תסמונת L4

הגדרת תסמונת L4

חוט השדרה פועל בעמוד השדרה. מכאן יוצאים דרכי עצב על כל חוליה בשורש עצבי כביכול. דרכי העצבים הנוספות ואז מושכות לכל חלקי הגוף ומשם באותו מסלול חזרה למוח. בדרך זו אנו יכולים לחוש במודע את חלקי הגוף השונים ולהשפיע על תנועת השרירים. תסמונת L4 היא גירוי של שורש העצבים המגיח מהחוליה הרביעית המותנית. זה יכול להוביל להפרעות בדרכי העצב הפגועות, וכתוצאה מכך לבעיות תנועה או תחושות לא נעימות באזור המסופק על ידי דרכי העצב.

פריצת דיסק L4 / L5

הדיסק הבין חולייתי מורכב מדיסק סיבי בו יש גרעין מימי קטן. זה אחראי על הרעלת השפעת החוליות זו על זו. במקרה של תנוחה לא נכונה או תהליכי טעינה ובלאי שגויים, זה יכול לקרות שחלק מהדיסק הבין חולייתי נדחף כלפי חוץ. אחד מדבר על מחאה. הדיסק הבין חולייתי יכול להתפקע בלחץ גבוה מאוד, ולגרום לחומר לברוח. זה נקרא דיסק פריצה ומתאר את הדיסק בפריצות. בשני המקרים, שורש העצבים המופיע בנקודה זו יכול להיות מגורה, מדוכא ונזק. זה בא לידי ביטוי בהפרעות בתנועה או בתחושה באזורים המסופקים על ידי מסלול עצב זה. בדרך זו ניתן להסיק את מיקומו של הדיסק הפורה על סמך הסימפטומים. אם L4 ו- L5 מושפעים, סימפטומים מתעוררים במיוחד באזור הרגליים.

למידע נוסף אנו ממליצים על אתרנו: פריצת דיסק של L4 / L5

תסמינים של תסמונת L4

אם מתרחש פריצת דיסק באזור החוליה המותנית הרביעית, זה יכול להיות מורגש, למשל, על ידי הרחבה מוחלשת של הברך. בנוסף, כיפוף המותניים וחיבוק הרגליים זה מזה יכול להיות קשה. בנוסף, יכולות להופיע הפרעות תחושות או תחושות כמו כאב או תחושת עקצוץ באזור מהחלק התחתון של הירך אל פנים הרגל התחתונה. תלונות אלה מחמירות עם פריצת דיסק תחת לחץ. הסיבות האחרות לתסמונת L4 סובלות מאותן תסמינים. רק במקרה של גידול הכאב בדרך כלל מחמיר לא תחת לחץ, אלא במנוחה.

לעומת זאת, אם יש דיסק פריצה באזור החוליה המותנית החמישית, הדבר בא לידי ביטוי מצד אחד בבעיות בעת הרמת הבוהן הגדולה והרגל. מצד שני, ההפרעות התחושתיות נמתחות מאחור הירך לצד ולגב כף הרגל ובוהן הגדולה.

קרא גם: תסמינים של עמוד שדרה המותני של פריצת דיסק

תסמינים מימין או משמאל

שורש עצבי יוצא מחוט השדרה בכל חוליה בצד שמאל וימין, אשר לאחר מכן פועל בנתיב עצבי לכל חלקי הגוף. תלוי אם שורש העצב השמאלי או הימני מושפע, הסימפטומים מופיעים בצד המתאים. ברוב המקרים, הסיבה לתסמונת L4 היא דיסק פריצה. הדיסק הבין חולייתי בדרך כלל בולט לצד אחד. עם זאת, הוא יכול גם לבלוט לאחור ובכך להרגיז ולדכא את שני שורשי העצבים. זה מביא להגבלות תנועה והפרעות חושיות משני הצדדים. אם תסמונת L4 נגרמת על ידי ציסטה או גידול, בדרך כלל הסימפטומים מוגבלים לצד אחד בלבד. כאשר תעלת עמוד השדרה מצומצמת, נפגעים לרוב הצד השמאלי והימני.

הגורמים לתסמונת L4

ברוב המקרים, תסמונת L4 נגרמת כתוצאה מפריצת דיסק. ישנם מאפיינים שונים. ראשית, חלק מהדיסק הבין חולייתי נע החוצה ולחץ על שורש העצב. במקרים חמורים, הדיסק הבין חולייתי יכול להתפרץ וחלק ממנו דולף החוצה. גורם נוסף לתסמונת L4 יכול להיות היצרות תעלת עמוד השדרה, בה פועל חוט השדרה, במיקום של החוליה המותנית הרביעית. בנוסף, ציסטות באזור זה יכולות לגרות או לדחוס את שורש העצבים. במקרים נדירים, גידולים שפירים או ממאירים המופיעים באתר יכולים גם הם להיות גורם לתסמונת L4.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גורמים לדיסק פריצה

