גוש קר בבלוטת התריס

מבוא

קשרים קרים הם אזורים לא פעילים בעלי צורה nodular באזור תְרִיס.
מהם הולך אין ייצור הורמונים יותר והם מצביעים על פחות או יותר שינוי פתולוגי של הבד.

הגורמים לאחד קשרים קרים בבלוטת התריס יכולה להיות רב-תכליתית. שתי הופעות שפירות כמו ציסטות, צַלֶקֶת אוֹ אדנומות (גידול שפיר), בנוסף ל מחלות ממאירות כמו ממאירות (גידול ממאיר) להתברר.

גוש קר יכול להיות עם בלוטת התריס תת פעילה להיות חברתי.
משמעות הדבר היא שבלוטת התריס אינה מייצרת כמויות הולמות של הורמונים, שיש לה השפעות שונות על האורגניזם כולו.

בכל מקרה, יש צורך בבדיקה מפורטת אם מתגלה ממצא חריג שכזה.

סיבות

גורם שפיר

א קשר קר לא צריך להיות גורם רע.
ישנם ביטויים שפירים שונים המופיעים בתמונה הסקינטיגראפית אזור לא פעיל לְיַצֵג. שפיר משמעותו שלרוב אין תמונות קליניות הרסניות, אך עדיין יש לבחון אותן ולרוב לטפל בהן.
לעומת מחלות שאושרו, לעומת זאת, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה יותר.

שייך לקבוצת הגורמים שפירים של גושים קרים בבלוטת התריס ציסטות.
ציסטות הן תאים שיכולים להיווצר במגוון רחב של רקמות. אתה עם תאי סיפון (תאי האפיתל) מרופדים ומכילים דק או סמיך הפרשות דלקתיות.

דרך ה כימוס לרקמות הסובבות, הדלקת לא תתפשט במהירות, אך גודל הציסטה יכול לגדול עם הזמן.
זה מאפשר א כִּירוּרגִיָה יתכן שיהיה צורך בכדי להסיר את הציסטה.

בנקודה בה ה- כִּיס קיים הם אין תאי בלוטת התריס רגילים יותר זמין. כתוצאה מכך, אין להשתמש שם בסוכן ניגודיות רדיואקטיבית Scintigraphy מאוחסן, וכתוצאה מכך קשר קר בתמונה.

יתר על כן אתה יכול צַלֶקֶת (גַם לַיֶפֶת) כאזורים לא פעילים בבלוטת התריס. צלקות או סיבים עשויים לנבוע דַלֶקֶת להתעורר כי נרפא באופן עצמאי, אך גם דרך פעולות. בשעה א הִצטַלְקוּת (לַיֶפֶת) החומר מצטבר לִיפִין לתוך הרקמה, שהיא חלק מה מערכת קרישה מייצג ומקשה את האזור המקביל. חלק מבלוטת התריס מוסר, אם בערך אחת כִּיס או א גידול סרטני יש לטפל, ואז הרקמה בדרך כלל תצלק באזורים שבהם בוצעו חתכים. יש רקמות מצולקות קשה יותר מאשר רקמות אחרות מאבד את הפונקציות שלו במהלך המרה זו. גושים קרים הנגרמים על ידי צלקות אינם מזיקים אפוא לחלוטין כל עוד תפקוד בלוטת התריס אינו מוגבל בצורה קשה מדי. אם האזורים הסיביים נעלמים על הסף, כפי שיכול להיות גם לאחר דלקת קשה מאוד, קיימת אפשרות להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס.

האם זה בא עם תהליכים טראומטיים, כמו עם אחד תְאוּנָה, נזק לאזור הצוואר או לבלוטת התריס, זה יכול להוביל לדימום באותה מידה. שינויים פתולוגיים בכלי הדם הגורמים נזק חריף לצינורות יכולים להיות אחראים גם לדימום. דימום יכול לפגוע ברקמות הסובבות ולגרום לאזורים לא פעילים בבלוטת התריס. כרגיל, אלה מופיעים כחסרי צבע בתמונה הסינטיגראפית קשרים קריםn מייצג.

