כדורי לב
מהן טבליות לב?
בדרך כלל מובן כי טבליות לב הן כתרופות המשפיעות על הלב או לתרופות הניתנות למרשם למחלות לב.
טבליות לב יכולות להיות מסווגות בצורה גסה וההשפעות הבאות:
- אתה יכול למנוע פעימות לב לא סדירות (אנטי הפרעות קצב),
- להפחית את העבודה שעל הלב לעשות (תרופות ליתר לחץ דם, חוסמי בטא, תרופות לניקוז, תרופות נגד הדם, כגון ניטרוספרס)
- לשפר את זרימת הדם ללב (nitrospray, חוסמי תעלות סידן כמו nifedipine)
- או להגדיל את כוחו הפועם של הלב (דיגיטליז, קטכולאמינים).
קרא עוד בנושא למטה: תרופות להפרעות קצב לב
אינדיקציות לטבליות לב
טבליות לב משמשות למחלות הבאות.
מחלת עורקים כלילית, הנגרמת על ידי הסתיידות כלי הלב, מביאה להפחתה בביצועים, כאבים בחזה כאשר מופעלים (אנגינה פקטוריס) והתקף לב.
אי ספיקת לב מטופלת בתרופות שמורידות את עבודת הלב ומקלות על הסימפטומים של אי ספיקת לב. במקרה של הפרעות קצב לב, תרופות משמשות בעיקר למניעת קצב לב מסכן חיים.
תרופות אחרות המשמשות למחלות לב פועלות כנגד גורמי הסיכון לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה. זה כולל למשל מעכבי ACE וסטטינים.
קרא עוד בנושא למטה: תרופות להפרעות קצב לב
תרופות לאי ספיקת לב
הבעיה עם אי ספיקת לב היא שהלב אינו יכול לשאוב מספיק בכדי להעביר את הדם מהמערכת הוורידית לעורק הראשי.
התוצאה העיקרית היא שהדם מגבה בעורקים וגורם לנוזל לברוח לרקמה.
זה בולט במיוחד דרך אחיזת נוזלים ברגליים, אך גם בריאות ובכבד. האחסון בכבד מביא לפגיעה בתפקוד, ואילו האחסון בריאות מביא לספיגת חמצן גרועה יותר וכך לקוצר נשימה.
בנוסף, הביצועים של חולים עם אי ספיקת לב מוגבלים, עד וכולל מנוחת מיטה.
תרופה חשובה לאי ספיקת לב הן טבליות מים (למשל Lasix®) כך שניתן יהיה להפריש את המים. בנוסף, משתמשים כיום בדיגיטליז, מה שמגביר את חוזק הלב, אך הוא מסוכן מאוד במקרה של מנת יתר.
חוסמי בטא, המפחיתים את השפעות האדרנלין על הלב, יעילים במיוחד למניעת התקדמות הלב. למרות שהדבר מוביל בתחילה לירידה נוספת בביצועים, מכיוון שאדרנלין מגביר את חוזק הלב, הוא מונע גירוי יתר של הלב, אשר בטווח הרחוק מחמיר עוד יותר את תפקוד האיבר. טיפול תרופתי בלחץ דם חשוב גם הוא, מכיוון שלחץ דם גבוה מפעיל עומס רב על הלב.
קרא עוד בנושא למטה: חוסמי בטא
תרופות להפרעות קצב לב
ניתן לתת תרופות שונות (אנטי הפרעות קצב) לטיפול בהפרעות קצב לב. עם פרפור פרוזדורים, הפרוזדורים כבר לא יכולים לנוע בצורה מתואמת, כך תפוקת הלב יורדת והסיכון לשבץ גדל.
תרופות שיכולות לתקן פרפור פרוזדורים הם דיגיטליס וחוסמי בטא.
אם פרפור פרוזדורים נמשך, חולים צריכים לקחת מדללי דם (למשל אספירין, Marcumar®) כדי להפחית את הסיכון לשבץ.
הפרעות קצב לב אחרות משפיעות על החדר ולכן הם מסוכנים בהרבה, מכיוון שבני האדם מתים תוך זמן קצר ללא מכות מתואמות של החדרים. במיוחד לאחר התקף לב, לעתים קרובות מופרז העירור החשמלי של הלב, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב מסוכנות במהירות.
ישנן מספר תרופות נגד הפרעות קצב בהן ניתן להשתמש כאן. החזקה מבין התרופות הללו, amiodarone, כוללת מספר תופעות לוואי חמורות. לכן השימוש בדפיברילטורים הניתנים להשתלה, המזהים קצב לב מסוכן ומחזיר את הלב לקדמותו עם אות זרם, הופך ונפוץ יותר ויותר.
הפרעות קצב לב עם קצב איטי מדי מטופלות בדרך כלל באמצעות קוצב לב.
קרא עוד בנושא: דיגיטליס
כיצד פועלות טבליות לב?
רוב טבליות הלב פועלות על הלב עצמו, על כלי הדם או על הכליות.
- חוסמי בטא פועלים באמצעות חסימת קולטנים לאדרנלין, הורמון שמשתחרר במצבים מלחיצים ומעלה את קצב הלב ואת חוזק הלב. בנוסף, עודף אדרנלין גורם לתהליכי ארגון מחדש בלב, אשר בטווח הרחוק מגבילים את חוזק הלב. לכן חוסמי בטא מורידים את קצב הלב ואת חוזק כך שהלב צריך לעבוד פחות.