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

אבחון תסמונת L4

כדי לאבחן תסמונת L4, חשוב קודם לדבר עם הרופא ולתאר את התסמינים במדויק. ואז יבוצעו כמה בדיקות, כמו בדיקת Lasegue, המצביעות על גירוי לשורש העצב. אם מאושרים תסמונת L4, מחפשים את הגורם. מכיוון שהגורם השכיח ביותר לתסמונת L4 הוא דיסק פריצה, הדבר מובהר בבדיקת דימות תהודה מגנטית (MRI). שינויים בדיסק הבין חולייתי וגם בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי, ששורש העצב יכול ללחוץ עליו, הופכים לגלויים. אם לא ניתן לבצע טומוגרפיה של תהודה מגנטית, למשל בגלל תותבות מתכתיות בגוף, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת:

• אבחון דיסק פריצה
• מבחן ברגרד

סימן Lasegue חיובי בתסמונת L4

מבחן הלסקה נועד להראות האם יש גירוי בשורשי העצב. לביצוע הבדיקה, המטופל שוכב שטוח על גבו. הרגל המתוחה מורמת על ידי כיפוף מפרק הירך. אם מופיע כאב דקירה ברגל בזווית כיפוף של 40-60 מעלות, אחד מדבר על סימן לאסגוע חיובי. על סמך הלוקליזציה המדויקת של הכאב, ניתן להסיק באיזו רמה נזק שורש העצב. בתסמונת L4, הכאב יורגש בירך שמעל הברך או בחלק הפנימי של הרגל התחתונה. עם זאת, סימן לאסגוע חיובי יכול להופיע גם אם שורש העצבים מגורה בגלל דלקת בקרום המוח או אם העצבים מגורים במקום אחר במסלול העצבים.

השריר האופייני לתסמונת L4

בחוט השדרה, מסלולי עצב מופיעים בשורש העצב ואז רצים לשרירי הגוף השונים. כאשר עצבים אלו מופעלים, השריר מתכווץ ובכך מבצע את תפקידו. השרירים המקבלים את דרכי העצב שלהם משורש עצבי ספציפי נקראים שרירי זיהוי. אם הדבר נפגע, חלות הגבלות תפקודיות בשרירים המתאימים. לכן מהפרעות תפקודיות של שרירים מסוימים ניתן להסיק מסקנות לגבי שורשי עצב פגומים.השריר המאפיין החשוב ביותר של תסמונת L4 הוא שריר הארבע שריר הירך המכונה "ארבע ראשי". זה עובר מהסקופ הירך, לאורך הירך עד הברך. אם הוא מתוח, הדבר מוביל לכפיפה של הירך ולהארכת הברך. אם יש בעיות בתנועות אלה זה יכול להיות אינדיקציה לתסמונת L4.

טיפול בתסמונת L4

הטיפול בתסמונת L4 תלוי בסיבה הבסיסית. במקרה של פריצת דיסק, צריכה להיות אימונים טובים ביציבה לא נכונה ובטעינה לא נכונה. הוכח שכעת יש להימנע מהשתתפות בתנועות או אפילו במנוחה במיטה, ואילו יש לבצע טיפול באימונים ופעילות יומיומית רגילה.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: תרגילים לאחר פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

ניתן לטפל בכאב באמצעות תרופות נגד כאבים. יש להגדיל את המינון ואת חוזק התרופות רק לאט כך שיש עדיין מקום לשיפור אם הכאבים מחמירים. רוב האנשים מתחילים בתרופות כמו איבופרופן ודיקלופנאק. קיימת גם אפשרות להזריק תרופות הרדמה ודעיכול מתקרב לשורש העצב תחת פיקוח ה- CT.

קרא גם: טיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

אם כל הטיפולים הללו לא עוזרים, יהיה צורך לבצע ניתוח במקרים בודדים. חומר הדיסק שנלחץ מהדיסק ואחראי ללחיצת שורש העצב מוסר. יש להסיר גם ניתוחים באמצעות ציסטות וגידולים העשויים להיות הגורם לתסמונת L4.

למידע נוסף ראו: הפעלת דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני

PRT בתסמונת L4

טיפול Periradicular נקרא PRT. משמעות הדבר היא כי הטיפול ניתן ממש סביב שורש העצבים. המבנים מאחור מוצגים על ידי בדיקת CT. ואז מזרק מובא לשורש העצב בצורה מבוקרת. בפיקוח CT ניתן להבטיח כי לא ייפגעו חלקים מחוט השדרה או בעצבים וכלי הדם העוברים דרכו. לאחר הכנסת המזרק, מוזרק דרך העור תרופת הרדמה, כלומר הרדמה מקומית ותרופה אנטי דלקתית כמו קורטיזון. זה אמור להוביל להקלה בכאבים של תסמונת L4. קורטיזון משפיע גם הוא על אזור מגורה. זה מפחית את הלחץ על שורש העצבים וניתן לשפר את הגורם לתסמינים, לפחות לזמן קצר.

למידע נוסף ראו: טיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

משך דיסק פריצה

משך תסמונת L4 תלוי בגורם הבסיסי. פריצת דיסק קלה, שמובילה רק לנפיחות ובכך לצביעה של שורש העצב כאשר האזור הפגוע נלחץ, רק גורם לאי נוחות לזמן קצר. עם זאת, אם הדיסק הפורש בולט מאוד או אם הדיסק כבר נפגע קשה עד כדי כך שחומר דלף ממנו, משך הזמן יכול להיות ארוך משמעותית.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: משך דיסק פריצה