מחלות של השד הנשי

מבוא

השד הנשי משמש במינוח רפואי "אִמָא" שקוראים לו. מחלות השד הנפוצות ביותר כוללות:

  • דלקת במסטיק (דלקת בבלוטת השד)

  • מסטופתיה

  • פיברואדנומה

  • גלקטוריאה

  • סרטן השד

בדף סקירה זו תוכלו למצוא את המידע החשוב ביותר על התמונות הקליניות עם הפניות לדפים הראשיים שלנו.

סקירה כללית של מחלות השד הנשי

מסטופתיה

המסטופתיה מתאר שינויים שפירים במבנה רקמות החיבור של השדיים, המופיעים בדרך כלל בשני הצדדים ובנשים בגילאי 35-50. מסטופתיה היא המחלה השכיחה ביותר בשד הנשי, הסיבה היא ככל הנראה חוסר איזון במאזן ההורמונלי.

הסימפטום השכיח ביותר הוא כאב בחזה המופיע לפני הווסת. כאשר מישים את החזה, ניתן להבחין בשינויים קטנים באזור הצינור, אשר לרוב נמצאים ברבע החיצוני העליון. בירור נוסף מתרחש לאחר מכן באמצעות ממוגרפיה ובמידת הצורך בדיקות אולטראסאונד של השד.

כאן תגיעו לעמוד הראשי שלנו: המסטופתיה

דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

דלקת בבלוטת החלב מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר לאחר הלידה ותחילת ההנקה, שכן בלוטת השד "מופעלת" על ידי הנקה. שתיים מתוך 100 אמהות מניקות סובלות מצורה זו של דלקת בשד המכונה דלקת השד הניתנית, ונגרמת בעיקר על ידי החיידק. Staphylococcus aureus מופעלת.

ברוב המקרים הוא מופיע רק בצד אחד ומורגש כנפיחות, אדמומיות וכאב. אם בולטת התגובה הדלקתית עלול להופיע חום, ובלוטות הלימפה בבית השחי של הצד הפגוע עשויות להיות נפוחות.

האם יכולה וצריכה להמשיך ולהניק, קיים סיכון נמוך בלבד לזיהום אצל הילד. חשוב לרוקן את השד באופן קבוע על מנת למנוע גודש בחלב.

להמשך טיפול, קומפרסים אלכוהול לחים (בעלי השפעה אנטיבקטריאלית) מומלצים ודחיסות קווארק. דלקת בולטת בשד מטופלת באנטיביוטיקה; אם החיידקים יוצרים מורסה בשד, יש להקל על המוגלה על ידי ניקוב או ביצוע חתך קטן (בהרדמה מקומית). דלקת בבלוטת החלב יכולה להתרחש ללא תלות בלידה ובפופרפריום, גם אם בתדירות נמוכה יותר. הפתוגנים המפעילים הם אז בעיקר חיידקים של פלורת העור הרגילה, המסלול הוא מתון יותר, אך כרוני יותר. נעשה ניסיון טיפולי מעכבי פרולקטין (מעכבים את היווצרות ההורמון פרולקטין המגרה את ייצור החלב) ומתבצעות אנטיביוטיקה. מוקדי דלקת כרוניים יתכן שיהיה צורך להסיר את הניתוח.

למידע נוסף על הנושא כאן: דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

פיברואדנומה

Fibroadenomas הם הגושים שפירים הנפוצים ביותר בשד הנשי ומשפיעים בעיקר על נשים צעירות בגילאי 20-40. הם בדרך כלל חד צדדיים ולרוב אינם גורמים לאי נוחות, אך כואבים במקרים מסוימים.

כאשר מישים את השד, מרגישים גוש עגול או בצורת לובולה, שניתן להזיז אותו בקלות ואינו נאפה לרקמה שמסביב. אולטרסאונד וממוגרפיה יכולים לזהות את הנודולה כפרברדנומה ברוב המקרים ובכך שפיר. יש לבצע ביופסיה ובדיקת הרקמה רק במקרים של ספק.

תוכלו למצוא מידע מפורט בנושא כאן: פיברואדנומה

גלקטוריאה

המונח גלקטוריאה מתאר את זליגת חלב אם מהשד הנשי מבלי שהאישה הייתה בהריון או שילדה לאחרונה. גלקטוריאה יכולה להופיע גם אצל גברים וילדים. הסיבה לכך היא בדרך כלל רמה מוגברת של ההורמון פרולקטין. ניתן להגדיל זאת באמצעות תרופות מסוימות או על ידי גידול בבלוטת המוח. עם זאת, גלקטוריאה יכולה להיות גם סימן לסרטן השד. אולם לרוב הסיבה אינה מזיקה. תמיד יש להתייעץ עם רופא לצורך הבהרה.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: גלקטוריאה - ייצור חלב לא תקין

סרטן השד (סרטן השד)

סרטן השד הוא צורת הסרטן השכיחה ביותר בקרב נשים, המוערכת בקרב 8-10. נשים יפתחו במהלך חייהן סרטן שד, והשכיחות עולה עם הגיל. כ -5% מכל סוגי סרטן השד נגרמים כתוצאה משינויים גנטיים משפחתיים. הנשים שנפגעו בדרך כלל מפתחות סרטן שד מוקדם יותר. נקודת המוצא של השינוי הממאיר היא או צינורות החלב (קרצינומה דלקתית) או האונות הבלוטות (קרצינומה של לובולרית).

