חוסמי תעלות סידן

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

חוסמי תעלות סידן

אנגלית:

אנטגוניסט של סידן

הַגדָרָה

לאנטגוניסטים של סידן יש השפעה הפוכה לסידן: הם מונעים את הסידן להגיע לתאי שריר הלב, לתאים של מערכת ההולכה החשמלית (מערכת הולכה לגירוי של הלב) על הלב ותאי השריר של כלי הדם.

קבוצת תרופות זו משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), הפרעות בקצב הלב ופגיעה בעורקים הכליליים (מחלת עורקים כלילית) הנגרמת כתוצאה מהתקשות העורקים (עורקים טרשתיים).

כיצד פועלים חוסמי תעלות הסידן?

זה מוביל לשריר הלב חוסר סידן ליעילות מופחתת. הדופק או פעימות הלב הופכים לאט יותר מכיוון שתאי מערכת הולכת הגירוי פועלים לאט יותר בגלל הכמות הנמוכה ביותר של סידן. כתוצאה מהשפעות אלה, הלב מסופק טוב יותר עם חמצן, כך שלב נפגע עורקים כליליים בהקשר של מחלות לב כליליות ניתן לטפל שוב טוב יותר.

דפנות כלי הדם נרגעים יותר ויותר, וזו הסיבה שהתנגדות בכלי הדם פוחתת. ההתנגדות היא הלחץ המופעל על ידי הכלים על הלב מערכת לב וכלי דם לְהִתְנַגֵד.

מהן תופעות הלוואי של הטיפול בחוסמי תעלות סידן?

תופעות הלוואי של חוסמי תעלות הסידן מסוג הפניל-אלקילמין והבנצותיאזפין הינן פעימות לב איטיות והפרעות בקצב הלב. במהלך הטיפול עם ורפמיל, עלול להופיע עצירות (עצירות).
השימוש בדיהידרופירידינים יכול להוביל לדופק או פעימות לב ולשמירת מים (בצקת) ברגליים.
כתוצאה מההשפעה המתרחבת, המשותפת לכל חוסמי תעלות הסידן, כאבי ראש, סחרחורת ותחושת חום עם אדמומיות הפנים אפשריות.

שלוש הקבוצות של חוסמי תעלות סידן עלולות לגרום לתגובות אלרגיות לחומר הפעיל. לאחר מכן יש להפסיק את התרופה מייד!

מתי אין לקחת חוסמי תעלות סידן?

אין לתת חוסמי תעלות סידן לחולים שעברו התקף לב לפני פחות מששה שבועות. כמו כן, חולים עם אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), עם הפרעה במערכת ההולכה של הלב (הפרעות בקצב הלב) או הפרעות במחזור הדם החריף של הלב, אינם חייבים ליטול חוסמי תעלות סידן.
קיימת התווית נגד כביכול לקבוצה זו של תרופות למחלות שהוזכרו וכן במהלך ההריון, האוסרת על מתן התרופה בגלל תופעות לוואי חמורות.

מהן האלטרנטיבות לחוסמי תעלות סידן?

התשובה לשאלה מהן האלטרנטיבות לחוסמי תעלות סידן תלויה בעיקר במטרה שלשמה יש ליטול את התרופה. כאשר מטפלים בלחץ דם גבוה, למשל, יש כמה חלופות שניתן לבחור. בנוסף למכונות מעכבי ACE, התיאזידים או במידת הצורך חוסמי בטא מתאימים גם לטיפול.

בראש ובראשונה, בבחירת תרופה מתאימה, הרופא יביא בחשבון את נסיבות המטופל, כמו גיל ומחלות משניות. במקרים מסוימים, תרופה שנקבעה בתחילה עלולה שלא להיות נסבלת היטב. אם מדובר בחוסם תעלות סידן, אתה יכול לעבור לאחת התרופות האלטרנטיביות שהוזכרו. בנוסף, כאשר בוחנים אילו חלופות לתרופות כמו חוסמי תעלות סידן זמינות, יש לקחת תמיד בחשבון שבמקרים מסוימים ניתן להתקדם מאוד גם באמצעים שאינם תרופתיים. לדוגמה, אם לחץ הדם מוגבר רק במעט, תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת עלולים במקרים רבים להביא לשיפור, כך שבמידת הצורך אין צורך ליטול תרופות כלל. בכל מקרה, עליכם לדון ברופא עם האלטרנטיבות האפשריות לנטילת חוסמי תעלות סידן.

חוסמי תעלות סידן באנגינה פקטוריס

חוסמי תעלות סידן הם מרכיב חשוב בטיפול באנגינה פקטוריס. בדרך כלל משתמשים בהם בתרופה אחרת לטיפול בתסמינים (מתיחות בחזה, קוצר נשימה וכאבים בעת חשיפה ללחץ או קור). הרופא גם קובע חוסם בטא או מה שמכונה חנקה. יש להקפיד על קיום המרשם, אחרת השילוב הלא נכון יכול להחמיר את המצב. זהירות תמיד מומלץ אם התרופות כבר אינן עובדות במקרה של התקף אנגינה פקטוריס או אם הסימפטומים מופיעים ללא או עם מעט מאוד לחץ. אז זה יכול להיות גם הסימנים להתקף לב שניתן לשלול או לטפל רק במידת הצורך בבית החולים. אם יש לך תסמינים, עליך מייד להודיע ​​על כך או להתייעץ עם רופא.

