מלאציה מאוחדת
מבוא
כאיש הדיוט, המונח מלציית סהר (המורכב ממלכיית סהר) יכול לדמיין מעט או כלום. אם קיבלת את האבחנה בעצמך, אתה כבר יודע שהיא א מחלת ידיים חייבים לפעול, כי זה כואב. אבל מה בדיוק המחלה הזו, מה על היד מושפעת והאם היא חולפת שוב?
הַגדָרָה
מלציית הצהריים היא אחת מחלת עצם קרפלית, מה שנקרא "רגל ירח"אבל אם לא מטופלים, המחלה יכולה להוביל למוות בעצמות. מספר גורמים אחראים להתפתחות מלציית סהר, אם כי עדיין לא ברור בחלק מה המנגנון שבאמצעותו מתפתחת המחלה. שמות אחרים למלציית המשוגעים הם "מחלת קינבוק"ו אספטי נמק עצם של אוס לונאטום.
ה עצם מאוחדת הוא אחת משמונה עצמות הקרפליות הקטנות של שלד היד ומשמעותו עצם ירח בגרמנית. זה באמצע השורה העליונה של עצמות הקרפלים ויוצר א משטח מפרקי עם חיבור האמה (רַדִיוּס).
פירושה של מלציה של עצם או איבר ריכוך או פירוק. בעגה הרפואית משתמשים גם במלציית המשוגעים osteonecrosis כלי הדם האידיופטית של עצם הירח שקוראים לו. מונח זה מכיל את כל המידע החשוב אודות מחלה זו. אידיופטית פירושה משהו כמו ממוצא לא ידוע ומציין כי הנה א דלקת חיידקית בעצם לא משנה (אספטי= ללא מעורבות חיידקים / נגיפים). שֶׁל כְּלֵי הַדָם קשור למשהו אספקת כלי הדם של העצם לעשות. אוסטאונקרוזיס הוא המונח הטכני לכך לָמוּת (נֶמֶק) של עצם (אוסטאו-). אז המלצה המנומנמת היא א התפתחות עצמית וכלי הדם של העצם הקרפלית Os lunatum.
איור עצמות קרפליות
שמונה העצמות הקרפליות
שורה עליונה (פרוקסימאלית) - כחולה
שורה תחתונה (דיסטלית) - אדום
- עצם היד הסקפואידית -
עצם Scaphoid - עצם ירח - עצם מאוחדת
- רגל משולשת - Os triquetrum
- עצם אפונה - Os pisiform
- רגל מצולע גדולה
(רגל טרפז) - טרפזיום - עצם מצולע קטנה
(רגל טרפז) -
עצם טרפז - רגל ראש - כותרת אס
- רגל וו - עצם חמאה
- קוביט - גוֹמֶד
- דיבר - רַדִיוּס
- עצמות מטקרפליות - מטאקרפלים
- פלנקס - Ph. פרוקסימליס
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
פגישה עם מומחה ידיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - אורטופדיה
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט
סיבות
מלציית הצהריים נגרמת כתוצאה מ ירידה בזרימת הדם לעצם הירח, עצם יד קטנה. ירידה באספקת הדם מובילה לאחר מכן ל נזק איטי לעצםאשר עם הזמן הופך להיות יותר ויותר לא יציב עד שהוא סוף סוף נשבר. אפשר לדמיין את המנגנון הדומה להתקף לב, רק בעצם, שמתרחש לאט מאוד מכיוון שלעצמות יש מטבוליזם איטי בהרבה מהלב. אך בסופו של דבר מתה רקמת העצם שאינה מסופקת בדם.
מאיפה נובעת זרימת הדם המופחתת הזו ומדוע היא מופיעה בעיקר על עצם זו?
מכיוון שאנשים שעובדים עם ג'והמרים במשך זמן רב מושפעים לעתים קרובות מאוד, ההנחה היא כי כך או כך רֶטֶט או ה נזק ישיר מהתנודות גורמים למחלות. על פי החשד, התנודות גרמו לכיוונים של כלי השיט המספקים לעצמות הקרפליות באמצעות מנגנון לא ידוע. זה יפחית את אספקת הדם ונזק לעצם. נראה כי גורם נוסף הוא שכאשר עובדים עם הג'מהמר יד בְּדֶרֶך כְּלַל מתוח יתר על המידה הוא וכך יציאה מספקת של דם אינה אפשרית הוא. תיאוריה נוספת היא שעצם הירח נפגעת ישירות בגלל הצבעון החוזר ונשנה וגורם לסדקים מיקרוסקופיים בעצם. אך מדוע בדיוק נפגע עצם הירח, כלומר "Os Lunatum"? הרי יש שמונה עצמות קרפליות! Os lunatum ממוקם באמצע שורת עצמות הקרפליות בסמוך לתא המטען ולכן הוא חשוף לעומסים גדולים במיוחד ולכן מושפע במיוחד מרטט. אפילו עם אולנה מקוצרת, כלומר אחת מעצמות הזרוע, קיים סיכון מוגבר למלכיה מאוחלת. קיצור האולנה הוא למעשה לא פתולוגי ואינו כשלעצמו גורם לתלונות כלשהן, אך כוחות הגזירה על פרק כף היד גבוהים במידה ניכרת בגלל המיקום המשתנה של המפרק, כך של -70% מכלל החולים בסובלנות מלכאית יש גם קיצור של האולנה.
