פריקת ירך לאחר TEP

הַגדָרָה

א החלפת ירך מוחלטת, גם TEP בימינו מדובר בהליך שמתבצע לעתים קרובות, אך הוא לא תמיד ללא סיבוכים.
פריקת הירך, שמובילה למפרק הנותק, היא סיבוך שכיח יחסית לאחר החלפת מפרק ירך מוחלט.

אם כל הסיבוכים המתועדים לאחר הניתוח מתווספים זה לזה, תדירות הניתוק בירך לאחר TEP ניתנת בכ- 20%.

פריקה מתארת ​​את העקירה של משטחי המפרקים שבדרך כלל מחוברים זה לזה (כאן מלאכותיים), לפיהם על פי ההגדרה, פריקה של מפרק הירך לאחר השלמת אנדופרוטזה מוחלטת. קשר עם ביטול (כלומר החלקים של ראש הירך והאצטבולום שזזים זה בזה) של השניים חלקים מפרקים נאבד.

החלק של התותבת המעוגנת בעצם הירך נדחף אפוא משקע הירך המלאכותי. המפרק הוא אפוא "ניתק" וכבר לא פונקציונלי.

פריקת הירך לאחר TEP מתרחשת בכ -2% מהחולים בשנה הראשונה לאחר הניתוח.

זה יהיה א פעם אחת מבדיל בין נקע חוזר לאחר ניתוח תותבת ירך. חשוב לפתור את הבעיה במהירות, שכן אחרת כל התוצאה של הניתוח בסכנה וניתן להגביל את חייו של המטופל בצורה קשה על ידי נקע בירך.

איור של תותבת ירך

(תמונת רנטגן צבעונית)

1. כוס תותבת הירך
   
2. שקע תותב
   
3. ראש תותב
   
   תותבת ירך זו הינה מה שנקרא תותבת ירך ללא מלט, אשר נלחצת בתחילה בעצם ואז צומחת לעצם.
   
   תוכלו ללמוד עוד על תותבת הירך שלהלן בנושא זה.

פגישה עם מומחה לירכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
לכן טיפול בירך (למשלארתרוזיס מפרק הירך, פגיעה בירך וכו ') ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

פריקת מפרק הירך לאחר תותבת מוחלטת יכולה לגרום למספר תסמינים שונים.
זה אירוע פתאומי וטראומטי, אז א יריות, דקירות כאבים אופייני לניתוק בירך לאחר TEP.

ה רגל מקוצרת התנועה מוגבלת מאוד מכיוון שאין עוד מגע גרמי עם הרגל.
תנועות ממוקדות אינן אפשריות עוד עם פריקה של מפרק הירך ב- TEP. כמו כן, א טעותכלומר, זיהו סיבוב לא נכון של הרגל.

תסמינים נוספים אפשריים אם מבנים באזור נמחצו או נפצעו בגלל התאמה לא נכונה של העצמות וחלקי השתל. כך יכול עצב סקיאטי כאשר פרוטזת הירך מתנתקת, מהם התסמינים כגון עקצוצים, חוסר תחושה וכאבי רגליים יכול לגרום ולפגוע במיומנויות מוטוריות.

פגיעות בכלי הדם יכולים להופיע, הגורמים לתסמינים כמו חיוורון, חוסר דופק ברגל וכאבים.

במקרה של טראומה קשה מאוד, גם הניתוק שברי עצם נשבר מהעצם הקיימת, וגרם לפיצוח קלוש והתכווצות כשנעים בפאסיביות.

סיבות

כגורם של פריקת ירך לאחר TEP גורמים שונים נלקחים בחשבון, לפיהם הסיבה העיקרית עשויה להיות תקלה של המטופל הניתוח לאחר הניתוח. עם זאת, בעיות בתותבת בפועל או באזור הניתוח יכולות גם להיות הסיבה להתנתקות.

