דלקת בגב

מבוא

הגב שלנו מורכב ממבנה מורכב סרטים, שרירים, עֶצֶם ורבים מפרקים קטנים. אחת המחלות השכיחות ביותר שכמעט 80% מכלל הגרמנים סובלים ממנה בשלב מסוים בחייהן כאב גב. יש סיבות רבות לכך, אך רובן בעיות זמניות שבמקרים מסוימים פותרות את עצמן ובאחרות ניתן לתקן אותן בעזרת מעט טיפול.

במקרה של כאבי גב שנמשכים יותר משלושה חודשים, אחד מדבר עליהם כאבי גב כרוניים. אצל כ -5% מהאנשים שנפגעו, הגורם לכאבי גב כרוניים הוא אחד דלקת עמוד השדרה.

במינוח רפואי זה נקרא דלקת spondyloarthritis צירי ושייך למספר של מחלות ראומטיות. בדרך כלל, הדלקת מתחילה במפרק העצה-איליאק, ובמשך כמה שנים מתפשטת לעמוד השדרה כולו, עם וריאציות בהתפשטות וביטוי המחלה. בנוסף עמוד השדרה יכול גם מפרקים ואיברים אחרים להיות מושפע מהמחלה. בצורה החמורה ביותר של מחלת עמוד שדרה דלקתית, מה שנקרא דלקת קרום המעי הגס, זה בא כתוצאה מהקשה דלקת כרונית המביאה לאוספיקציה של מפרקי החוליות עם מלווה נוקשה של החלק הנגוע בעמוד השדרה.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

הסימפטום המכריע הוא זה כאב גבעם זאת, ישנם כמה מאפיינים האופייניים ל- כאבי גב דלקתיים הם:

• כאבי גב זה להתחיל בהדרגה בגיל צעיר, טיפוסי לפני גיל 45, לעיתים קרובות כבר בין גיל 20 ו- 30
• תזמון הכאב: באופן מיוחד בלילה וכן הלאה מוקדם בבוקר, יכול להוסיף קשיחות בוקרשנמשך יותר מ 30 דקות
• אחרי שקם ובשעה התנועה תקל על הכאב
• הכאב לא משתפר במנוחה
• כאבי הגב כבר שם יותר משלושה חודשים
• הכאב יכול לסירוגין באזור הישבן מתרחש

זה אופייני גם לכך שהנפגעים מתעוררים במחצית השנייה של הלילה בגלל כאבי גב וכאב זה משתפר רק לאחר האימון.

בניגוד מוחלט לכך הם כאבי גב מסיבות אחרות, למשל כאבים הנגרמים על ידי אחד צניחת דיסק שמחמירים בתנועה ומשתפרים במנוחה.

בנוסף לכאבי גב, תסמינים אחרים יכולים להופיע במהלך המחלה, כמו למשל נפיחות משותפתשהם שכיחים א-סימטרי ברגליים וכפות הרגליים אֶקְסְפּרֶס, כאב עקב- נגרם על ידי א דלקת בהחדרת הגיד (האינטזה) או דלקת אצבע או אצבע (דקטיליטיס).

תסמינים יכולים להופיע גם באיברים אחרים כגון:

• פסוריאזיס על העור (סַפַּחַת)
• א דלקת איריס בעיניים (איריתיס)
• מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן / קוליטיס כיבית)
• במקרים נדירים מאוד וקשים מאוד זה יכול גם סיבוכי לב, ריאה או כליות לבוא.

בשלבים הראשונים של המחלה, בפרט, קשה להבחין בכאבי גב דלקתיים כרוניים וכאבי גב שאינם דלקתיים. הגורם המכריע לאבחון הוא שילוב של מספר תסמינים ומאפייני הכאב הספציפיים, כמו גם אחד מעקב צמוד אחר הכאב.

חום

דלקת בגב, שגרונית וגם זיהומית, יכולה לנבוע חום, אז אחד טמפרטורת גוף של 38 מעלות צלזיוס ועוד, להיות מלווה.
אם מתרחשת חום, יש לעשות זאת הידרציה נאותה מכובד ו אמצעי קירור (למשל, ניתן להשתמש בקומפרסים של עגל קירור). אם החום קשה, ניתן להפחית את החום בעזרת תרופות אנטיפירטיקה, לדוגמה פרצטמול בהתאמה.

