שיתוק פנים

הגדרה - מהי שיתוק פנים?

שיתוק פנים הוא שיתוק של עצב גולגולתי שנקרא, כלומר עצב הפנים. זה ידוע גם כעצב הגולגולת השביעי ומקורו בגזע המוח. משם הוא עובר דרך מבנים שונים לשרירי הפנים, עליהם הוא אחראי לתנועה. במקרה של שיתוק, העברת האותות של עצב הפנים כבר לא פועלת כראוי, וזו הסיבה שחלק משרירי הפנים נכשלים. הגורם לשיתוק פנים לעיתים קרובות אינו ברור, אך הוא יכול לנבוע גם מפגיעות או זיהומים. הטיפול מורכב בדרך כלל מתן קורטיזון, שהוא יעיל מאוד. לכן, לשיתוק פנים יש גם פרוגנוזה טובה.

טיפול / טיפול

כאשר מטפלים בשיתוק עצב הפנים ניתן להבחין בין אמצעים כלליים לטיפול בגורם.

אמצעים כלליים כוללים פיזיותרפיה של השרירים המושפעים על מנת לחזק אותם ולמנוע ירידה ברקמות השרירים. חשוב מאוד גם שהעין תהיה מוגנת מפני התייבשות כאשר יש ייצור מופחת של דמעה או אפילו אם העפעף לא הצליח להיסגר. תחליפי קרע ומשחות עיניים המנקות את העין ושומרות על לחותה מתאימות לכך. אם כבר לא ניתן לסגור את העפעף, יש להלביש בלילה תחבושת זכוכית שעונים כדי להגן על העין.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: נוזל דמעה מלאכותי

מכיוון שלא ניתן להבהיר את הגורם לשיתוק עצב הפנים ברוב המקרים, מומלץ להכין את הקורטיזון פרדניזולון למשך 5-10 ימים בצורה של טבליות. אם מתגלה זיהום, יש לתת אנטיביוטיקה או אנטי-וירוסים, כלומר תרופות נגד החיידקים או הנגיפים. אם שיתוק הפנים נובע מפציעה או מגידול, הוא מוסר בעזרת ניתוח, במידת האפשר.

תרגילים אלה יכולים לעזור

עם שיתוק בפנים, חשוב שהשרירים הפגועים יתחזקו בשלב מוקדם. זה לא רק מסיבות קוסמטיות, אלא משמש גם כמניעה מפני התמוטטות רקמת השריר, שאחרת תתרחש אם לא נעשה שימוש במכשיר במשך זמן רב. ישנם תרגילים שונים אותם ניתן להנחות באמצעות פיזיותרפיה. עם זאת, חשוב מאוד לעשות זאת בבית באופן קבוע, רצוי כמה פעמים ביום למשך 10-20 דקות, במידת הצורך מול מראה אם ​​אתם זקוקים לעזרה. יש להקפיד על הכשרת הצד החולה בפרט. אם תרגיל עדיין לא עובד כמו שצריך, ניתן להשתמש בהתחלה בשתי אצבעות.

בהתאם לשרירים שנפגעו, התרגילים כוללים חיזוק המצח עם מספר מציצות והעלאת גבות. ניתן לחזק את העיניים גם על ידי פתיחה וסגירה של כמה פעמים. זה כולל גם מצמוץ מספר פעמים ומבט ממוקד למרחק. ניתן לאמן את האף על ידי משיכתו למעלה ולמטה מספר פעמים ועל ידי הזזת הנחיריים. תרגילי פה כוללים הצגת שיניים, טיפת שפתיים, לחיצה על שפתיים זה לזה וחיוך כשפה סגור ופתוח. זה גם עוזר לנפח ולמצוץ את הלסתות.

האם ויטמין B יכול לעזור?

