לֵב

מילים נרדפות

קרדיאה, קרום לב, אפיקארדיום, שריר הלב, אנדוקרדיום

רפואי: קור

אנגלית: heart

הַגדָרָה

הלב (Cor) הוא איבר חלול שרירי המוטמע בקרום האמצעי (mediastinum) בין שתי הריאות (ראו גם ריאות), המוגן מבחוץ על ידי החזה הגרמי (בית החזה). זה עובד כמו משאבה המעבירה דם דרך זרימת הדם הקטנה והגדולה של הגוף.

קרא עוד בנושא: משימת הלב

איור לב

איור הלב: חתך אורכי עם פתיחת כל ארבע חללי הלב הגדולים
  1. פרוזדורים ימניים -
    דקריום אטריום
  2. חדר ימין -
    Ventriculus דקסטר
  3. אטריום שמאלי -
    אטריום סניסטרום
  4. חדר שמאל -
    Ventriculus מרושע
  5. קשת אבי העורקים - אבי העורקים
  6. וונה קווה מעולה -
    ונה קווה מעולה
  7. התחתית של הנווה קאווה -
    וריד נבוב תחתון
  8. גזע עורקי ריאה -
    תא המטען הריאתי
  9. ורידים ריאתיים שמאליים -
    Sinastrae Venae pulmonales
  10. ורידים ריאתיים ימניים -
    שקעי ריאות בוונה
  11. שסתום מיטרלי - Valva mitralis
  12. שסתום טריקוספיד -
    שסתום טריקוספיד
  13. מחיצת חדר -
    ספיגה בין-מרכזית
  14. שסתום אב העורקים - אבי העורקים
  15. שריר הפפילרי -
    שריר הפפילרי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אֲנָטוֹמִיָה

צורת הלב אינה תואמת את הסמל המשמש בחיי היומיום. זה יותר כמו חרוט עם קצה הלב (איפקס קורדיס) שמצביע לשמאל - קדמית - למטה, בסיס הלב (בסיס קורדיס) שמצביע ימינה - מעל - גב.
לבו הבריא של מבוגר יש נפח שהוא גדול מעט יותר מהאגרוף שלו (500-800 מ"ל) ומשקלו הוא בין 250-350 גרם.
בגובה 500 גר 'מושג משקל הלב הקריטי מכיוון שמגודל זה מתרחשת הגדלה פתולוגית של הלב (היפרטרופיה).

מנקודת מבט רקמתית (מיקרוסקופית) ניתן לחלק את הלב לשכבות תפקודיות בודדות.
נראה מבחוץ פנימה, אלה הם:

  • מֵסַב הַלֵב
  • אפיקארדיום
  • שריר הלב
  • אנדוקארדיום.

הלב מוקף בשק רקמת חיבור קשוחה (מֵסַב הַלֵב), זה עם דִיאָפרַגמָה (דִיאָפרַגמָה) גדל יחד. מכאן נובע שמיקום המדויק של הלב בגוף תלוי בנשימה.
הנקבה יוצרת כיסוי הדוק סביב הלב, המספק בעיקר כוח מכני. החל מהקרום הלב, השכבה הבאה היא גם חלקה, אך דקה ועדינה יותר באופן משמעותי (אפיקארדיום), הכוללת את השרירים וההתקבצות של כלי הדם הגדולים המספקים את הלב (כלי כליליה, vasa privata, כלי עורקים). בליטות גסות דרך הכלים מאוזנות על ידי שכבת שומן.


השכבה הבאה והרחוקה ביותר היא שרירי הלב (שריר הלב). זהו המנוע האמיתי של מערכת הלב וכלי הדם. השרירים מופרדים רק מהדם על ידי שכבה דקה מאוד של תאים (אנדוקרדיום) שהוא חלק מאוד בצד הפונה לחללים (לומן, חללי לב).

ללב ארבע חללים, אחד כל אחד ימין ו שמאלה חזית (אטריום) וכן א ימין ו החדר השמאלי (חֲדַר הַלֵב). החללים מופרדים זה מזה על ידי שרירים. יש מחיצת פרוזדורים (כאשר ovale של פורמן נסגר לאחר הלידה), מחיצת פרוזדורים וחדרון מחיצת חדר בין השניים חדרי הלב.

