תותבות ברכיים צמודות חלקית
- תותבות ברכיים צמודות לחלוטין, הנקראות גם תותבות צירים
בימיה הראשונים של האנדוסטרוטסטיקה נעשה שימוש בעיקר בסוגי התותבות המצוידים במלואם (תותבות ציר). עם זאת, מכיוון שהתברר במהלך המחקרים המדעיים כי לפרוטזות הברכיים הצמודות חלקית או לפרוטזות הלא-צמודות היו חיי מדף ארוכים יותר, מודלי התותבת הצמודה לחלוטין דהו לרקע. מודלים תותבים אלה עדיין צריכים להיות מותקנים במערכות יחסים בלתי-יציבות עם כמוסות.
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
להלן התוצאות מהמבנה שהוזכר לעיל של דגמי התותבות מִיוּן:
- החלפת ברך מלאה (= תותבת מלאה):
בעזרת תותבת ברכיים זו מוחלף כל המשטח המפרקי של הירך וראש השוקה. יתכן ויהיה צורך בהחלפה של גב הברך. בהקשר של החלפת ברך מלאה, מבדילים בין: - אנדופרוטזה מוחלטת ללא קישור
- אנדופרוטתזה מוחלטת חלקית
- אנדופרוטתזה מוחלטת משולבת לחלוטין
עד 1.) אנדופרוטתזה מוחלטת ללא צימוד (החלפת משטח משותף)
תת-קבוצה זו של סוגים שונים של תותבות ברכיים דומה ביותר לניידות ברך רגילה.זה המקרה מכיוון שגם הירך וגם החלק התחתון של הרגל התחתונה מסוג תותבת אינם קשורים זה לזה - כמו ציר - ממש כמו במפרק הברך הרגיל האנושי.
כדי להיות מסוגלים להתקין תותב מסוג זה, עליכם לעשות זאת רצועה צולבת קדמית לא נשמר, הוא אפילו יוסר בניתוח - אם עדיין קיים - לפני שתושת התותבת. יש לעשות זאת מכיוון שהרצועה הצולבת, כפי שהשם מרמז, חוצה את מפרק הברך. תפקוד הרצועה הצולבת משתלט על ידי מפרק הברך המלאכותי.
כדי להיות מסוגלים להקצות יציבות מרבית לסוג זה של תותבת, רצועה צלבית אחוריתכמו כן על הרצועות הצדדיות להיות פונקציות מלאות.עד 2.) אנדופרוטתזה של הברך המשויכת חלקית
צורה זו של אנדופרוטתזה מוחלטת משמשת בעיקר בחולים עם רצועות חלשות, ולכן בדרך כלל בחולים אשר רצועה צלבית אחורית ו / או שרצועת הצד שלו קרועה ו / או פגומה. במיוחד בשעה שִׁגָרוֹן -חולים השימוש בתותבת ברכיים זו נחוץ לעיתים קרובות.
במהלך הניתוח מונחת ידית מתכתי כלפי מעלה, עגולה, בירך המטופל מהחלק השוק. מקפידים על כך ששניהם הַאֲרָכָה, בנוסף ל הִשׁתַבְּרוּת, כמו גם סיבוב (= סיבוב) מופעל.עד 3.) אנדופרוטתזה מוחלטת לחלוטין
הם מייצגים את הדור הראשון של כל תותבות מפרקי הברך, בניגוד לסוגים האחרים של תותבות מפרקי הברך שתוארו לעיל, בצורה זו יש דרגה גבוהה ביותר של צימוד בין הירך ל
רכיב טיביאל. אחת הסיבות לכך היא ששני הרכיבים הללו מחוברים זה לזה באמצעות סרן קשיח. ציר קשיח זה פועל כמו סוג של מפרק צירים ומאפשר כיפוף והארכה, אך הסיבוב הוא מעל זה תותבת ברך בלתי אפשרי.
חסרון נוסף הוא גודלם, ובין היתר, המשקל הנלווה. בשל אופיים המאסיבי של דגמים תותבים אלה, יש להשתמש בכמות מוגזמת חומר עצם להיות "הוקרב".
לרוב אנדופרוסטזות משולבות לחלוטין משמשות לרוב לביצוע פעולות החלפה, מפרקים לא יציבים, מסיביים רגליים X - ו רגליים קשתות מובנה.באחת שינוי תותבת (ניתוח החלפת תותבות) לעתים קרובות צריך להתייחס למה שמכונה "מודל הגרסאלעתים קרובות משתמשים כאן בתותבות הציר שהוזכרו לעיל.