אדנומות בלוטת התריס הם גידולים שפירים. הם מתפתחים מה- תאי אפיתל פולקולריים של בלוטת התריס (בלוטת התריס), מה שנקרא תירוציטים.
תאי האפיתל הפוליקולרי הם תאי כיסוי המסודרים סביב הקטן ביותר בחללים שבהם, במקרה של בלוטת התריס, נוצרים ומאוחסנים הורמוני בלוטת התריס.
בעיקר ללכת אדנומות בלוטת התריס עם יתר של בלוטת התריס יד ביד.

אם זה לא המקרה ואשכולות התאים המתרבים הם תאים לא פעילים, אדנומה יכולה גם להיות הגורם לגוש קר. עם זאת, למרבה הצער רובם כאלו קשרים קריםשעם גידולים קשורים זְדוֹנִי טבע ונקראים סרטן בלוטת התריס יָעוּדִי.

גורמים ממאירים / סרטן

קשרים קרים נמצאים ב scintigraphic הממצאים אינם נדירים.
פעמים רבות פעמים מחלות שפירות הרקע של תמונות כה מושכות עין. עם זאת, א מחלת גידול ממאירה להימחק.

סרטן בלוטת התריס באופן אופייני, כאשר הגודל מספיק, כמו קשר קר ברקמה.
מכיוון שתוצאות המעבדה בדרך כלל לא בולטות, התמונה או א ממצא מוחשי מפוקפק עדות ראשונה לא סרטן בלוטת התריס לָתֵת.

מבדילים בין סוגים שונים של סרטן בלוטת התריס. הטפסים שונים מאוד בקצבם ובסיכויי ההחלמה הסבירים.

יש את התחזית הטובה ביותר קרצינומה של בלוטת התריס, איזה כ- 65% מכל הגידולים הממאירים.
מבחינת הפרוגנוזה, אחריהם מקרוב זה דומה סרטן בלוטת התריס זקיקשיש לו נתח של בערך 25 % חשוב.

זה פחות נפוץ סרטן בלוטת התריס, שנובע מה- תאי C של ה תְרִיס צורות.
תאים אלה מייצרים את ההורמון קלציטוניןש איזון סידן מסדיר.

בגלל זה, זה קורה עם גידול מדולרי לסימפטומטולוגיה נפרדת, עם רמת הורמון מוגברת של קלציטונין והיפוקלצממיה שלאחר מכן, א מחסור בסידן, הולכת יד ביד.

נדיר מאוד הם קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטיתאשר יחד עם זאת הסיכויים להחלמה הנמוכים ביותר.
בגלל החזקים הבחנה בתאים הגידול גדל במהירות רבה. הבחנה פירושה שלתאים כבר אין דבר משותף עם הרקמה שמסביב - הם אינם דומים לשום תא שנמצא בבלוטת התריס. לכן ניתן להשפיע על הגידול הממאיר, קל וחומר להפסיק, על ידי מעט מאוד אמצעים טיפוליים. דרך נוספת לדגמן עבור גושים קרים היא זדונית גרורות עם זאת, בלוטת התריס נדיר מאוד מושפע מ גרורות.

תסמינים

קשרים קרים יכול לעבור בלי לשים לב קלינית.
תלוי בסיבה ובגודל, הם עלולים להשתנות מבלי לשים לב למשך זמן רב ולא ממצא מקרי מתגלה.

אם הקשרים כואבים, זה יותר כמו אחד סיבה חריפה כמו דימום או אחרת פציעה לחשוב.

אם ניתן להחיש את הצמתים לאחר תקופת כאב או להראות בשיטות הדמיה, אז יש צורך בקודם הקודם דלקת בבלוטת התריס (דלקת בלוטת התריס) כנראה.

כאמור, ערכי דם (רמות הורמונים) ניופלסטית מחלות (הקשורות לגידול) אינן משתנות בהכרח.
עם זאת, אם ניתן לראות עלייה או ירידה, יש לכלול אבחון נוסף בדיקה מדוקדקת יותר של בלוטת התריס השלכות.