כמו בעורקי הגוף, כיוון זרימת הדם הוא דרך הלב מסתמי לב (דפי עלונים, בין אטריום לחדר, וכפכפי כיס, בין חדרי ודרכי היציאה).
הדם הוורידי המשומש (דל החמצן) ממחזור הדם הגדול מגיע אל החלק העליון והתחתון Vena cava superior ו- Vena cava נחותים לאטריום הימני, ואז דרך שסתום עלון ימני (שסתום טריקוספיד = Valvula atrioventricularis dexter) לתא הימני ומכאן דרך שסתום הכיס הימני (שסתום ריאתי) בתוך ה מחזור הדם הריאתי (מעגל קטן) שאוב. לאחר שהוא ספג שם חמצן, הוא חוזר ללב באטריום השמאלי. משם הוא לוקח את אותו המסלול כמו בצד ימין, רק בהתאם דרך הכנפיים השמאליות: דרך שסתום עלון שמאלי (שסתום מיטרלי = Valvula atrioventricularis sinister) לחדר שמאל, ואז דרך שסתום אב העורקים בתוך ה זרימת גוף נהדרת לשאוב.

מה שחל על כל השסתומים הוא שהם מאפשרים לדם לזרום לכיוון אחד. דפי המפרש נקראים דפי מפרש מכיוון שהם מעוצבים כמו מפרשי סירת מפרש ומחוברים לשרירי החדר דרך גידים (שרירי פפילרי, כורדי הנדודים) - כך שהם לא יכולים להתנדנד רחוק יותר מדי לאחור. דפי הכיס עובדים קצת אחרת: הם בנויים באופן שכאשר זרימת הדם מתהפכת הם נלחצים זה כלפי זה ולכן אינם יכולים לחדור. כל ארבעת מסתמי הלב שוכבים במישור מרחבי אחד.

לב אנטומיה

  1. עורק ראשי (אבי העורקים)
  2. חֲדַר הַלֵב
  3. עורקים כליליים
  4. חזית (אטריום)
  5. ונה קאווה
  6. עורק ראש

לב עם שסתומי לב

  1. עורק ראשי (אבי העורקים)
  2. אטריום שמאלי
  3. שסתום פרוזדורים שמאל = שסתום מיטרלי (סגור)
  4. שסתום לב שמאלי = שסתום אבי העורקים (פתוח)
  5. חדר שמאל
  6. חדר ימין
  7. נווה קווה נחות (נווה קווה נחות)
  8. שסתום לב ימין = שסתום ריאתי (פתוח)
  9. חדר ימני
  10. וונה קווה מעולה (וונה קווה מעולה)

היסטולוגיה / רקמה

ה אנדוקארדיום היא שכבה שטוחה וחד-תאית המפרידה בין שרירי חדרי הדם. מבחינה תפקודית זה מתאים לרירית הפנימית של כלי הדם (אנדותלמשימתו למנוע היווצרות קריש דם (פקקת) מובטחת על ידי המשטח המיוחד והחלק שלה ועל ידי ייצור חומרים נוגדי קרישה (תחמוצת החנקן (NO), prostacyclin).

ה שריר הלב (שרירי לב) הוא הדחף לזרימת הדם (הסעה) בכל הגוף. תאי השריר הם סוג של תערובת של חלקה ו מפוספס תִשׁרוֹרֶת.
יש להם אותם תרכובות חלבון ניידות (סרקומרים מאקטין, מיוזין וטיטין) כמוהם תִשׁרוֹרֶת של מערכת השלד והשרירים (שרירים מפוספסים) ולכן גם אותו מנגנון לשליטה על התכווצות מתחמי החלבון. מנגנון זה מורכב מחלבונים אחרים (טרופונינים) היכולים לקחת מבנים שונים אשר בהתאם למצבם מאפשרים או מונעים מאבני הבניין הבודדות של קומפלקס החלבון לעבוד יחד / להתכווץ.
מה ה תאי שריר לב של ה תאי שרירי שלד שונה, סידור התאים האישיים לכל הכיוונים של החלל התלת ממדי והגרעין הממוקם במרכזם - שניהם המאפיינים של שרירים חלקים. תאי השריר מחוברים זה לזה באמצעות חיבורי תאים מוצקים (תאים).
יש גם סוג נוסף של חיבור תאים (צומת פער) שממלא פונקציה חשמלית על ידי חיבור התאים הבודדים זה לזה באופן מוליך חשמלי. זו הסיבה שמדברים על סינסיטיום פונקציונלי (שיוך תאים ללא גבולות תאים).
שכבת השריר אינה בעובי זהה בכל הלב. עובי שכבת השריר נע בין 2-3 מ"מ באטריום הימני ל- 12 מ"מ בחדר השמאלי. הבדלים אלה הם ביטוי לרמות הלחץ השונות השוררות בחללי הלב האישיים.

