אורולוגיה-Online

הרעלת שתן

מהי הרעלת שתן?

הרעלת שתן, המכונה גם שתן, היא הצטברות של חומרים רעילים בגוף המופרשים בדרך כלל בשתן. לרוב זה מתרחש כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה או כרונית. הצטברותם של חומרים שתן ורעילים אלו עלולה להוביל למספר רב של תלונות שכן ניתן להפקידם בכל האיברים. הטיפול מורכב בעיקר בטיפול בגורם.

קרא גם את המאמר בנושא: Urosepsis

סיבות

ברוב המקרים, אורמיה מופיעה כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה או כרונית. אחת מהכליות או שתיהן כבר אינן יכולות לתפקד באופן מלא ואינן יכולות לסנן את חומרי השתן מהגוף לשתן. ריכוז החומרים הללו עולה בדם ומופקד בסופו של דבר באיברים השונים.

קרא עוד בנושא: אי ספיקת כליות כרונית

פגיעות בכליות או בגידולים הגורמים לכליות לאבד את יכולתם לייצר שתן עלולות להוביל גם לשתן. אם מספר איברים נכשלים (אי ספיקת איברים מרובים), למשל בספסיס, לעתים קרובות מתרחשת הרעלת שתן. אפילו תרופות הפוגעות בכליות עלולות, במקרה הגרוע ביותר, להביא לאי ספיקת כליות ובכך לאורמיה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסמינים של אי ספיקת כליות

אִבחוּן

האבחנה של הרעלת שתן נעשית על ידי הרופא. ברוב המקרים יש חשד לשתן באורמיה על סמך התסמינים או אי ספיקת כליות ידועה בעבר. דם נשאב מהמטופל כדי לחזק את החשד. זהו בעיקר אוסף של חומרים בדרכי השתן כמו קריאטינין, אוריאה, חלבוני סרום וכו '.

יש גם שינוי בהרכב האלקטרוליט, כלומר המלחים בדם. אורמיה מובילה לעלייה באשלגן ובפוספט עם ירידה בו זמנית בסידן. במקרה של אורמיה חמורה, יש גם שינוי בערך ה- pH, ככל שהדם הופך לחומצי יותר. ערך ה- pH יורד, הנקרא אסידוזיס.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: ערכי כליה

ניתן לזהות הרעלת שתן על ידי תסמינים אלה

הרעלת שתן מתרחשת בהדרגה ברוב המקרים. חולה בריא אינו סובל לפתע מהרעלת שתן: לרוב, החולים חולים לפני כן ויש להם תסמינים אחרים. בתחילת אורמיה מטופלים מתלוננים לרוב על תסמינים כלליים כמו עייפות, אובדן תיאבון או כאבי ראש. אלה התוצאות של התמקדות חומרים בדרכי השתן במערכת העצבים המרכזית. סימנים אופייניים יותר לאורמיה הם ריח אורמי, דומה לזה של שתן.

יתכנו גם כתמים על העור, מה שנקרא כתמי בית קפה. אלה מופיעים בדרך כלל כשינוי צבע בצבע אפרפר-צהוב, ללא שינוי סדיר בכל חלקי הגוף, בדומה לזה של שומה. אחד מדבר גם על "צבע עור מלוכלך". תסמין אופייני נוסף הוא גירוד תדיר של העור. התמקדות החומרים בעור מביאה לגירוד לא נעים, גרד. לעתים קרובות המטופלים מראים שריטות.

אורמיה יכולה גם לעורר תסמינים רבים אחרים, בהתאם לאיבר בו מופקדים החומרים. זה יכול להוביל להפרעות בתפקוד העיניים ופקדות בדרכי העיכול הגורמות לבחילה, הקאות או כאבי בטן. עלול להיווצר אגירת נוזלים (בצקת ריאות) או דלקת (צלקת בשתן). בלב, דלקת של קרום הלב (פריקרדיטיס) או לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) הם השלכות שכיחות. זה יכול גם לתקוף את התאים בדם ולהוביל למחסור חיסוני.

למידע נוסף על הנושא: אי ספיקת כליות חריפה

טיפול / טיפול

הטיפול באורמיה מורכב במובן הראשון של הטיפול בגורם, כלומר ברוב המקרים אי ספיקת כליות.
באי-ספיקת כליות חריפה, תרופות יכולות להוביל לריפוי מהיר. אלה כוללים במיוחד משתנים, אשר גורמים להפרשה מוגברת של מים. עם המים מופרשים חומרים בדרכי השתן, כמו אוריאה ועודפי מלחים. כמו כן, חשוב להגן על הכליות מפני השפעות פוגעות, למשל, להוריד את לחץ הדם הגבוה בעזרת תרופות נגד יתר לחץ דם.

תזונה דלת חלבון עשירה בקלוריות יכולה גם היא לעזור. אוריאה מופק על ידי פירוק חלבונים בגוף. אם נצרך פחות חלבון נוצר פחות אוריאה. בנוסף, יש להקפיד על צריכת נוזלים גבוהה אך עם בקרה זהירה על מאזן הנוזלים. יש להפריש את הנוזל שנספג בכמויות דומות, שכן אחרת עלולה להיווצר אחזקת מים (בצקת).

דיאליזה מיידית היא הטיפול שבחרת להרעלת שתן חמורה. החולים מחוברים למכונה דרכה מסוננים כל החומרים בדרכי השתן מהדם. אם האורמיה מביאה לחומצה בדם, מצוין מתן ביקרבונט. במקרים חמורים מאוד, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כליה אם הכליה נפגעה לצמיתות.
עם זאת, בכל המקרים, נכון שהטיפול החשוב ביותר הוא הימנעות מגורמי סיכון. בנוסף, יש להפחית את צריכת הטבק וצריכת תרופות פוגעות בכליות וכן השמנת יתר על מנת למנוע מחלת כליות כרונית.

משך / תחזית

אורמיה הקשורה לאי ספיקת כליות חריפה או כרונית היא מחלה קשה ויכולה להיות סכנת חיים אם היא לא מטופלת. טיפול אינטנסיבי מיידי מצוין כדי למנוע השלכות. ככלל, הטיפול מצריך גם מעקב צמוד בבית החולים.
בחולים צעירים טיפול טוב יכול לרפא במהירות אי ספיקת כליות. חולים מבוגרים או חולים כרוניים בדרך כלל זקוקים לטיפול לכל החיים ובסופו של דבר לרוב רק השתלת כליה מסייעת, אך לעיתים קרובות לוקח חודשים עד שנים למצוא כליה תורמת מתאימה.