ויטמין B, ובמיוחד ויטמין B12, הוא חומר חשוב לעצבים בגוף האדם, מכיוון שהוא תומך בהם בתפקודם ומגביר את מהירות ההולכה להעברת מידע. לכן בדרך כלל חשוב לצרוך מספיק ויטמין B, מכיוון שהגוף אינו יכול לייצר אותו בעצמו. בימינו, ויטמין B ניתן לעתים קרובות בנוסף לתרופות אחרות התומכות בשיתוק הפנים על מנת להפעיל מחדש את העצבים. עם זאת, הוויטמין לבדו אינו יכול לרפא שיתוק פנים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• ויטמין B12
• מתחם ויטמין B

גירוי חשמלי

גירוי חשמלי יכול להועיל בשיתוק עצבים מסוימים, אך אינו מומלץ לשיתוק פנים. אין הוכחות או מחקרים מדעיים לכך שגירוי חשמלי יכול לשפר את שיתוק הפנים. בנוסף, במקום זאת ניתן להפעיל התכווצויות, כלומר התכווצויות שרירים חזקות ומהירות באזור הפנים. בהתאם למיקום הגירוי, יש לכך גם השפעות שליליות על אזורי הפנים והם נתפסים כבלתי נעימים מאוד על ידי האנשים המטופלים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: גירוי חשמלי

מֶשֶׁך

משך שיתוק הפנים תלוי בגורמים שונים, וזו הסיבה שלא ניתן לאמירה כללית לגביו.

ברוב המקרים, שיתוק הפנים הוא אידיופטי, כך שלא ניתן למצוא סיבה קוהרנטית. אם אלה שהושפעו מוקדם שם לב לכך, ניתן לטפל בו במהירות בפרדניסולון למשך 5-10 ימים. כתוצאה מכך, כ 80% מכלל הנפגעים נרפאים לחלוטין, מה שאומר שהמשך הכולל הוא כ 2-3 שבועות. עם זאת, לעיתים הטיפול אינו עובד או עובד לא מספיק.

אם אין שיפור בשלושת השבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול, יש לכך השפעה שלילית על הפרוגנוזה, מה שמגדיל גם את משך שיתוק עצב הפנים. גורמים שליליים אחרים המגדילים את משך שיתוק הפנים הם התרחשות המחלה בגיל מבוגר ונוכחות ניתוח מוחלט של העצב. בנוסף, משך הגורמים האחרים, כמו זיהום, טראומה או גידול, תלוי עד כמה ניתן לטפל בגורם המתאים. למטרה זו, ניתן להשיג תרופות או שיטות כירורגיות, בהתאם למצב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שיתוק פנים תלויה בסיבה הבסיסית. בכביכול שנקרא שיתוק עצב פנים אידיופתי, בו לא ניתן למצוא סיבה מדויקת המהווה כ 70% מכל המקרים, הסיכוי לריפוי מלא הוא 80%. מדי פעם הטיפול לא עובד או עובד רק לא מספיק, מה שמותיר נזק תמידי משיתוק עצב הפנים. רוב הזמן אתה יכול לנהל חיים תקינים למרות השרירים המוחלשים. לעיתים יש צמיחה מחודשת של העצב לאחר נזק. כתוצאה מכך, דמעות תנין כביכול יכולות להופיע, למשל, והנופגעים מקבלים דמעות בעיניים בזמן האכילה, עקב הקשר בין הדמעות לבלוטות הרוק.

סיבות

הגורמים לשיתוק פנים שונים מאוד. למעשה זה נותר בלתי מוסבר בסביבות 70% מכל המקרים. זה ידוע גם בשם אידיופטי. שיתוק עצבים בפנים מתרחש לפתע מבלי שנמצא קשר שניתן להסביר.

אולם לעיתים ניתן לזהות סיבה ככזו. לעיתים קרובות הדלקת אחראית לשיתוק פנים, לרוב כתוצאה מזיהום בפתוגן. Borreliosis הוא ככל הנראה הזיהום הידוע ביותר המופיע במיוחד אצל ילדים. לאחר מכן אחד מדבר על נוירובורליוזיס, מכיוון שהוא משפיע על עצב. אך זיהום הרפס זוסטר הוא גם גורם אפשרי. בתסמונת רמזי האנט כביכול הנגרמת על ידי נגיפי ההרפס, ישנו אוסטיקוס זוסטר, כלומר פריחה כואבת באזור תעלת האוזן, עם כאבי אוזניים ושיתוק פנים.

