דלקת בעצם

מבוא

עצמות האדם מורכבות מאחת מעטפת חיצונית קומפקטית (קומפקטה) ונקבובי פנימי עצם מבטלתהמכיל את מח העצם.
במהלך א דלקת מבודדת של החיצוני קומפקטה כפי ש אוסטאיטיס אם מדובר במח העצם, מדברים על א אוסטאומיאליטיס. בחיי היומיום משתמשים לעתים קרובות במונחים נרדפים למונחים שהוזכרו.

דלקת בעצם היא מצב קשה, לעיתים קרובות עם תסמינים כלליים כמו חום ו חוּלשָׁה הולך יד ביד ובעיקר אחד טיפול אנטיביוטי עושה צורך.
הטיפול הוא לרוב ממושך, עם סיכויי ההחלמה תלוי בפתוגן, התפשטות הדלקת וכל סיבוך.

תסמינים

תסמיני הדלקת בעצם הם קודם כל תסמיני קרדינל של כל דלקת.
אלה כוללים בנוסף לאחד אוֹדֶם ו נְפִיחוּת גַם כְּאֵב ו מגבלות תפקודיותכמו ירידה בניידות במפרק.
הסימפטומים שהוזכרו יכולים להופיע גם הם באופן אינדיבידואלי, וגם הסדר בו הם מופיעים משתנה.

זה יכול להוביל גם לתסמינים מערכתיים כמו חום ועייפות לבוא. בדם יכול רמות מוגברות של דלקת אֵיך לאוקוציטים אוֹ CRP יתגלה.

הבחנה נעשית חריף יותר (כלומר מוגבלת בזמן) מ- קורס כרוני.
קורס כרוני שכיח בקרב חולים עם מערכת חיסונית לקויה (למשל, עם תרופות מדכאות חיסון או מחלות כמו סוכרת) ו- חיידקים רב עמידים נצפים.
החיידקים הרב-עמידים עמידים בפני כמה קבוצות של אנטיביוטיקה ומתעוררים לרוב בבתי חולים.

דלקת בעצם יכולה להפוך לסיבוך מורסות ופיסטולות (חיבור מסדרונות). במקרים מסוימים זה יכול על ידי השמדת רקמת העצם מדי עצמות שבורות לבוא.

סיבות

דלקת בעצם יכולה להתעורר באופן מקומי וכך להיות מוגבלת לקטע של עצם.
זה מתרחש בעיקר דרך שברים בעצם פתוחים, מה שאומר שלעצם יש מגע ישיר עם הסביבה והחיידקים, כך שהיא יכולה אוסטאיטיס או אוסטאומיאליטיס יכול להופיע.

כמו כן באמצעות אמצעים רפואיים כמו ניתוחים בעצמות, הכנסת חומר זר כמו ברגים או צלחות, או לקיחת דגימות (בִּיוֹפְּסִיָה) דלקת מקומית בעצם יכולה להופיע.

פתוגנים חיידקיים כמו סטרפטוקוקים או סטפילוקוקים הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בעצמות; וירוסים, טפילים ופטריות נפוצים פחות.

בנוסף לפגיעה או אמצעי רפואי, יש גם הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) עם התפשטות הפתוגן בגוף כגורם לדלקת בעצמות. זה לא נדיר שכמה עצמות יושפעו מהדלקת והמהלך יכול להיות חמור.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:

• דלקת בעור העצם במעי הגס
• זה נמשך זמן רב של דלקת בפרוסטוסטיאום

תֶרַפּיָה

הטיפול תלוי בהתפשטות הדלקת ובגורם הסיבתי.

אם מספר עצמות והרקמות הרכות שמסביב מושפעות או אם קיים נבט רב-עמיד, הפרוגנוזה מתדרדרת ונדרשים אמצעים טיפוליים אגרסיביים יותר.

אם דלקת העצם היא חיידקית, כפי שקורה בדרך כלל, ניתן לטפל בסיבה באנטיביוטיקה. ניתן לתת את האנטיביוטיקה בצורה טבלית או כעירוי כדי להגיע לאתר הפעולה. באופן מיטבי, הטיפול האנטיביוטי ממוקד לאחר זיהוי החיידק הגורם.

