גלקטוריאה - ייצור חלב לא תקין

מבוא

כגלקטוריאה (גם גלקטוריאה) מתאר דליפת חלב אם או הפרשות דמויי חלב מהשד הנשי מבלי שהאישה הייתה בהריון או שילדה לאחרונה. עם זאת, גלקטוריאה יכולה להופיע גם אצל גברים וילדים.
הסיבות הן מגוונות ויש להבהיר תמיד באבחון. ברוב המקרים הסיבות אינן מזיקות. בכל מקרה רצוי לבקר אצל הרופא אם זרימת החלב נמשכת.

תסמינים

גלקטוריאה באה לידי ביטוי בהופעת הפרשות חלביות מהפטמה.
זה יכול להתרחש באופן ספונטני או כאשר הפטמה נלחצת זו לזו. כמות ההפרשה יכולה להשתנות באופן נרחב ונע בין כמה טיפות למספר מיליליטר.
ברוב המקרים, זרימת החלב אינה מסוכנת, אך תסמינים מסוימים יכולים להצביע על סיבה רצינית.
זה כולל, למשל, אם זרימת החלב מתרחשת רק בצד אחד, אם היא נמשכת, אם היא קשורה לכאב, אם היא דביקה או מריחה רע, מטהרת או מדממת.
גם אם נראה כי השד מודלק (נפוח, מחומם יתר על המידה או מאודם), חשוב שהרופא יעריך את זרימת החלב כדי לשלול גורמים חמורים יותר כמו סרטן השד
תסמינים אחרים, כמו היעדר תקופת הוסת (הֶעְדֵר וֶסֶת) יכול למשל על א פרולקטינומה להצביע על הגורם לגלקטוריאה.

עוד על זה: גידול יותרת המוח

גלקטוריאה בגיל המעבר

במהלך גיל המעבר, לרוב קיים מחסור בהורמוני המין הנשיים אסטרוגן ופרוגסטרון. הסיבה לכך היא שהשחלות כבר אינן פעילות ומגבלות גם את ייצור ההורמונים. בסוף גיל המעבר, השחלות הפסיקו לייצר הורמונים לחלוטין. עם זאת, סביר יותר כי גלקטוריאה מופעלת כתוצאה מייצור מוגבר של ההורמון אסטרוגן, כך שגלקטוריאה אינה די טיפוסית במהלך גיל המעבר.
גורם נוסף לגלקטוריאה יכול להיות גידול הנקרא פרולקטינומה. הגידול גדל בבלוטת יותרת המוח וגורם לשחרור ההורמון פרולקטין יותר מהרגיל. רמות מוגברות של פרולקטין עלולות להוביל לגלקטוריאה. כך שזו תהיה סיבה אפשרית לגלקטוריאה בגיל המעבר. עם זאת, פרולקטינומות מופיעות לרוב בגילאי 20-40. המשמעות היא שהפרולקטינומה מתבטאת לרוב לפני גיל המעבר.
יתר על כן, תרופות שונות עלולות לגרום לייצור מוגבר של פרולקטין, שיכול להוביל לגלקטוריאה. תרופות אלה כוללות תרופות נוגדות דיכאון מסוימות ותרופות נגד יתר לחץ דם כמו קלונידין או ריסרפין. בנוסף, תרופות אינדיבידואליות מקבוצת הנוירולפטיות עשויות לעורר גלקטוריאה. נוירולפטים משמשים למחלות נפש שונות.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: תסמינים של גיל המעבר

גלקטוריאה אצל גברים

ישנם גורמים רבים לגלקטוריאה אצל גברים. ראשית, מחסור בהורמון הטסטוסטרון עלול להוביל לגלקטוריאה תגובית.
במקרים נדירים, כמו אצל נשים, פרולקטינומה, כלומר גידול בבלוטת יותרת המוח, יכולה לעורר גלקטוריאה אצל גברים. התסמינים הקלאסיים של פרולקטינומה אצל גברים הם, עם זאת, אובדן החשק המיני והעוצמה. במקרים מסוימים, הפרולקטינומה יכולה גם לעורר גידול מוגבר של רקמת בלוטת החלב, המכונה אז גינקומסטיה.
ניתן להעלות על הדעת כי בדומה למין הנשי, תרופות שונות עלולות לעורר גלקטוריאה כתופעת לוואי. תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד יתר לחץ דם ותרופות המשמשות למחלות פסיכיאטריות.

קרא גם את המאמר שלנו: מחסור בטסטוסטרון

סיבות

לגלקטוריאה יכולות להיות סיבות שונות.
גורם טבעי הוא הריון או הנקה. אצל חלק מהנשים, השד כבר מפריש כמויות קטנות של הפרשה במהלך ההיריון. זהו רק ביטוי לייצור התחלתי של חלב אם ולרוב אינו מזיק. כך גם בזרימת חלב ספונטנית במהלך ההנקה.

עם זאת, אצל חלק מהנשים, חלב דולף מבלוטת החלב למרות שהן אינן בהריון ואינן מניקות, למשל כאשר הן צובטות את הפטמה בשתי אצבעות.
זה לא מצב שכיח כשלעצמו, אך זה לא בהכרח צריך להיות סימפטום של מחלה.
הגירוי המכני של הפטמה יכול להוביל לשחרור ההורמון פרולקטין, אשר ממלא תפקיד חשוב בייצור חלב אם במהלך ההנקה. הפרשת פרולקטין מגורה גם על ידי יניקת פטמת תינוק. עם זאת, גורמים אחרים יכולים גם להשפיע על רמות הפרולקטין.
אלה כוללים, למשל, אמצעי מניעה הורמונליים כמו גלולה למניעת הריון, אך תרופות מסוימות לטיפול בלחץ הדם ונוירולפטיות יכולות גם להעלות את רמת הפרולקטין.
סמים ולחץ פסיכולוגי יכולים גם לגרום לעלייה בפרולקטין ובכך לייצור חלב.