- חוסמי תעלות סידן חוסמים תעלות חשמל לסידן. זה מגדיל את קוטר הכלים ומפחית את כוח העירור והכועם של הלב. לכן הם בעיקר מורידים את לחץ הדם ומורידים את הדופק.
- טבליות ניקוז מונעות את ספיגתם מחדש של מים ומים מהשתן בכליות ובכך גורמים לשטוף נוזלים. הם מפחיתים את הנפח ברקמה ובמערכת הדם ובכך מורידים את לחץ הדם ואת עבודת הלב.
- נוגדי הפרעות קצב חוסמים תעלות חשמל בלב שמובילות חשמל דרך הלב. זה מאט את ההתרגשות של הלב כך שניתן למנוע הפרעות קצב לב שמתבססות על התרגשות יתר על המידה.
תופעות לוואי ואינטראקציות
לתרופות לב יש תופעות לוואי רבות.
מכיוון שרוב תרופות הלב מורידות את חוזק הלב ולחץ הדם, קיים סיכון לבעיות במחזור הדם, אשר יכולות להתבטא בצורה של סחרחורת, עייפות, אך גם ירידות מסוכנות בלחץ הדם ואובדן הכרה.
זה נכון במיוחד לספריי ניטרו. אין אף לקחת בשום פנים ואופן את ניטרוספרייס יחד עם סילדנאפיל (ויאגרה), מכיוון שההשפעה מתעצמת ומובילה לירידה חדה בלחץ הדם.
נוגדי הפרעת קצב עלולים לגרום להפרעות קצב איטיות של לב. Amiodarone יכול גם להוביל להפרעות בבלוטת התריס, פיברוזיס ריאתי, משקעים בעור ובקרנית עם הפרעות ראייה כמו גם התסיסות, עקצוצים וכאבי ראש.
טיפול תרופתי במים עלול להוביל להתייבשות ולפיטורים במאזן המלח, מה שבתורו יכול לעורר הפרעות בקצב הלב.
לחוסמי בטא מספר תופעות לוואי כמו היצרות הסימפונות, כאבי ראש, הפרעות במחזור הדם, תחושת קור בזרועות וברגליים והפרעות במערכת העיכול. בנוסף, חוסמי בטא מגבירים את השפעת האינסולין ויכולים להוביל להיפוגליקמיה מסוכנת שרק לאחר מכן ניתן להבחין בה באיחור.
יתר על כן, השימוש בו זמנית בחוסמי תעלות סידן יכול להוביל להפרעות בקצב הלב.
מתי אסור לתת טבליות לב?
אין לתת חוסמי בטא אם:
- הֵרָיוֹן,
- אַסְתְמָה,
- סוכרת,
- הלם הדם והחמיר אי ספיקת לב.
אין לתת מרבית התרופות נגד הפרעות קצב לחולים הסובלים מהפרעה איטית בקצב הלב.
אין לתת תרופות למים במקרה של לחץ דם נמוך, הפרעות באיזון המלח, חסימת דרכי השתן ותפקוד כבד קשה.
מינון וצריכה
ניתן להקנות את טבליות הלב השונות הרבות במגוון מינונים ומשטרי טיפול.
עם מדללי דם כמו מרקומר, יש לבחור את המינון כך שתשיג טווח יעד מסוים לדילול דם (ערך מהיר או INR).
בהתאם למחלה הבסיסית, טווח יעד זה יכול להיות שונה, כך שיש צורך במינון אחר.
תחילה יש לתת חוסמי בטא במינונים נמוכים ולהגדיל אותם במהלך הטיפול על מנת שהגוף יוכל להתרגל לתרופה.
רצוי לקחת טבליות ניקוז בבוקר ולא בערב, כדי להימנע מללכת לשירותים בלילה.
בדומה לתרופות אחרות, אם שכחת ליטול את הטבליה הבאה, קח אותה כרגיל ולעולם לא תכפיל אותה, מכיוון שרבים מתרופות לב יכולות לגרום לתופעות לוואי מסכנות חיים אם מנת יתר.
מחיר
מכיוון שטבליות לב דורשות מרשם והעלויות מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות אם מצוין, שאלת המחיר אינה עולה מנקודת מבטם של מרבית החולים.
מחיר טבליות לב נע בין תרופות פשוטות ומוכרות כמו חומצה אצטילסליצילית (למשל אספירין או גנריות), שעולות כמה יורו בחודש, לתרופות נוגדניות חדשות כמו alirocumab (פרולאנט), נוגדן להורדת כולסטרול בעלויות טיפול שנתיות. של כמה אלפי יורו (נכון לשנת 2017).
טבליות לב ואלכוהול - האם הם תואמים?
כאשר לוקחים טבליות לב, לרוב אין צורך לוותר על אלכוהול.
מכיוון שלעתים קרובות יש ליטול טבליות לב לצמיתות וכמה מחקרים מצאו השפעות חיוביות של אלכוהול ביחס למחלות לב, אין סיבה להימנע מאלכוהול.
כדורי אלכוהול ולב בדרך כלל אינם מובילים לפגיעה ביעילות או לתופעות לוואי לא רצויות. עם זאת, במקרים בודדים יש לשאול את הרופא המרשם או הרוקח לגבי אינטראקציות אפשריות עם אלכוהול.