אם עצם או רקמות רכות נפטרו (נמק), יתכן שיהיה צורך לבצע פילינג כירורגי כדי למנוע התפשטות ונזק נוסף.
במהלך ניתוח כזה ניתן לשטוף את האזור הפגוע בתמיסות אנטיבקטריאליות ומעקרות וניתן ליצור ניקוז לניקוז מוגלה.
בנוסף, ניתן להשתמש בספוגים הספוגים באנטיביוטיקה, הממוססים את עצמם ולא חייבים להסיר אותם. בדרך זו ניתן להשיג ריכוזים גבוהים של האנטיביוטיקה במקום. כתוצאה מכך יתכנו פעולות נוספות לשמירה על יציבות העצם ובכך לניידות המטופל. קרא עוד בנושא בכתובת: אוסטונקרוזיס

קרא עוד בנושא למטה

• טיפול חמצן היפרברי
• טיפול באוסטאומיאליטיס

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

אִבחוּן

אבחון הדלקת בעצמות ניתן לבצע קלינית, בשיטות מעבדה ובשימוש בהדמיה.

טיפוסי תסמינים קליניים הם גם אדמומיות, נפיחות וכאבים עזים נפיחות בבלוטת הלימפה באזור הפגוע. בדרך כלל יש ליקוי בתפקוד כמו גם חום ועייפות. גַם מוּרְסָה- ו היווצרות מורסה אפשריים.

בשעה א בדיקת דם הם פרמטרים של דלקת כמו ESR (קצב שקיעה) או ספירת תאי דם לבנים מוּרָם.

נהלי הדמיה אֵיך רוגנטן, MRI ו CT יכול להראות עד כמה הדלקת התפשטה ועד כמה נפגעה העצם.

לבסוף, א בִּיוֹפְּסִיָהכלומר, הסרת רקמות, אי הכללת אבחנות דיפרנציאליות נוספות (למשל גידול בעצמות).

דלקת בעצם בלסת

דלקת בעצם בלסת אינה נדירה ויכולה להיות שכיחה התחל ממערכת השיניים (זיהום odontogenic). זיהומים בפה או בסינוסים paranasal יכולים להתפשט לעצמות. סוכנים סיבתיים שכיחים לדלקת עצם בלסת הם Staphylococcus aureus ו סטרפטוקוקים. באופן כללי, הלסת התחתונה מושפעת פעמים רבות לעתים קרובות יותר מהלסת העליונה מכיוון שאספקת הדם שלה פחות מסודרת.
זיהומים כמו עששת, דלקת של חניכיים (מחלת חניכיים), אחד מבריק דלקות בסינוסים או כאלה הנגרמות כתוצאה משבר בלסת העליונה או התחתונה יכולים להתפשט לעצם הלסת ולעורר שם דלקת. יתר על כן אתה יכול ציסטות ומורסות להיות הגורם לדלקת בעצמות הלסת בחלל הפה.
א התפשטות של חיידקים מחלל הפה מעל פצעים עד העצם מושך שן (עקירת שיניים) לקרות. גם אחד העברת חיידקים דרך מחזור הדם עד עצם הלסת יכולה במקרים נדירים להיות הגורם לדלקת בעצם הלסת.

אם חומרת הדלקת מאפשרת, יש לבצע תחילה ניסיון להתמודד עם הדלקת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לנהל. הטיפול צריך להיות כאן לפחות שלושה עד ארבעה שבועות להתבצע בעקביות.
אם הטיפול התרופתי אינו מצליח, הדלקת חייבת מִבצָעִי להיות מפונה. יתכן שיהיה צורך להסיר שיניים בודדות. במקרה הקיצוני, עצם הלסת המושפעת מוסרת וא שֶׁתֶל משמש במקומו.
אולם המטרה העיקרית של הטיפול היא שמירה על העצם ותפקודו.

אבחון דלקת בלסת

ה אִבחוּן הרופא המטפל יכול לעיתים קרובות לגלות דלקת בעצם הלסת תמונה קלינית לָשִׂים.
הַבָּא אדמומיות ונפיחות לפעמים זה מתרחש באזור הלסת הפגועה כאב חמור. זה לא נדיר פיסטולות (חיבור מסדרונות) או מורסות. לפעמים ניתן לראות את הנפיחות מבחוץ כ"לחיה עבה ". גם אחד נפיחות של בלוטות לימפה סמוכות באזור הצוואר (אנא עיין: בלוטת הלימפה מתנפחת בצוואר) ניתן להעלות על הדעת. לפעמים הנפגעים מתלוננים ריח רע מהפה. יתר על כן, זה יכול להוביל לחום ולעלייה בפרמטרים דלקתיים כמו קצב שקיעה (ESR) או ה ספירת תאי דם לבנים בוא בדם.