אם ישנם גושים גדולים וקרים המשפיעים למעשה על תפקוד בלוטת התריס, התמונה הקלינית של א 'מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס - של ה תת פעילות של בלוטת התריס.

בלוטת התריס תת פעילה

ה תְרִיס זה בשביל איזון יוד בגוף ולייצור הורמונים חשובים אחראי. בעזרת היוד הנקלט והמאוחסן נמצאים באיבר ט3 (טריודיאתירונין) ו- T4 (תירוקסין) מְיוּצָר.
הורמונים אלה הם מרכיבים חשובים של ויסות חילוף החומרים האנרגטי, טוב כמו ה בקרת צמיחה מכל התאים כמו גם הגוף עצמו. הם נוצרים בתאי בלוטת התריס, שלא כמו זה ההורמון קלציטונין. זה במה שמכונה תאי C מייצר ושולט יחד עם הורמון יותרת התריס, אשר מה Parathyroid מקורו ב איזון סידן של הגוף. קלציטונין אחראי על הורדת רמת הסידן בדם והורמון הפרתירואידי הוא המקביל המקביל לו.

א פונקציית משנה בדרך כלל מתפתח לאט ולרוב מטופלים רבים אינם מבחינים בו.

ה יְעִילוּת יורדת בגלל חילוף החומרים האנרגטי המופרע. הבא ריכוז לקוי וחולשת שרירים, אבל גם נטייה כללית ל עייפות.
המטופלים הם לרוב ללא כוח ו הַקפָּאָה לעיתים קרובות מכיוון שהגוף אינו מייצר מספיק אנרגיה.

גם ב- אִכּוּל אספקת האנרגיה המופחתת באה לידי ביטוי בחסימות.

ניתן להתבלבל עם שלב דיכאוני, במיוחד בקרב חולים מבוגרים. בגלל חוסר הכונן ואופיו הדיכאוני של תת פעילות של בלוטת התריס ניתן לפרש את התסמינים.
גַם בעיות זיכרון אוֹ אובדן תיאבון יכול לייצג סימנים קליניים נפוצים הניתנים להבחנה על ידי בדיקת דם.

גם על הסימנים החיוניים של המטופל פונקציית משנה השפעתם: הדופק ולחץ הדם יורדים לצמיתות, דברים לא רצויים קורים ירידה במשקל, העור מחוספס ובסך הכל המטופל נראה לא בריא. תסמינים ספציפיים למגדר מופיעים אצל גברים חוסר חשק מיני ו אין אונות, על ידי נשים הפרעות במחזור הנשי אוֹ שינויים גושיים בחזה. בילדים עם תת פעילות של בלוטת התריס זה יכול לעשות זאת הפרעות התפתחותיות או עיכובים בצמיחה, מה שלא צריך להיות המקרה.

כצורה החמורה ביותר של אחת פונקציית משנה של ה תְרִיס יכול להפוך למה שמכונה תרדמת בלוטת התריס להתאים.
שם הפונקציות החיוניות פוחתות בהמשך. את פעימות הלב קשה לתפוס, את הדופק מאט שוב. וגם ה לחץ הדם וטמפרטורת הגוף יורדים ולהחריף את מצבו של המטופל.
המטופל ממשיך להיכשל נשימה רדודה ורפלקסים חלשים עד נעדרים.

באופן אופייני, המטופל מראה א מיקסדמה.
זה מוביל להצטברות רכיבים של רקמת החיבור (גליקוזמיןוגליקנים) לתוך הרקמה התת עורית. כי החומרים האלה מושך מים לפעול, בעקבות פעולה אחת השעיה כללית הרקמה התת עורית, הגורמת למטופל להיראות נפוח למרות משקלו הנמוך לעתים קרובות.

עלייה מקסימאלית זו בתמונה הקלינית של תת פעילות של בלוטת התריס היא נדירה למדי, מכיוון שהסימנים מתפרשים בדרך כלל בשלב מוקדם ובעזרת תרופות הורמונליות המחלה מנוגדת.