ישנם תאים מיוחדים אחרים הנקראים תאים מיואנדוקריניים בקיר האטריום הימני. ממקורם הם תאי שריר, אך הם הם הורמונים ANP (פפטיד natriuretic פרוזדורי) ו- BNP (פפטיד natriuretic מוח). הם נוצרים כאשר נמדדים דם מוגזם באטריום. השפעתם היא הפרשת מוגברת של נוזלים (diuresis) על ידי כִּליָהכדי למנוע יותר מדי דם.

הערה: תאי שריר לב

תאי השריר של הלב מתחילים את עבודתם לפני הלידה ומכים כל החיים. לא ניתן להחליף אותם בתאים חדשים ועדיין עליהם לבצע פעולה בלתי נתפסת: 30 מיליון פעימות לב בשנה! הם צריכים הרבה אנרגיה בשביל זה. תאי שריר הלב הם התאים בגוף הצורכים הכי הרבה חמצן ויש להם את מרבית "תחנות הכוח" לספק אנרגיה (מיטוכונדריה).התקף לב, אנגינה פקטוריס) מאוימים מהר מאוד על החיים.

מבחינת ההיסטוריה האבולוציונית, האיקארדיום והפריקרדיום הם שני העלים של נדן האיברים הקלאסיים. עלה האורגן (הקרביים) הוא אפיקארדיום, העלה ה parietal (האיבר-מרוחק) הוא קרום הלב. בגבול בין שני העלים הם חלקים מאוד ומופרדים על ידי חלל צר מאוד ונוזל. הם מאפשרים ללב לנוע כמעט ללא חיכוך. יתר על כן, הסדין החיצוני (parietal) (קרום הלב) נותן עם מתוחו רקמת חיבור יציבות מכנית ללב.

זרימת דם ללב / כלי הדם

מחזור הדם

ה לֵב מסופק עם חמצן על ידי מערכת כלי הדם שלה (עורקים כליליים).
הכלים ממוקמים בתוך קרום הלב. שני עורקי הלב (arteria coronaria dextra ו- sinistra) נובעים שניהם ישירות מהחלק הראשוני של אבי העורקים, כמה מילימטרים מאחורי שסתום אב העורקים. עורק הלב השמאלי (LCA = העורק הכלילי השמאלי) פועל קדימה ברמה של הגבול אטריום-חדרי ואז מתחלק לענף יורד (Ramus interventricularis anterior (LAD = קדמי שמאלי יורד)) וענף אופקי יותר (RCX = Ramus circumflexus). העורק הכלילי הימני (RCA = עורק כלילי ימני) הוא הקטן מבין שני העורקים הלביים והוא פועל לאחור, גם הוא בגבול הגבול פרוזדורי-חדרי. בעזרת צמתי הסינוס וה- AV, הוא מספק את שתי התחנות החשובות ביותר לפיתוח עירור.

מבין כל העורקים הללו הנקראים כאן, ענפים קטנים יותר נמתחים אל תוך השרירים שיסופקו בכיוון חללי הלב. רק השכבות הפנימיות ביותר של שריר הלב ניתנות ישירות מחללי הלב על ידי דיפוזיה (ספיגת רכיבי הדם בגלל הבדלי ריכוז). בגלל הלחץ הגבוה שנוצר בחדר החדר השמאלי בפרט במהלך סיסטול (> 120 מ"מ כספית), הדחיסה את הכלים בסיסטולה. מכאן נובע כי זרימת הדם המספקת מתקדמת רק בדיאסטולה. הבעיה הנובעת מזרימת הדם הדיאסטולית: עם עלייה קצב לב הדיאסטולה מתקצרת באופן לא פרופורציונאלי - גם זמן אספקת חמצן. עם זאת, תפוקת הלב המוגברת מגבירה את הצורך בחמצן. זו סתירה שיכולה להיות מסוכנת ללב החולה.

למעשה ישנן שתי דרכים לזרימת החזרת הוורידי: הדרך העיקרית אוספת את הדם באחת וריד לב (סינוס קורונאריוס) וזורם לאטריום הימני, וכך גם שאר הדם המשומש של הגוף. דרך משנית לדם הוורידי הם הוורידים הקטנים ביותר שנפתחים ישירות לכל ארבע חללי הלב. יש להוסיף כאן כי הלחץ הגבוה במהלך התכווצות לב ממש סוחט את הוורידים - זרימת החזרה עובדת ללא בעיות כמעט בכל הלבבות.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: אספקת כלי הדם מהלב