חלוקת תדרים
מושפעים יותר גברים חולים (בתדירות גבוהה פי ארבע מנשים), גיל השיא הוא בין 20-40 שנה.
תלונות
מאז המלצ'ה המנומנמת א תהליך איטי שלא עולה מיום ליום, לעיתים קרובות קשה לזהות את הופעת הסימפטומים. אולם בדרך כלל, כאבים בשורש כף היד מתרחשים, לרוב בצד גב כף היד ובאמצע. של ה כאב בדרך כלל נגרם כתוצאה מלחץ ותנועה מחוזק. במהלך המחלה הכאב מתפשט יותר ויותר על פרק כף היד ויש גם כאבים כאשר נשענים על היד הפגועה. במהלך המאוחר של המחלה מגיעים גם הגבלות בתנועה ל.
מלצ'יה מאוחרת או דלקת גידים?
לעיתים קשה להבחין במלזיה של סהרורי בין דלקת בגידים, בעיקר מכיוון שדלקת הגידים שכיחה הרבה יותר מאשר מלכיה של סהר. איך אתה יכול להיות בטוח כאן? בניגוד לדלקת בגידים, שם כְּאֵב רוב הזמן כמה נקודות משפיעים ומתרחשים גם בחלק הפנימי של היד, היד כואבת עם מלכיה סהרורית, מצד שני, במיוחד בתחילת המחלה, המוחמרים בקפידה על עצם הירח, כלומר מֶרכָּזִי בצד האחורי של היד. גורם נוסף הוא כמובן האם מבצעים פעילויות המסכנות את עצם הירח. אם, למשל, אינכם מבצעים פעילויות עם רעידות חזקות על הידיים, הדבר גורם לכך שמלכאיות סהרוריות הרבה פחות סבירות.עם זאת, יש לבצע אבחנות נוספות בכדי להיות בטוחים לשלול מלציית סהרורים.
מפרק כף הרנטגן
- קוביט (גוֹמֶד)
- דיבר (רַדִיוּס)
- מפרק כף היד
- תהליך חרט (תהליך אולנה סטיילויד)
- עצם ירח (עצם מאוחדת)
- Scaphoid (עצם חילוף)
אִבחוּן
האבחון מבוסס לרוב על שילוב של בדיקות ידניות והדמיה פרק כף היד.
מה שנקרא מבחן הצבעה פרק כף היד עצם הירח מועברת קדימה ואחורה על ידי הבוחן לעבר שכנתה, עצם הסקפויד. אם היציבות בין שתי העצמות הקרפליות הללו מופחתת, אחת מדברת על אחת מבחן הצבעה חיובי. לעיתים קרובות זהו תנועת הגזירה כואבת גם לחולה כמו גם לחץ ידני ישירות על עצם הירח.
אם יש לך חשד כי יש לך מלכיות סהרורות, א תמונת רנטגן של היד להיכלל. תמונת הרנטגן זולה יחסית ולרוב הנוהגים יש מכונת רנטגן כך שהדרך וזמני ההמתנה הם בדרך כלל קצרים. אולם החיסרון הוא שתמונת הרנטגן מציגה רק שלבים מתקדמים מאוד של מלציית הסהר, שכבר פגעו באופן משמעותי בעצם. ניתן לאשש מלציית צהריים רק באמצעות הרנטגן, אך מעולם לא לשלול אותה.
להלן השלבים אותם ניתן להבחין ברנטגן:
שלב 1: חלקית עדיין כאן אין שינויים גלויים. במידת הצורך, א דחיסה קלה של עצם הירח לזהות. קווי המתאר החיצוניים אינם מופרעים.
שלב 2: יש כתמים בהירים עגולים גלוי בצילום הרנטגן והקצה החיצוני הופך למעין שגוי.
שלב 3: בשלב זה זה עצם הירח כבר התפוררהמבנה שורש כף היד הופך לא יציב.
שלב 4: בנוסף לעצם הירח המתפוררת ופרק כף היד הבלתי יציב, א ארתרוזיס פרק כף היד.