איבוד שיער

בלוטת התריס תת פעילה, כפי שהיא מתרחשת קשר קר זה משפיע על חלק מהמטופלים צמיחת שיער.
זה קורה מכיוון שההורמונים מבצעים פונקציות חיוניות לגבי בלוטת התריס פיתוח תאים מכל הסוגים של גוף האדם. אז הם עובדים גם עליו מבנה שיער.

ההיפופונקציה גורמת בחלקה לשיער לחוסר יציבות מספקת - היא מאבדת כוח ובעלת קוטר קטן יותר משיער בריא. זה אופטי באחד אובדן צפיפות לזהות. החולים מדווחים על עלייה שחיקה בשיער הקרקפת ומ שבריריות מוגברת. לכל ההיבטים הללו השפעה שלילית על תחזוקת השיער - הם נושרים ביתר קלות ונוצרים כתמים קירחים.

גידולים מטופלים עלולים גם לגרום לנשירת שיער מגושים קרים קודמים בבלוטת התריס.

טיפול בבחירה הראשונה בגידולים הוא הסרת בלוטת התריס ומתן לאחר מכן תכשירים להורמון בלוטת התריסלהשיג איזון הורמונלי.
כתוצאה מהניתוח ניתן להוסיף טיפול ברדיודיוד בכדי לחסל את השרידים האחרונים של בלוטת התריס.

לצורך כך מוזרק למטופל יוד רדיואקטיבי, שהורס את שאר רקמות התריס. זה יכול לקרות כי א תת-פעילות של בלוטת התריס מופעלת. זה יכול להוביל לנשירת שיער בנוסף לתסמינים אחרים.

אִבחוּן

הרעיון של אחד קשר קר בתוך ה תְרִיס נקבע על ידי א Scintigraphy נִגזָר. צירוף פנים הוא שיטה של הדמיה של רפואה גרעינית.
לחולה מוזרק חומרים רדיואקטיביים אך לא מזיקים המופקדים ברקמות מסוימות, למשל ברקמות תְרִיס.
בעזרת מה שנקרא מצלמת גמא לאחר מכן ניתן להציג בתמונה את הקרינה הנובעת מהחומר הרדיואקטיבי.

אם בלוטת התריס מיוצגת בצורה זו ויש תמונה צבעונית אחרת אזור חסר צבע, זה נקרא קשרים קרים. קר כי חוסר צבע הוא אחד חוסר פעילות של האזור הרלוונטי פירושו וקשר, מכיוון שהמבנים עגולים ברובם.

הרופא המטפל יכול להשתמש גם ב- תְרִיס בעזרת א סונוגרפיה (קולי) או עם ממצא מוחשי. אולטרסאונד טוב במיוחד לעשות זאת ציסטות מייצגים, מאז הצליל את הנוזל בתוך כִּיס לא יכול לחדור וכך נוצר צל. כאשר מבדילים את מקורן של חריגות אחרות, האפשרויות לבחינה סונוגרפית מוגבלות. האם הקשר כבר יכול מגושש יהיה או שמא הוא אפילו מ גלוי בחוץ, אז זה מצביע על אחד ממצאים מתקדמים מטה.

פרמטרי המעבדה יכולים לספק מידע גם על סיבת הגושים הקיימים. הם הפרמטרים של בלוטת התריס T3 (triiodothyronine) ו- T4 (thyroxine) מושפל, זה TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס; בלוטת התריס = בלוטת התריס) אבל רגילה או מוגבהת, ככה זה עובד תת פעילות של בלוטת התריס מהאיבר עצמו ויש שטח גדול נזק לרקמת בלוטת התריס מלפנים.

הם הורמוני בלוטת התריס לא בולט, ההגבלה מוגבלת - היא עדיין יכולה ציסטות, הצטלקות או גידולים לְהַכִיל.

תֶרַפּיָה

קר גוש - מה לעשות?

מי שמרגיש גוש בפני עצמו צריך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

לא תמיד חריג כזה אינו גורם רע, אך יש לבדוק איזה סוג שינוי עומד מאחוריו.
גוש קר הוא לרוב ממצא מקרי שהתגלה במהלך חקירות אחרות.