חשוב להבדיל אם טראומה נאותה או א פעילות גופנית רגילה ויומיומית הגורם להתפרקות הירך היה. ניתן להפחית את הסיכון לפריקת מפרק הירך עם תותבת ירך, אך לעולם לא לבטל אותה לחלוטין. כך יכול מכות, נפילות או תאונותכאשר מופעל לחץ גבוה על המותניים, גורם לנקיעה. תנועות מוגזמות המציפות את התותבת יכולות גם להוביל לניתוק, לפיו, בהתאם לנתיב הגישה במהלך הפעולה, סביר להניח כי תנועות מסוימות הן הגורם לכך.

עם הגישה האופרטיבית של צד קדמי הוא הסיכון להתפרקות מפרק הירך לאחר טיפול TEP סיבוב חיצוני חזק, אחד סיבוב הרגל סביב ציר האורך כשהרגל מכוונת כלפי חוץ, או הולכהכלומר להוביל את הרגל הפגועה פנימה, הגדולה ביותר.
הייתה התותבת מ הצד האחורי משמשים בעיקר מוגזמים כיפוף הירך ו סיבוב פנימי להיקרא כגורם. תנועות המתאימות לדפוס זה יושבות או עומדות או מתכופפות עמוק.

עם זאת, אם היו אלה תנועות יומיומיות ומבוקרות, היה בא לא יושב בצורה אופטימלית או למשל במקרה של זיהום, תותבת משוחררת כגורם לפריקת מפרק הירך לאחר ניתוח TEP, אותו יש לתקן בניתוח.
לסיכום, אפילו מאומן גרוע ו שרירים חלשים של המטופל להוביל לניידות יתר במפרק ובכך להיות הגורם לניתוק באנדופרוטזה מוחלטת. פגמים חומריים נפוצים גם פחות.

אִבחוּן

בעת טיפול בפריקת מפרק הירך לאחר תותבת ירך, ההיסטוריה, הבדיקה והשיטות הטכניות מובילות לאבחון. ראשית, שאלו על גורם מפעיל, כמו טראומה או תנועה קודמת.
המשך לאבחון בבדיקה רגל מקוצרת שמסתובבת בצורה לא נכונה כלפי חוץ או כלפי פנים הודעות.

צילום רנטגן של הירך חשוב לאבחון מפלס קדמי וצדכדי להעריך את היקף פריקת הירך לאחר ניתוח TEP וכן א הַתָרָה או א אִי הַתְאָמָה להיות מסוגלים להחריג את התותבת. אם לא די בכך, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק תמונות מדויקות יותר והערכה אמינה של פריקת הירך.

לאחר מכן נקבע האם א פעולה מחודשת נחוץ או לא. אם לא ניתן לראות חריגות, ניתן לשכפל את רצף התנועה ואולי גם מנגנון הניתוק באמצעות תמונות רנטגן נעות בממיר תמונה. בדרך זו מתייחסת האבחנה של נקע במקרה של תותבת ירך.
יתר על כן צריך פרמטרים לדלקת נמדד בדם כדי לשלול זיהום (ראה: סיבוך של ניתוח החלפת מפרק הירך)

תֶרַפּיָה

ה צִמצוּם הוא האמצעי החשוב ביותר בהתפרקות מפרק הירך לאחר TEP בכדי למנוע נזק תמידי דחיסות כלי דם או עצבים להתחמק.

כהפחתה, זהו לְהַתְאִים השותפים המשותפים המעורבים (כאן ראש עצם הירך ושקע הירך) במצב הפיזיולוגי.
במקרה של פריקה במפרק ירך מלאכותי, המשמעות היא שאתה רוצה להוביל את ראש עצם הירך המלאכותי שיושב בעצם הירך חזרה לשקע הירך המלאכותי.

