סיבוכים של הרדמה אפידוראלית

מבוא

יישום הרדמה אפידוראלית נחשב להליך בטוח מאוד ברפואה. הסבירות שהקטטר לא יהיה במקום הנכון וזה יביא לכאבים (מה שמכונה שיעור כישלונות) הוא בערך 1%.

תופעות הלוואי והסיבוכים כוללים גם:

• ירידה בלחץ הדם - לקום לאט לאט (בתחילה ישב על קצה המיטה) רצוי בימים שלאחר הניתוח
• זיהום באתר הזרקת הקטטר
• כאב ראש - אלה מתעוררים כאשר הממברנה הקשה של המוח נפגעה כאשר הוחל על ה- PDA ונוזל מוחי יכול היה לברוח (מה שנקרא כאב ראש לאחר לנקב)

תוכל למצוא מידע נוסף על הרדמה אפידוראלית בכתובת: הרדמה אפידוראלית - נוהל וסיבוכים

תגובה אלרגית לחומר ההרדמה

גוף האדם יכול להגיב אלרגי לכל תרופה שניתנת. תגובות אלרגיות, הן לחומר ההרדמה המקומי והן לשיכוך כאבים (אופיואיד) אפשריים. ככלל, התכשירים שמשתמשים בהם נסבלים היטב ואלו תרופות שהוכיחו את עצמן באופן מוחלט.

חשוב שהמטופל יודיע לרופא על אלרגיות או אי-סבילות ידועים בעבר, באופן אידיאלי על ידי הצגת מעבר האלרגיה. זה יכול למנוע סיבוכים נמנעים.

אם לא ידועות על אלרגיות או אם התרופה ניתנת לראשונה, במקרה הגרוע ביותר זה יכול להוביל ל"הלם אלרגי "(הלם אנפילקטי) לבוא.

עם זאת, עבור כל הרדמה אפידוראלית או אפידוראלית, מרדים (מַרדִים) ומומחים אחרים הנוכחים. אלה עוקבים אחר כל החולים באופן קבוע ויכולים לטפל מייד בסיבוכים כאלה בצורה מספקת.

אם אתה מתעניין יותר בנושא "הלם אלרגי", קרא את המאמר הבא תחת: הלם אנפילקטי

כאב ראש כסיבוך אפשרי?

עם הרדמה אפידוראלית או אפידוראלית כמו גם עם הרדמה בעמוד השדרה, מה שמכונה "כאבי ראש לאחר לנקב" יכולים להופיע לאורך זמן.

שכן בהרדמה בעמוד השדרה, בניגוד להרדמה אפידוראלית, קרומי המוח הקשים (דורא מאטר) מנוקב, הסיכון מעט גבוה יותר בהליך זה. הסיבה לכך היא שדליפה קטנה יכולה להתעורר במנינגות הקשות שדרכן יכולות להימלט כמויות קטנות של נוזל עצבים. הלחץ השלילי שנוצר מוביל לכאבי ראש, שניתן לטפל בהם היטב.

האם יש סיכון מוגבר לניתוח קיסרי?

ביצוע הרדמה אפידוראלית או אפידוראלית בלבד לא מעלה את הסיכון לניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי) הופך להיות הכרחי.

סיכון מוגבר לניתוח קיסרי נובע מגורמי סיכון אחרים, כמו מיקום הילד ברחם או סיבוכים המתעוררים אצל האם או הילד.

לאילו סיבוכים יכולה הרדמה אפידוראלית לגרום במהלך תהליך הלידה?? קרא עוד על זה תחת: הרדמה אפידוראלית בלידה

האם זה יכול להאריך את תהליך הלידה?

נצפה באמצעות מחקרים כי נשים שילדו באופן טבעי עם הרדמה אפידוראלית ילדו ארוכה יותר בהשוואה לנשים ללא הרדמה אפידוראלית.

עם זאת, לא הוכח אם הרדמת האפידורל אחראית. ההנחה היא כי הכאבים המופחתים במהלך הלידה והפחות לחוצים עשויים להיות אחראים לכך.

בעיות נדירות בהרדמה אפידוראלית

הסיבוכים הבאים מוזכרים לשם השלמות, אך הם נדירים ביותר:

• הזרקה לחלל עמוד השדרה:
  כפי שהוסבר בהתחלה, התרופה פורשת את השפעתה במרחב האפידוראלי. אם הרופא המרדים מזריק את התרופות בטעות לחלל עמוד השדרה שמאחוריו, זה יכול להאט את פעימות הלב, להוריד לחץ דם ולשתק את הנשימה.
  עם זאת, ניתן לטפל היטב בסיבוכים אלה על ידי הרופא המרדים המנוסה.
  
• נזק ישיר לחוט השדרה בעת החדרת המחט
  
• תגובות אלרגיות לכל אחת מהתרופות בהן נעשה שימוש
  
• חודר וריד גדול יותר במרחב האפידוראלי:
  הדם הנמלט מהוריד יכול ללחוץ על חוט השדרה - אם תהליך זה לא ישים לב - להוביל לנזק תמידי.ניתן למזער באופן משמעותי את הסיכון לסיבוך זה על ידי בדיקת דם לפני קרישת שלמות (=> ראה פיסקה הבאה!)

יש לעקוב אחר קרישת הדם ולחקור אותה

יש לבחון את הדם כדי לבדוק האם הקרישה שלמה. בדיון מקדים עם הרופא המרדים, יש לברר מתי כבר לא ניתן ליטול תרופות המעכבות קרישת דם. זה בעיקר קשור ל- ASS 100 הפרין ומרקומר.

ערכי המדריך הבאים להפסקת הטיפול התרופתי יכולים לשמש כמדריך מחוספס:

• 4 שעות אחרי הרגיל (לא נשבר) הפרין
• 12 שעות לאחר הפרין במשקל מולקולרי נמוך
• יום לאחר נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): איבופרופן, דיקלופנק וכו '.
• 3 ימים לאחר חומצה אצטילסליצילית (למשל Aspirin®) במינונים בודדים של יותר מ 100 מג ליום
• 10 ימים לאחר נטילת קלופידוגרל (למשל Plavix®)
• יש להחליף את מרקומאר או קומדין בזמן הפרין

כמובן שמידע זה אינו חל רק על תרופות ארוכות טווח שנקבעו על ידי רופא: יש להיזהר גם בעת נטילת משככי כאבים באחריותך בימים שלפני הניתוח.

חבורה אפידוראלית?

במרחב האפידוראלי ישנם גם ורידים שיכולים להיפגע כתוצאה מהנקב. כאשר זה קורה, הוא יכול לדמם לחלל האנטומי הזה. בדרך כלל מדובר בדימום קטן שניתן לספוג מחדש לאורך זמן.

עם זאת, אם יש דימום מוגזם, שהוא סיבוך נדיר מאוד, חוט השדרה עשוי לדחוס (לחץ על ההדק) הפכו. ואז יש צורך לבצע פעולה להסרת חבורה זו. עם זאת, אירוע כזה נדיר מאוד.

המלצות מצוות העורכים

למידע נוסף על סיבוכים אפידורל, בקר ב:

• הרדמה תמידית
• תופעות לוואי הרדמה כלליות
• טיפול בכאב
• הוּלֶדֶת
• איך תוכלו להקל על כאבי לידה?