אם הגוש מוצג על ידי סונוגרפיה או סקרטיגרפיה במהלך אבחון נוסף, יש לכלול מחלה ממארת בכל מקרה.

לצורך כך מבוצעות לעתים קרובות ביופסיות, כלומר הקטנה מדגימות הרקמות הנבדקות בצורה דקה. עבור בלוטת התריס, ביופסיה של מחט עדינה משמשת בדרך כלל לצורך נטילת דגימת רקמות.

המשך לקרוא תחת: ביופסיה של בלוטת התריס

בכל מקרה, עליכם לשמור על קור רוח ולהבהיר את הממצאים על ידי רופא.

טיפול רפואי

זה מגיע לאחד תת פעילות של בלוטת התריס, יש לעצור זאת תמיד באמצעות תרופות כדי להימנע מבעיות ארוכות טווח.

המינון של תרופות הורמונליות מרשם חייבים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.
ראשית, ניתן מינונים קטנים, אותם ניתן להגדיל בהדרגה עד לערך הטיפולי הרצוי.
בדרך זו ניתן להימנע מתופעות לוואי בצורה הטובה ביותר.

ה תחושה סובייקטיבית של המטופל ממלא תפקיד חשוב בהגדרת התרופות בין 50 ל -150 מיקרוגרם ליום.
כמו כן רמות TSH נבדק לאחר חודש וחצי עד חודשיים. זה נותן ערך מנחה לטווח הארוך למתן תרופות נכונות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים צעירים מאוד. תלוי בגיל, רמות ההורמונים יכולות להשתנות. תסמיני מחסור כמו פיגור בגדילה אוֹ ירידה במשקל יש לזכור. א שליטה בערכי הדם בפרקי זמן קצרים יותר חשוב לאנשים שעדיין גדלים מאשר למבוגרים. עם זאת, על מבוגרים לבדוק גם את רמות הורמון התריס שלהם באופן קבוע.

האם זה מגיע לתמונה הקלינית של תרדמת בלוטת התריסזה דורש טיפול מורכב יותר. מכיוון שזהו החיים מאוימים בחריפות, על המטופל להגיב מייד לא יחידה לטיפול נמרץ להיכלל. יש לעקוב ברציפות אחר התפקודים החיוניים ולנרמל את טמפרטורת הגוף, שכן בדרך כלל החולים סובלים מהיפותרמיה (היפותרמיה) סובל.

טיפול תרופתי מתבצע בעזרת גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון) ו גלוקוזה, כמו גם עם מינון תוך ורידי של L-thyroxine, הורמון בלוטת התריס.

מֶרְחָק

לא תמיד צריך קשרים קרים בתוך ה תְרִיס סיבה ל כִּירוּרגִיָה לִהיוֹת.

במקרים רבים, מחלה כתוצאה מכך, למשל א תת פעילות של בלוטת התריס, על ידי תרופות תפס אחיזה.
לעתים קרובות זה קורה גם שהצומת נותר שקט לחלוטין מבחינה קלינית אין תסמינים להתעורר, גם אם לא נעשה דבר לטווח הארוך.

עם זאת, אם הגוש הקר נובע מא מחלת גידול ממאירהכך שיש להסיר את הגוש הזה או אפילו את כל בלוטת התריס.
ניתן לעשות זאת במספר דרכים.

הסרת החלקים האישיים כמו גם האיבר כולו אפשרית, אך לא תמיד הכרחית. במיוחד בשעה גידולים שפירים לעתים קרובות משתמשים בכדי לסלק את הקשר רק עם מרווח ביטחון מסוים.

כִּירוּרגִיָה

לפני תחילת הפעולה יש לענות על מספר שאלות המשפיעות על התהליך במהלך ההליך מתחילתו.

אז ברור שיהיה רק הקשר יש להסיר, או חלקים גדולים יותר של הרקמה.
בעוד עם מחלות שונות אחרות של בלוטת התריס אין סך הכל כְּרִיתָה (מרחק) נדרש, המרחק הכולל הוא ב סרטן בלוטת התריס כמעט תמיד באינדקס. לעיתים נדירות נלקח הסיכון לשימור רקמות. כמעט תמיד ישנו סיכון להתעלם ממרכיבי הגידול הקטנים ביותר בגלל גודלם המינימלי ויהפכו לאחר מכן לאחד לְהָרֵע (הישנות מחלות) עופרת.