- החלפת מפרק חלקי (= תותבת מזחלות):
אם רק החלק הפנימי או החיצוני מושפע מהרס של מפרק הברך, אז לא כולו מפרק הברך להחליף. בהתאם למצב הפרט של המחלה, כיום רק האזור הפגוע מוחלף במה שמכונה תותבת מזחלת, ה
- מרץ מתכת לירך ו
- מורכב מ דיסקית מתכתית עם כיסוי פלסטי לראש השוקה.
העיגון של סוג זה של תותב יכול גם
- בטון אוֹ
- לא ממוסחר בהתאמה.
מלט העצם הוא בדרך כלל פלסטיק המתקשה במהירות. הוא מעורבב במהלך ניתוח תותבת הברך ומתקשה לחלוטין תוך מספר דקות. במקרה שעליך למנוע דלקת תותבת, התערובת יכולה להיות אַנטִיבִּיוֹטִי להוסיף.
ניתוח תותבת ברכיים
מטרת ההשתלה של תותבת ברכיים היא להחליף את החלק הסחוס השחוק במפרק הברך בפעולה המסלקת כמה שפחות מרקמת העצם הקיימת. ה היקף הפעולה לכן תלוי ב- היקף הנזק של מפרק הברך. במידת האפשר, המטופל עצמו רצועות הברך השתמרו הפכו.
תלוי בלאי במפרק שלוש תותבות שונות לרשותו. של ה צף חד צדדי, המכונה גם תותבת מזחלת חד-תווית, שבה פני השטח של אחד משני גלילי הירך (קונדילים) מוחלף. או ה צפה מחדש מלאה, במינוח רפואי גם כאנדוסטרוסתזה מוחלטת של הברך (החלפת ברך) המיועד. טכניקה שלישית היא זו ציפוי מחדש שלם בעזרת תותבת ברכיים מונחת בציר.
ככל שמנגנון הרצועה של המטופל מושפע יותר מהניתוח, כך יש צורך להשתלט אחר כך על הלחצים המתעוררים בחיי היומיום על ידי התותבת. התותבת מסווגת אפוא לפי מה שנקרא תואר של צימוד. ככל שמידת הצימוד גבוהה יותר, כך מפרק הברך לא נעים יותר לאחר הניתוח. בתוך ה תותבת מזחלת חד-תווית זה בדרך כלל א ללא הפרדה, בתוך ה החלפת ברך סביב א ללא חיבור או צימוד חלקי ובבית מונחה ציר תותבת ברך אחת צמוד לחלוטין תוֹתֶבֶת.
סוג התותב המשמש את המטופל נקבע על פי גיל, ניידות ומצב בריאותו וכן מידת השחיקה של המפרק ומצב העצמות והרצועות.
בתוך ה תותבת מזחלת חד-תווית רק אחד משני גלילי הירך מסופק עם החלפת משטח. זה התערבות קטנה וקלה ביותר. טכניקה זו אפשרית רק אם רק אחד משני גלילי הירך נלבש, שאר מפרק הברך פועל כראוי והמנגנון הרצועה שלם.
ב הכי נפוץ הוא אפוא ה- החלפת ברך מוחלטת (הברך TEP) בשימוש. מפרק הברך מוסר לחלוטין ורכיביו מוחלפים באלמנטים מלאכותיים. TEP הברך הוא מפרק צירים מלאכותי, מכיוון שכך הוא יכול למלא את כל משימות המפרק המקורי ומאפשר יציבות ועמידה בטוחה כאשר הרגל מורחבת.
החלפת מפרק הברך החולה נמצאת תחת הרדמה כללית בוצע. של ה המנתח פותח את הברך הפגועה תוך שמירה על מבנים בריאים כמו שרירים ורצועות וקבלת סקירה כללית על מידת הנזק במפרקים. בהתאם לכך, הוא מחליט באיזה סוג של תותבת ברכיים יש להשתמש. במקרה של החלפת משטח, משטחי המפרקים השחוקים מוחלפים לחלוטין במשטחים מלאכותיים העשויים מסגסוגת מתכת חזקה וחלקה. אלמנטים אלה שהוצגו לאחרונה מוחזקים במקום על ידי טריזים העוגנים בעצמות הירך ובשכיים.
בעזרת TEP עם הברך מונחה הציר, משטחי המפרק המקוריים מוחלפים גם בחומרים מלאכותיים. בניתוח להחלפת ברך מונחה ציר, העיגון בעצם עמוק יותר מאשר בהחלפת משטח טהור. בנוסף, הרכיבים המשמשים בירך ובשוק מצמידים זה לזה ברמת הברך בכדי למנוע מהם להחליק לצדדים. צורה זו של התותבת משמשת כזו שהייתה במקור מכשירי הקלטה כבר נפגעו קשה ולא יכלו לספק תמיכה למצב מחדש שלא הושתק.