במקרים נדירים מאוד, שחפת או עגבת עלולים לגרום לשיתוק פנים. פגיעות מכניות בעצב, למשל במהלך טיפול שיניים או עצם שבורה, יכולות להביא גם לשיתוק של עצב הגולגולת. יתרה מזאת, גידולים, למשל בלוטת הפארוטידים, סוכרת, תסמונת גווילין-ברה או אמצעי תקשורת דלקת מפרקים דלקת בשחיקה, יכולים לעתים להיות הגורם לשיתוק פנים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• נוירובורליוזיס
• הרפס זוסטר אוטיקוס

לאחר טיפול שיניים

לעתים רחוקות מאוד, שיתוק פנים יכול להופיע גם לאחר טיפול שיניים. הסיבה לכך היא שהרדמה מקומית נדרשת לביצוע טיפולי שיניים רבים. זה מכונה גם הרדמת הולכה, מכיוון שהוא בדרך כלל ממוקם באזור העצב בצורה כזו שההולכה שלו באופן זמני לא עובדת בקטע מסוים. אם עצב הפנים נפגע בטעות, הוא יכול להוביל לשיתוק פנים. זה מתרחש באופן מיידי או לאחר מספר ימים ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. לעיתים קרובות, הסימפטומים משתפרים ברגע שההרדמה מתנתקת.

אִבחוּן

בדרך כלל ניתן לאבחן שיתוק פנים על סמך בדיקה גופנית. מכיוון ששרירי הפנים כבר לא עובדים בשיתוק פנים, ניתן לבדוק זאת יחסית יחסית באמצעות בדיקות פשוטות. האדם הנוגע בדבר מתבקש להזדעזע או להראות את שיניו, למשל. בדרך כלל רק מחצית מהפנים מושפעת משיתוק הפנים, מה שאומר שבדיקות פשוטות אלה חושפות שיתוק של העצב במהירות יחסית. אם יש חשד לזיהום, יש לבחון את הדם ובמידת הצורך גם את נוזל המוח בעזרת ניקוב מותני. הדמיה, למשל CT בדרך כלל אינו נחוץ לשיתוק פנים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ניקוב מותני

מה ההבדל בין שיתוק פנים מרכזי לפריפריה?

על מנת להבין את ההבדל בין שיתוק עצב הפנים המרכזי וההיקפי, יש לבחון מקרוב את מהלך עצב הגולגולת. לכולם שני עצבי פנים שמקורם בשני גרעינים קטנים (גרעין ימין ושמאל) בגזע המוח. עם זאת, הפקודה להזיז את השרירים מגיעה למעלה למעלה דרך סיבים אחרים.
סיבים אלה בתורם מקורם במוח הקטן. זהו אזור במוח שאחראי על השליטה בכל השרירים. משם הסיבים מושכים אל הגרעינים בגזע המוח. בדרך לשם, חלקם חוצים לצד השני. הגרעין הימני בגזע המוח מקבל מידע הן מההמיספרה הימנית והן מההמיספרה השמאלית, ולהיפך.

אם מתרחשת שיתוק פנים מרכזי, הסיבים במוח המוח מושפעים. כתוצאה מכך אספקת העצבים לשרירי הפנים בצד הנגדי של הנזק הולכת לאיבוד מכיוון שחלק מהסיבים חוצים לצד השני בדרך לגזע המוח. חלק זה אחראי בעיקר על שרירי הפה, האף והלחיים. האדם הנוגע בדבר יכול למשל כבר לא מראה את שיניהם ולא מקמטת את אפם.
עם זאת, השרירים באזור העיניים והמצח עדיין שלמים, מכיוון ששני סיבים אלה חוצים ומושכים ישר מטה הכדור המוחי שלהם. שרירים אלו נשלטים על ידי סיבים משני חצאי המוח ולכן אינם נפגעים במקרה של שיתוק פנים מרכזי.