א צילום רנטגן הלסת יכולה בסופו של דבר לספק מידע על נוכחות והתקדמות הדלקת בעצם. אולם לעיתים קרובות קיימת דלקת בעצם הלסת ברנטגן לראות מאוחרואילו בתהליכים מורחבים יותר כאלה CT, MRI או סקרטיגרפיה של עצם ניתן לראות הרבה קודם.

עם זאת, אבחון אמין יכול להיעשות רק על ידי א דגימת רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה). ה אבחנה דיפרנציאלית החשובה ביותר, א גידול בעצם בלסת, לא ייכלל. הבחנה נעשית גם בין צורה חריפה לכרונית, שאם לא תטופל, יכולה להימשך חודשים ושנים.

דלקת בעצם באוזן

דלקות באוזן התיכונה או דלקות בתעלת האוזן יכול לעבוד על עצמות סמוכות כאלה עצם זמנית להושיט יד ולהפעיל שם דלקת בעצמות.

בתוך ה דלקת אוזן דלקת חיצונית (צורה חמורה של דלקת בתעלות האוזן) מתפתחת דלקת קשה בתעלת האוזן החיצוניתזה ב עֶצֶם ו עצבי מוח חופפים. הסוכן הסיבתי נקרא לרוב חיידק פסאודומונסהפוגעת בעיקר בחולים עם מערכות חיסון חלשות (כמו חולי סוכרת).

בנוסף לכאבים עזים זה יכול לגרום פריקת הפרשות צא מהאוזן. בנוסף, החולים מפתחים תחושת מחלה חזקה חום ורמות מוגברות של דלקת בדם.

הרופא (לרוב רופא אף אוזן גרון) מקבל מידע ראשוני מ- השתקפות של תעלת האוזן עם מכשיר מיוחד. ניתן להעריך את היקף הדלקת באמצעות הדמיית CT או MRT, אך רק מדגם יכול לספק מידע ברור, שיכול גם לשלול ניוון ממאיר.
אם טיפול אנטיביוטי לא עובד, יש להסיר את הרקמה המודלקת בכירורגיה ובמידת הצורך א שתל עצם יכול לשמש.

דלקת בעצם ברגל

ניתן לשטוף דלקת בעצם באזור הרגל דרך זרם הדם בצורה של חיידקים המסתובבים (אנדוגני) או מבחוץ (אקסוגני) להיכנס לעצמות מהסביבה.
ניתן לעשות זאת על ידי דלקות עור ורקמות רכות שהתפשט לעצם.
גם דרך שברים פתוחים בגפיים התחתונות חיידקים יכולים להיכנס לעצמות ולגרום לדלקת. לבסוף, פתוגנים יכולים לעבור פעולות ו חומר זר המשמש כמו צלחות או ברגים או דְגִימָה להיכנס לעצם ברגל.

תסמינים האם יכול נפיחות, כאבים ואדמומיות ברגל הפגועה ותחושה כללית של מחלה וחום.

הרופא מספק את אִבחוּן מצד אחד מהתמונה הקלינית של המטופל שלו, כמו גם מגדילה בפרמטרים של דלקת בדם וביצוע הדמיה כמו צילומי רנטגן, CT, MRI או הליך Scintigraphy.
במקרים מסוימים יש צורך ב לִטעוֹם על מנת לבחון אותם במיקרוסקופ. כך גם האבחנה הדיפרנציאלית החשובה ביותר, א גידול העצם, לא ייכלל.

לאחר שהרופא קבע את האבחנה, זה אמור להיות עם אחד טיפול אנטיביוטי להתחיל. אם זה לא מפחית את הדלקת, יש להסיר אותה בניתוח.
היא דלקת העצם חומר זר נגוע כמו ברגים או מסמרים בגוף, כך שזה חייב להיות בכל מקרה הוסר בניתוח לאפשר ריפוי.
אם לא מטפלים בה בצורה מספקת, הדלקת עלולה להפוך לכרונית ולהתמיד במשך חודשים עד שנים ולהוביל להרס הדרגתי של רקמת העצם.

דלקת בעצם בברך

דלקת בעצם ברגל יכולה להשפיע גם על אזור המפרק של הברך. ניתן לשטוף את הפתוגנים בעצמות המפרק דרך מחזור הדם או להיכנס לעצם דרך פגיעה חיצונית.