אולם בסופו של דבר גלקטוריאה יכולה להסתיר גם סיבה חמורה יותר, מכיוון שהיא יכולה גם להיות ביטוי למחלה ממאירה של בלוטת החלב, למשל סרטן השד.
כמו כן גידול בבלוטת יותרת המוח המכונה אדנומה של יותרת המוח, בהתאמה פרולקטינומה, יכול להוביל לעלייה ברמת הפרולקטין אם הוא פעיל להורמונים ומייצר אותו. לפיכך, גלקטוראה יכולה להוות ביטוי לגידול כזה.

זרימת החלב בילודים לרוב אינה מזיקה. ההנחה היא שהורמונים אימהיים, שאמורים לעורר את ייצור החלב, נכנסים לזרם הדם של הילד וגורמים גם לזרם חלב. זה נעלם תוך שבועיים לאחר הלידה.
עם זאת, במחצית המקרים הסיבה לגלקטוריאה נותרה בלתי מוסברת.

קרא גם את הנושא שלנו: תופעות לוואי של הגלולה

גלקטוריאה ממתח

לחץ פיזי או פסיכולוגי מתמשך מביא לכך שההורמון פרולקטין משתחרר בתדירות גבוהה יותר. רמה מוגברת של פרולקטין בדם יכולה בתורו להוביל לגלקטוריאה. עם זאת, לא כולם מפתחים באופן אוטומטי גלקטוריאה כתוצאה ממתח ממושך.

אִבחוּן

האבחנה של גלקטוריאה נעשית בצורה הטובה ביותר על ידי רופא הנשים. תחילה יברר מה הסימפטומים המדויקים באנמנזיס וישאל על תסמינים אחרים.
חשובים גם תרופות שנלקחו, מחלות קודמות וגורמים אחרים שיכולים להשפיע על ייצור החלב של השד הנשי. לאחר מכן נבדקת בדיקת השד, בה הרופא מסתכל על השד, מרגיש זאת כשינויים ואולי גם מבצע בדיקת אולטרסאונד של רקמת השד.
בנוסף, אנו מעוניינים ברמות הורמונים שונים בדם החשובים לייצור חלב, למשל פרולקטין והורמוני מין נשיים אחרים. רמות בלוטת התריס יכולות להיות גם חשובות.
על מנת לבחון את השד עוד יותר, ניתן לבצע גם ממוגרפיה, קרי צילום רנטגן של השד.
אם יש חשד כי הגלקטוריאה עלולה להיגרם מגידול בבלוטת יותרת המוח, תיעשה טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח. בדרך כלל ניתן להבהיר מספיק גלקטוראה בשיטות שונות אלה.

תֶרַפּיָה

גלקטוריאה מטופלת על פי המחלה הבסיסית. אם הסיבה היא גידול בבלוטת יותרת המוח, לרוב משתמשים באגוניסט דופמין. זוהי תרופה שעוצרת את ייצור ההורמון פרולקטין. ברוב המקרים אין הכרח להסיר את הגידול שפיר בדרך כלל.
אם הסיבה נעוצה בשימוש בתרופות מסוימות, יש להפסיק את אלה. הגלקטוריאה נמשכת מעצמה.
לעיתים קרובות נקבעים אנטיביוטיקה לדלקת בשדיים, ויש לטפל בסרטן השד בניתוחים ו / או כימותרפיה ו / או הקרנות.
גלקטוריאה המופיעה בתינוקות לאחר הלידה אינה דורשת טיפול, מכיוון שהיא נעלמת מעצמה לאחר מספר שבועות

תרופות לגלקטוריאה

הטיפול בתרופות נמצא בקדמת הבמה בגלקטוריאה. התרופות הנפוצות ביותר הן אגוניסטים של הדופמין כמו ברומוקריפטין או ליסוריד. הפעולה שלהם מורידה את רמת ההורמון פרולקטין. ההשפעה המיוחלת של רמת ההורמונים הנמוכה היא הפסקת הגלקטוריאה. תופעות הלוואי של תרופות אלה הן בדרך כלל בחילות והקאות, כמו גם לחץ דם נמוך, מה שעלול להוביל לסחרחורת. יתר על כן, לתרופות יכולות להיות השלכות מזיקות למסתמי הלב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לגלקטוריאה טובה מאוד. באופן כללי, הפרוגנוזה תלויה בגורם.
עם זאת, מכיוון שהסיבות בדרך כלל ניתנות לטיפול בקלות, בדרך כלל ניתן לנהל היטב גלקטוראה.
אם סרטן השד הוא הגורם לתסמינים, הפרוגנוזה תלויה באופן בהצלחה ניתן לטפל בסרטן השד.

מְנִיעָה

א טיפול מונע ישיר כדי להימנע מגלקטוריאה אין.
הגורמים הם מגוונים מאוד, כך שתוכלו להשיג אותם אל תימנע ספציפית פחית.

הִיסטוֹרִיָה

גלקטוריאה, שיכולה להופיע אצל תינוקות לאחר הלידה, נקראה גם בימי הביניים חלב מכשפות יָעוּדִי.
מונח זה שרד עד היום, אך מבוסס על העובדה שאנשים בעבר לא הצליחו להסביר מדוע תינוק יכול להזרים חלב.
ההנחה הייתה שלשטן היו אצבעותיו במשחק ושלחו ציפורים ומכשפות קסומות לילדים והחלימו אותם.
בטעות האמינו שטף החלב אצל הילודים הוא רעיל ובסופו של דבר נקרא חלב המכשפות.