זה בין א סָגוּר ואחד הפחתה פתוחה או אופרטיבית נִכבָּד.
עם צמצום סגור, הפחתה על פי בוהלר מבוצעות, בהן יש להחזיר את ראש עצם הירך למקום הנכון לאחר שתוקנן המטופל בתנועות משיכה וסיבוב ממוקדות. בגלל שרירי הירך החזקים לרוב, הדבר נעשה לעיתים בהרדמה.

אם ההפחתה הסגורה אינה אפשרית או אם יש פגיעות נלוות כמו שבר, ההפחתה פתוחה, כלומר כירורגית. אתה יכול לעשות זאת במקביל ליווי פגיעות להיות מטופלים. להלן הערכה מפורטת של תוֹתֶבֶת אפשרי, שאפשר להתאים או להחליף באותה הפעלה.

לאחר כל צמצום לאחר נקע בירך יש לראות את התוצאה תמונות רנטגן או CT להיות בשליטה.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול החריף של פריקת מפרק הירך לאחר טיפול TEP, נמשך טיפול המשך. זה תלוי בצעדים שננקטו בעבר. אם מיקום מחדש פשוט בוצע ללא סיבוכים, תרגילי חיזוק בהקשר של פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק משמשים בעיקר לטיפול מעקב.

אם לעומת זאת, זה לא הניתוח הראשון מהפרק הירך השני או השלישי במפרק ירך מלאכותי, לרוב יש להחליף את התותבת ולתקן את תוצאת הניתוח. במקרה של פריקת מפרק הירך של ה- TEP, חשוב לבדוק את מיקום החלקים שהוכנסו בפרקי זמן קבועים, במיוחד מיד לאחר האירוע.
בנוסף, ניתן להשתמש באימוני מטופלים כדי להצביע שוב על השימוש נכון בתותבת ובכך למנוע את הסיכון להתפרקות מחודשת.

לאחר ניתוח נוסף, הטיפול המעקב מורכב לאט לאט לעומס המרבי האפשרי כחלק מטיפול שיקומי מבוקר.

קרא עוד על כך בכתובת: שיקום לאחר התקנת תותבת ירך

כיצד ניתן להימנע מפינוי מפרק הירך לאחר TEP?

גם אם לא תמיד ניתן להימנע מתפרקת מפרק הירך ב- TEP, ישנם כמה כללים עליהם על המטופלים לפעול ואמצעים שיכולים להפחית את הסיכון.

הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על תנועות בירך המנותחת באופן בסיסי מבוקר ובמנוחה לְבַצֵעַ. פריקת מפרק הירך מהפרוטזה נגרמת לרוב כתוצאה מתנועות פתאומיות, שיש להימנע מהן. במיוחד דרך קם ומתיישב לאט ניתן להימנע מפינוי מפרק הירך המלאכותי.

בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח עדיף ללכת ולשכב מאשר לשבת ולעמוד.
על מנת להימנע מפריקת מפרק הירך, יש לבצע רק תנועות מסוימות בהן הירך כפופה והרגל מסתובבת בו זמנית, למשל. אין להשתמש בכפיפה במפרק הירך של מעל 90 °.
כדי להקל על היישום בחיי היומיום, ישנם כריות תואמות בצורת טריז המשמשות כך שהרגל לא תובא לתנוחות לא רצויות.
בהליכה למרחקים ארוכים יותר, קב יכול לעזור במניעת התנתקות מפרק הירך במפרק הירך המלאכותי.

בנוסף למדדים הללו, מספק טיפול פיזיותרפי טוב בניית שרירים ממוקדת עוד עמוד חשוב.
מאת א שרירי ירך מפותחים ניתן לייצב את המפרק וכך ניתן להפחית את הסיכון להתנתקות בירך לאחר TEP.

עוד מידע

• תותבת ירך
• תותבת ירך גורמת לכאב
• התרופפות של תותבת ירך

תוכל למצוא סקירה של כל הנושאים בתחום האורתופדיה בכתובת: אורטופדיה א-ת