ה- OP נמצא ב הרדמה כללית בוצע. של ה גִישָׁה לאזור הפעולה הוא מקדימה דרך א חתך רוחבי ישירות על הצוואר.
לרוב זה נעשה בקפל עור על מנת להיות מסוגלים להשיג תוצאה אופטית טובה יותר כאשר הוא נרפא מאוחר יותר.
שכבות העור, רקמת החיבור ושרירי הצוואר נותקים כדי להגיע לבלוטת התריס.

אם מוסרים בהדרגה את בלוטת התריס מהרקמה הסובבת, יש לנקוט באמצעים המוסטטיים ברציפות, שכן האיבר מסופק היטב עם עורקים וורידים.

א כריתת המרה של בלוטת התריס, אחד הסרה חצי צדדית בלוטת התריס, ניתנת לגילוי מוקדם קרצינומה של בלוטת התריס (כך.) ניתן ליישם.

זה יכול סיבוכים שונים בהסרת תְרִיס מתרחש. מצד אחד, התנהגות רשלנית גסה של גָרוֹן או ה קְנֵה הַנְשִׁימָה קח נזק, מה שלא אמור לקרות למנתחים מנוסים.

נמצאים בחלק האחורי של בלוטת התריס נמצאים ארבעה גופי אפיתל שנקראים, מה שנקרא בלוטות התריס, בתוך ה חייבים להישמר בכל מקרה.
כי אצלם זה יהיה הורמון יותרת התריס הממלא תפקיד חשוב במאזן הסידן של הגוף.
בגלל גודלם הקטן של בלוטות התריס, יש להמשיך בזהירות רבה.

אם לא ניתן לשמר מספיק מהרקמה הסובבת במקום, ניתן להשתיל את תאי האפיתל לזרוע. שם הם מחוברים לאספקת הדם ויכולים להמשיך ולבצע את משימותיהם.

זה צריך להיות מאוד זהיר עם זה עצב laryngeal חוזר להתקדם. זה פועל הרבה בדרך לגרון קרוב לקנה הנשימה וכך עוברת גם באזור בלוטת התריס.
בגרון, הוא שולט כמעט בכל השרירים הקיימים.

במקרה של נזק, קיימות מגבלות שונות כגון צרידות מתמדת אוֹ קוצר נשימה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אם אין לאף גורם הרסני של הגושים הקרים הקיימים בבלוטת התריס או אם אין תת פעילות של בלוטת התריס, ניתן להשתמש גם בתרופות חלופיות.

הומאופתיה מובנת גם כצורת טיפול תומכת שניתן להשתמש בה בנוסף לאמצעים רפואיים קונבנציונליים על מנת להשיג הצלחה מרבית.

לדוגמא, ניתן להביא לשליטה בעזרת תת-פעילות של בלוטת התריס שהתעוררה כתוצאה מגושים קר.
לגרפיטים ופולסאטיל השפעה האטה מטבולית, המעודדת גם היא עיכול, מנקה שינויי עור או מסייעת לנשים לווסת את המחזור.

Barium carbonicum ואלומינה ניתנות לטיפול בעצבנות והופעה נפשית מופחתת, ואילו Kalium carbonicum ו- Silicea משפיעות לטובה על אנשים המועדים לעייפות מוגברת או בצקת.

ישנם מתרגלים אלטרנטיביים שסבורים כי צמתים בבלוטת התריס הם ביטוי לסכסוכים רגשיים ומעידים על תכונות אופי מיוחדות. הם נתפסים כתופעה של פסיכוסומטיקה וכתוצאה מגירויים לא רצויים. בקשר, נשמת נפשו של המטופל. אם הקשר בטוח, מושג זה ממליץ על ניתוח, מכיוון שהוא שולל מהמטופל אמצעי לוויסות עצמי.