חוסמי תעלות סידן במחלת פרקינסון

אין להשתמש בחוסמי תעלות סידן בקרב אנשים עם מחלת פרקינסון. מחקרים הראו כי נציגים מסוימים של קבוצת תרופות זו יכולים להחמיר את הסימפטומים האופייניים למחלה. עם זאת, ישנם גם מחקרים המראים כי לחוסם תעלות סידן מסוים יש השפעה חיובית על מהלך המחלה במחלת פרקינסון. עקב מצב מחקר זה (עדיין) דו-משמעי, בדרך כלל אין להשתמש באנטגוניסטים בסידן בקרב אנשים עם מחלת פרקינסון עד להשגת ממצאי מחקר חדשים.

סוגים שונים של חוסמי תעלות סידן

ניתן לחלק את קבוצת התרופות הזו לשלוש תת-קבוצות נוספות, המפתחות את השפעתן במקומות שונים (שריר לב, מערכת הולכת גירוי, כלי דם):
הקבוצה של פנילילקילאמינים, של ה בנזותיאזיפינים וה דיהידרופירידינים.

הקבוצות של חוסמי תעלות סידן:

• שם חומר פעיל קבוצת חומר פעיל מקום פעולה שם המוצר
• Nifedipine קירות כלי Dihydropyridine למשל Adalat®, Aprical®
• ניטרנדיפין קירות כלי Dihydropyridine למשל Bayotensin®, Nitrepress®
• אמלודיפין קירות כלי Dihydropyridine למשל Norvasc®, Amlobeta®
• פלודיפין קירות כלי Dihydropyridine למשל Felocor®, Modip®
• וראפמיל פניל-אלקילמינים קירות לב וכלי, למשל Cardioprotect®, Ispotin®
• דילטיאזאם קירות הלב והכלי של בנזותיאזיפינים, למשל Dilsal®, Diltiuc®

העמודה "שם התכשיר" מכילה את שמות חברות התרופות לתרופות שלהם עם מרכיב פעיל מיוחד מקבוצת אנטיגוניסטים.

דיהידרופירידינים

קירות הכלי הם אתר הפעולה העיקרי של דיהידרופירידינים (DHP):
הם מפחיתים את ההתנגדות לכלי הדם ובכך מורידים את לחץ הדם. בעת נטילת DHP, פעימות הלב יכולות להיות מהירות יותר (טכיקרדיה) מכיוון שמערכת העצבים מגיבה בצורה רפלקסית לירידה בלחץ הדם.

משתמשים בעיקר בדיהידרופירידינים משמש לטיפול בלחץ דם גבוה.

פנילילקילאמינים

תת-הקבוצה של פניל-אלקילמינים פועלת הן על הלב והן על כלי הדם. פעימות הלב מאטיות והלב פועם פחות. בנוסף, עמידותם של הכלים פוחתת. שני המנגנונים מורידים את לחץ הדם של המטופל. בניגוד לדיהידרופירידינים, פעימות הלב אינן הופכות מהירות יותר, מכיוון שפעולת התרופה מבטלת את התגובה של מערכת העצבים.

Phenylalkylamines משמשים לטיפול בלחץ דם גבוה והפרעות בקצב הלב.

בנזותיאזיפינים

לבנזותיאזפינים השפעות דומות לפניל-אלקילאמינים, אך הם רק מקטינים מעט את כוח הפועם של הלב.

יתרון אחד בקבוצת התרופות הוא בכך שאין להם השפעה על תפקודים מטבוליים וכתוצאה מכך הם לא מביאים לעלייה או ירידה ברמת הסוכר בדם וכדומה.

בנזותיאזיפינים משמשים כאשר חולה מקצב לב לא תקין.

מִשְׁחָה

ניתן להשתמש במשחות המכילות antagonists סידן כדי להקל על כאבים ואי נוחות באזור פי הטבעת. משחה כזו יכולה לסייע, למשל, עם מחלת טחורים (בליטות כלי דם כואבות בפי הטבעת) או עם פיסורה בפי הטבעת (קרע ברירית המעי בתעלה האנאלית). זה פועל ישירות באתר ומונע התכווצויות של הסוגר, מה שעלול לגרום לכאבים עזים. השימוש במשחה עם אנטגוניסט סידן כחומר פעיל יכול להיות שימושי במיוחד לאחר ניתוח. זה מוביל להרפיה של שרירי הסוגר ולזרימת דם משופרת. זה תומך גם בתהליך הריפוי.המשחה נמרחת סביב פי הטבעת מספר פעמים ביום בעזרת אצבע. יש להשתמש בערך בגודל של אפונה בכל פעם. בסך הכל משך השימוש צריך להיות בין ארבעה לשישה שבועות. הרופא המטפל יספק את ההוראות המדויקות לשימוש.

Valsartan

החומר הפעיל valsartan אינו אנטגוניסט סידן אלא מה שמכונה אנטגוניסט AT1. אלה אינם מפתחים את השפעתם על ידי חסימת תעלות סידן על התאים, אלא על ידי עיכוב הורמון הרקמה אנגיוטנסין. למרות שסידן ממלא גם תפקיד חשוב בתאים במנגנון הפעולה של הוולסרטן, עדיין מדובר בקבוצה שונה של חומרים פעילים מאשר חוסמי תעלות הסידן. משותף לוולסרטן וחוסמי תעלות הסידן ששניהם משמשים לטיפול בלחץ דם גבוה. לעיתים קרובות משולבות שתי התרופות כך שניתן לבחור במינון נמוך יותר. האם חוסם תעלות סידן או valsartan טובים יותר (או תרופות אחרות בעלות מנגנון פעולה דומה) מתאים לחולה תלוי בנסיבות הנלוות. חולים הסובלים גם ממחלת עורקים ברגליים ("סתירה לסירוגין") נוטים יותר ליהנות מההשפעות של חוסם תעלות סידן. יש לטפל טוב יותר במי שסובל מסוכרת או אי ספיקת לב באמצעות valsartan (או תרופה אחרת מקבוצת הסרטנים או מעכבי ACE).