גרורות נמצאות לאורך דרכי הלימפה בבית השחי ובאזור עצם הבריח או לאורך מחזור הדם כגרורות מרוחקות בעצמות, בריאות, כבד, שחלות ומערכת העצבים המרכזית. התסמין השכיח ביותר של סרטן השד הוא גוש מוחשי; מחצית הגושים הממאירים נמצאים ברבע החיצוני העליון. תסמינים נוספים כוללים שינויים בעור, שינויים בגודל ובצורה, כאב, תחושת צריבה, גירוד, הפרשות מהפטמה ובלוטות לימפה נפוחות בבית השחי.

האבחנה נעשית באמצעות מישוש, ממוגרפיה ואולטרסאונד. לאחר מכן מבוצעת ביופסיה (דגימת רקמות) לקביעת הסוג ההיסטולוגי של שינוי הרקמות. הטיפול ומידת הניתוח מבוססים עליו. כ -70% ממקרי סרטן השד ניתנים לניתוח תוך שמירה על השד, בנוסף, מוסרים בלוטות הלימפה בבית השחי ואז מתבצעות תמיד הקרנות. שיטות טיפול משלימות נוספות הן כימותרפיה, טיפול הורמונלי או טיפול בנוגדנים, המתבצעות בהתאם לסוג סרטן השד. יש להסיר את בלוטת החלב כולה, את בלוטות הלימפה בבית השחי ואת דופן שריר החזה אם הגוש הממאיר גדול מדי או אם אין להפעיל את סוג רקמת השד כדי לשמר את השד. הפרוגנוזה של סרטן השד טובה אם לא נמצאו גרורות מרוחקות בעת האבחון. על מנת לאתר הישנות אפשרית בשלב מוקדם, מבוצעים בדיקות מעקב צמודות לאחר הטיפול.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: סרטן השד

ציסטה בחזה

ציסטות הן חללים מלאי נוזלים המוקפים בקפסולה. הם יכולים להופיע בכל מקום בגוף, כולל החזה. באופן כללי, לרוב מדובר בשינוי שפיר המתרחש בדרך כלל במהלך גיל המעבר. הציסטות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים, אך כאשר הן הגיעו לגודל מסוים המטופל יכול להרגיש אותן. יש להיוועץ בגניקולוג לבירור. הוא יכול להסתכל על הציסטה באמצעות אולטרסאונד ולהחליט אילו צעדים נוספים יש לנקוט.

קרא עוד בעמוד הראשי שלנו: ציסטה בחזה

אבחון למחלות של השד הנשי

ראשית, סקר המטופלים המפורט (אנמנזה) על ידי הרופא אבן בניין חשובה לגילוי מחלות השד הנשי. כאן זה צריך מעל לכל להתמודד עם תלונות, למשלבצורה של גושים, כאבים, צריבה, תחושת לחץ או הפרשות מהפטמות. יתר על כן, חשובות מחלות וניתוחים קודמים של השד, מחלות שד אפשריות במשפחה, מספר ההריונות ואורך ההנקה וכן תלונות כלליות אחרות (כמו חום, עייפות, ירידה במשקל).

לאחר מכן הרופא צריך לבדוק ובדק את השדיים בזהירות בזמן שהוא עומד, שוכב על גבך ועם פלג הגוף העליון כפוף קדימה (מישוש), כמו גם בלוטות הלימפה באזור החזה. במהלך הבדיקה והמישוש יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לא-סימטריות, שינויים בפטמה, אדמומיות, נפיחות, נסיגות, צלקות ורוך.

מכשיר זמין כאפשרויות אבחון נוספות. קודם כל, האולטראסאונד (סונוגרפיה) בגלל חוסר חשיפה לקרינה ופולשנות. במיוחד בקרב חולים צעירים יותר, אולטרסאונד שד (סונוגרפיה של השד) כלי אבחון טוב מאוד לגילוי מחלות השד.
הסיבה לכך היא שנשים צעירות יותר סובלות מרקמת שד צפופה מאוד ונהלים אחרים כמו צילומי רנטגן בשד (ממוגרפיה) אינם מאוד אינפורמטיביים. עם זאת, ממוגרפיה היא שיטת הבדיקה החשובה ביותר עבור נשים מעל גיל 30, מכיוון שהיא השיטה היחידה שיכולה להראות הסתיידות של השד. הסתיידויות אלה אופייניות לסוג סרטן השד (קרצינומה דלקתית באתר / DCIS).

המינוי הזול ביותר עבור צילום רנטגן בחזה (ממוגרפיה) הוא היום העשירי במחזור, מכיוון שביום זה התקופה שככה בדרך כלל והיא לעיתים קרובות לפני התקופה (לפני הווסת) אחזקת מים מתרחשת, מה שהופך את הרקמה פחות רדיואנטית ורגישה יותר לכאב, מתרחשת רק ימים לאחר מכן.

כדי להבהיר הפרשת פטמה, שינויים דמויי גידול או תוכן שלפוחיות מלאות נוזלים (ציסטות) בתוך השד, דגימות בצורת ביופסיה של אגרוף או ניקוב מחט דק (FNP) ניתן להסיר.

תַחֲזִית

תלוי באיזה סוג של מחלת שד מדובר, התחזיות כיצד הסיכוי להחלמה שונים מאוד.

אז דלקות השד השונות (דלקת בשד, שאינה פלסטרית) טוב מאוד בגלל האמור לעיל טיפולים מתאימים יגיעו לשליטה ולהבריא.
תצורות גידולים שפירים (גידולים שפירים) של השד יש פרוגנוזה טובה, אם כי לעתים קרובות הגידול חוזר (לְמָשָׁל בגידול פילודס) יכול לבוא.

במקרה של סרטן השד, זמן ההישרדות הממוצע והסיכויים להחלמה משתנים מאוד בהתאם לסוג הגידול, גודל, מעורבות בלוטות הלימפה ומעורבותם של איברים אחרים על ידי מושבת הגידול.