הדלקת בעצם מתבטאת בסימפטומים כמו נפיחות, התחממות יתר, אדמומיות וכאבים על מפרק הברך הפגוע. ניתן גם להגביל את הניידות.

גם כאן מבדילים בין צורה חריפה וכרונית.
לפעמים קשה להבדיל ממחלות ניווניות דלקתיות במפרק הברך כמו דלקת פרקים.

בחינה של רמות הדלקת בדם, כמו גם הליכי הדמיה כמו CT או MRI, יכולה לספק מידע על דלקת אפשרית.

אם הרופא קבע את האבחנה של דלקת העצם, יש להתחיל מייד בצורה של אנטיביוטיקה. אם לא ניתן להשיג את ההצלחה הרצויה באמצעות טיפול תרופתי, יש לקחת בחשבון את ההסרה הניתוחית של הדלקת.
בכל מקרה, יש לעקוב מקרוב אחר מהלך הטיפול, אחרת ההרס ההדרגתי של העצמות והמפרקים מאיים. אובדן תנועה וכאב כרוני יכולים לגרום.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• דלקת בברך.
• דלקת פריוסטיאום בברך

דלקת בעצם בכף הרגל

דלקת בעצמות בכף הרגל יכולה להיות בעלת סיבות שונות. אפשרות אחת היא שפצע שאינו מרפא בכף הרגל נדבק וחודר פנימה עד להידבקות העצם. לעומת זאת, חיידקים מהסביבה יכולים לבוא במגע ישיר עם העצם ומח העצם דרך שברים בעצמות פתוחים ובכך לעורר דלקת בעצמות כף הרגל. דלקת בעצמות בכף הרגל מתרחשת לעיתים רחוקות יותר בגלל חיידקים המועברים בדם, שיכולים לחדור דרך כלי הדם לעצמות ולהדביק אותם שם.

דלקת בעצמות כף הרגל הופכת לסימפטומטית באמצעות אדמומיות מקומית, כאבים ומגבלות תפקודיות. לדוגמא, ניתן להגביל את התנועה במפרקים.
תסמינים מערכתיים כמו חום ועייפות יכולים להופיע גם.

אם יש חשד לדלקת בעצמות בכף הרגל, הרופא מתחיל טיפול מיידי. זה בדרך כלל מורכב מתן אנטיביוטיקה, שכן דלקות כאלה הן ברוב המקרים חיידקיים. אם לטיפול התרופתי אין את ההשפעה הרצויה או אם הדלקת מתפשטת באופן שיטתי או לרקמות רכות, יתכן שיהיה צורך להסיר את הדלקת בניתוח ובמידת הצורך להחליף את העצם בתותבת. אולם, מטרתו של כל טיפול היא לשמור על העצם ותפקודו.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בכף הרגל או periosteum של העקב

דלקת בעצם באזור הבוהן

דלקת בעצם יכולה להופיע גם על אצבע אחת או יותר. סיבה נפוצה לכך היא פצעים שאינם ריפוי בהונות (כיבים). אלה נפוצים במיוחד חולי סוכרת ארוכי טווח אוֹ הפרעות במחזור הדם של הרגליים (PAD או מחלת עורקים היקפית) ב.

אם הפצעים נמשכו מספר שבועות והם עמוקים ונרחבים, קיים סיכון להתפשטות הזיהום לעצמות. במקרים מסוימים הפצע כה עמוק עד כי פני העצם כבר נראים מבחוץ.

עדויות נוספות לדלקת בעצמות הבוהן יכולות להיות כלליות אדמומיות, נפיחות וכאבים באצבעות הרגליים לִהיוֹת. ניתן גם להגביל את הניידות במפרקי הבוהן.

אם יש חשד לדלקת בעצמות הבוהן, הרופא יעשה את האבחנה באמצעות שיקול דעת קליני של הבוהן הנגועה ודרך פרמטרים דלקתיים בדם.
גַם צילומי רנטגן יכול לספק מידע על הדלקת וההרס בעצם. בכל מקרה יש להתחיל מייד בטיפול הולם, אשר בדרך כלל מורכב מתן אנטיביוטיקה. אם הקורס חמור, א אישור אופרטיבי של הרקמה המודלקת כדי למנוע את התפשטות הדלקת לרקמות הסובבות ועצמות סמוכות.