בשיתוק פנים היקפי נפגע הגרעין בגזע המוח או העצב בדרך לשרירים. כתוצאה מכך, כל השרירים בצד הנזק נכשלים והאדם הפגוע אינו יכול עוד לזייף או לעצום את עיניו בצד זה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: עצב הפנים

מי מטפל בשיתוק פנים?

שיתוק בפנים הוא פגיעה בעצב. לכן יש לטפל בזה על ידי נוירולוג, כלומר רופא המתמחה בנוירולוגיה. מדי פעם אנשים עם שיתוק פנים פונים תחילה לרופא משפחה מכיוון שהם לא יודעים בדיוק כיצד לסווג תסמינים אלה. לאחר מכן יכול רופא המשפחה להעביר הפניה לנוירולוג. בהתאם לסיבה, הנוירולוג יכול, למשל, להתקשר למומחה לאוזן, אף וגרון במקרה של מחלת גידול.

אני מזהה שיתוק עצב בפנים מהסימפטומים האלה

שיתוק פנים בדרך כלל מביא לתסמינים מרשימים יחסית, וזו הסיבה שבדרך כלל ניתן לזהות בקלות שיתוק עצבי זה ככזה. אולם לעיתים הנזק הוא קל מאוד, ולכן בדיקות תמיכה לזיהוי תסמינים עשויות להועיל.

שיתוק פנים מופיע לרוב רק בצד אחד. עם מה שמכונה שיתוק פנים היקפי, לנפגעים יש פינת פה נופלת במחצית הפנים שלהם, הם אינם יכולים עוד לקמט את אפם כראוי ואינם יכולים עוד לנפח את לחייהם. תלוי במידת הנזק, הנזק ההיקפי יכול להופיע גם בהפרעות טעם בשני שלישים הקדמיים של הלשון, מאחר ועצב הפנים אחראי גם לכך. ניתן גם להפחית את ייצור הרוק.

תסמינים אפשריים נוספים של שיתוק פנים היקפי הם רגישות שמיעה מופרזת וירידה בהפרשת הדמעות. עם זאת, תסמינים אלה לרוב אינם מורגשים בצורה חזקה כמו כישלונם של שרירי הפנים. במקרה של מה שמכונה שיתוק עצב פנים מרכזי, כבר לא ניתן להתקמט את המצח וכבר לא ניתן לסגור את העין כראוי. זה האחרון יכול להפוך במהירות למסוכן מכיוון שהוא יכול לייבש את העין.

קרא גם את המאמר בנושא:

• חוסר תחושת הפנים
• חוסר תחושה באוזן - מה עומד מאחוריה?

כְּאֵב

כאב אינו אחד התסמינים הקלאסיים של שיתוק פנים, אך הוא יכול להופיע גם. לעיתים קרובות הם ממוקמים באזור האוזן ובלוטת האזוריות כאשר עצב הפנים נפגע במהלךו בסמוך לתעלת האוזן. אם אלה מתרחשים יחד עם פריחה כואבת בתעלת האוזן, יש לשקול תסמונת רמזי האנט. זה נגרם על ידי נגיפי הרפס ויש לטפל בהם בהתאם. יתרה מזאת, כאבים באזור העין יכולים להופיע עם מה שמכונה שיתוק עצב פנים מרכזי. הסיבה לכך היא סגירת המכסים שאינה מתפקדת עוד, מה שיוצר סיכון להתייבשות. זה יכול להיות כואב מאוד לעין ולכן יש לטפל בו מייד.

כאב ראש

לעיתים, כאב ראש יכול להופיע עם שיתוק פנים. אלה מתרחשים בעיקר בשיתוק פנים מרכזי ויכולים להיות מלווים גם בהתכווצויות. אם מתרחש כאב ראש בשילוב עם שיתוק עצב בפנים, יש לבצע הדמיה, למשל CT או MRI, על מנת להבהיר כל סימפטום נלווה אחר. זה הכרחי כדי להבטיח כי אין סיבה ממאירה או מאיימת באופן חמור כמו גידול או טראומה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הגורמים לכאב ראש