אם בצילום הרנטגן לא מופיעים שינויים, אך הסימנים הקליניים תואמים את מלציית הסהרור והחשד הדחוף נמשך, בדיקת MRI (MRI) של פרק כף היד. הנה כבר בשלב 1 נראה עששת.
מִיוּן
כמו הרבה ברפואה, גם מלכיה סואנת נמצאת ב שלבים שונים מחולק, לפיו השלב עולה ככל שהמחלה מתקדמת. הנפוצה ביותר היא החלוקה לפי דקולקס לארבעה שלבים. בתוך ה שלב 1 שינויים בצפיפות העצם ניתנים לגילוי רק ב- MRI. בתוך ה שלב 2 תופיע קודם נזק לעצםשחלקם כבר ניתנים לגילוי ברנטגן. בתוך ה שלב 3 האם העצם כבר מתחילה "התפורר " ובתוך שלב 4 היא עצם הירח נהרס לחלוטין, שורש כף היד מושפע, ועצמות שכנות נפגעות גם הן באופן חלקי.
תֶרַפּיָה
אם אתם סובלים ממלכיית סהרור, חשוב לדעת אילו אפשרויות טיפול זמינות. תלוי בשלב המחלהקיימים נהלים אחרים. ניתן לעקוף את הניתוח בשלב מוקדם מאוד, אך הסבירות לכך היא נמוכה. בשלב 1 ו -2 תוכלו לנסות זאת מפרק כף היד במשך זמן רב יחסית להשתלב וכך להקל. במשך שלושה חודשים או סד גבס או אחד תַחְבּוֹשֶׁת נשא. לאחר מכן נבדק אם זרימת הדם בעצם הירח השתפרה. אם זה המקרה, ניתן להימנע מניתוח. ככלל, עם זאת, פעולה נדרשת, אם כי סוג הפעולה שונה בהתאם למצב ההתחלתי. אם האולנה, כלומר עצם האמה, מתקצרת, הדבר מכניס עומס לא מבוטל על עצם הירח, כאמור. מכאן שבמקרה זה עצם האמה השנייה הופכת להיות דיבר, גם קיצור של כמה מילימטרים בפעולה אחתלהוריד את המתח מרגל הירח. עם זאת, אם האולנה והרדיוס כבר באותו אורך ומתפתחת מלציית סהרור, קיימת האפשרות לפגוע הסר את עצם הירח ו דרך עצם האפונה בדרך כלל לא כל כך חשובה (עצם קרפלית נוספת) להחליף. פעולה זו נקראת מבצע ספאר יָעוּדִי. אם עצמות שכנות כבר נעקרות במהלך המחלה, לעיתים קרובות יש לאחד את עצמות התאים כדי למנוע התאמה לא נכונה. במקרה הגרוע ביותר, כשחלקים משמעותיים של פרק כף היד כבר מושפעים ועצם הירח כבר נמצאת בתהליך של התמוססות, יש עדיין מפלט אחרון אחד התנקשות כירורגית של פרק כף הידכדי למנוע את הכאב. עם זאת, כפי שהשם מרמז, מפרק כף היד לאחר מכן. עדיין ניתן להזיז את האצבעות בחופשיות, מה שאומר שאפשר להשתמש ביד במידה רבה. גם סיבוב היד אינו נפגע, מכיוון שהוא אינו מתרחש במפרק כף היד. החלפה לחומר מלאכותי נוסתה בעבר, אך אף חומר לא הצליח להחליף את העצם כראוי. לרוב השתלים השתנו או נשברו תחת עומס, וזו הסיבה שבגללה לא משתמשים בשתלים לעצם הירח בימינו
מחלת מקצוע
לקבוצות מקצועיות מסוימות שעובדות עם כלים עם "בעיקר רכיבים בתדר נמוך"כמו ג'קמקרים או דחיסי אדמה, והם פעילים בתחום לפחות שנתיים, מלזיה מטורפת מוכרת כמחלת מקצוע. עם זאת, עבור אזמל רגיל וכף יד, מחלת מקצוע זו אינה חלה. במקרה של ספק, עליכם לשאול את הרופא האם ניתן להעלות על הדעת הכרה כמחלת מקצוע, ובמקרה של ספק או חשד למחלת מקצוע, יש להשלים את הבקשה על ידי הרופא.
טיפול מונע ופרוגנוזה
הימנעות ממצב זה קשה, במיוחד כשאתה במצב אחד מקצוע הסיכון עובד.עם זאת, מכיוון שהמחלה יכולה להחלים לחלוטין שוב אם היא מאובחנת בזמן טוב, ככל שאתה חווה כאבים בפרק כף היד, כך הפרוגנוזה שלך טובה יותר ראה רופא. ואז נרגע ומחכה.