להב הכתף

אם יש דלקת בגב, תלוי במיקום הדלקת גם כאבים בכתף אוֹ בין השכמות מתרחש.
כאבי גב מתמידים כחלק מדלקת בגב יכולים להוביל ל- Feתנוחות ומתח שרירים מה שעלול גם לגרום לכאב בכתף. כאב בכתף ​​משתפר עם טיפול תרופתי עם NSAIDs, קורטיזון וביולוגיות כמו גם עם טיפול פיזיותרפי.

סיבות

דלקת בגב, כך מפרקי חוליות, גופות חוליות אוֹ רצועות חוליות יכול דרך אחרת מחלות ראומטיות להיות מותנה, המסוכמים כ- Spondylarthritis מיועדים.

נופלים בקבוצה של ספונדילארתריטיס חמש תמונות קליניות:

• ה מחלת בכטרוב
• דלקת במפרקים תגובתי (למשל זה תסמונת רייטר)
• spondylarthritis enteropathic (דלקת במפרקים הקשורים למחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן או קוליטיס כיבית)
• דלקת מפרקים פסוריאטית (דלקת במפרקים הקשורה לפסוריאזיס)
• דלקת המפרקים הבלתי מובחנת המופיעה לעתים קרובות אצל ילדים ומתבגרים

Spondylarthritis היא מחלה גנטית שמנגנון המוצא שלה טרם הובן לחלוטין. יש כנראה אחד כזה מוטציה של גן מסויםשל גן HLA-B27 מכיוון שאפשר להוכיח זאת ברוב האנשים שנפגעו.

דלקת בגב או בגוף החוליה הנגרמת כתוצאה מזיהומים נקראים ספונדיליטיס יָעוּדִי. קמה בעיקר זיהומים בגופי החוליות על ידי קולוניזציה עם בַּקטֶרִיָההמגיעים לגופי החוליות דרך מחזור הדם. זיהום של גופי החוליות הוא גם דרך פטריות, וירוסים אוֹ טפילים אפשרי. דלקת בגב כתוצאה מזיהום בגופי החוליות בחיידקים או חיידקים אחרים היא נדירה ביותר.

אבחון דלקת בגב

האבחנה נעשית מהתסמינים שתוארו לעיל. קודם כל, א סקירה מפורטת של ההיסטוריה הרפואית שנעשה בצורה של א אנמנזה. יש גם אחד בדיקה גופנית, אשר במיוחד מצב כל המפרקים, במיוחד עמוד השדרה, עם ניידות, רוך, נפיחות או יציבה רעה אפשרית נשפט. אם קיימים תסמינים באיברים אחרים, גם אלה נבדקים בהרחבה ומתועדים חריגות.

בדיקה חשובה נוספת בבדיקת אבחנה של מחלת עמוד שדרה דלקתית היא בדיקת דם. קביעת פרמטרי הדלקת בצורה של היא חשובה ומעידה בשקיעה (BSG) וה חלבון תגובתי C (CRP).

קביעת ה גן HLA-B27 תועיל מכיוון שנוכחות הגן במקרים רבים קשורה ל- מחלה ראומטית הולך יד ביד. עם זאת, גן HLA-B27 שאינו קיים אינו בשום פנים ואופן קריטריון הרחקה לנוכחות מחלה ראומטית, רק כ- 60-85% מכלל החולים במחלת שדרה דלקתית הם HLA-B27 חיוביים. בדיקת HLA-B27 חיובית לא תמיד חייבת להיות קשורה למחלה ראומטית.

בדיקת הדם בלבד אינה מספיקה בכדי לבצע אבחנה, וזו הסיבה שאבחון אחר הוא אבחנה בדיקת רנטגן או אחד בדיקת תהודה מגנטית (MRI) יש צורך בעמוד השדרה. בשלב המוקדם של המחלה, עמוד השדרה בדרך כלל נראה עדיין תקין ולא בולט ברנטגן, מאחר שבדיקה זו אינה מגלה דלקת חריפה במפרק. רק לאחר שנים, כאשר חלו שינויים במפרקים במהלך הדלקת, ניתן למצוא את התוצאות, כמו למשל אוסיפיקציה, בתמונת הרנטגן. זה שונה עם בדיקת התהודה המגנטית (MRT). עם שיטת בדיקה זו יכולה תהליכים דלקתיים פעילים לפני שחלו שינויים במפרקים. מסיבה זו, בדיקת התהודה המגנטית, במיוחד בשלב המוקדם, היא בדיקה חשובה. בנוסף, בניגוד לקרני רנטגן, הוא נקי מכל קרינה.

מהשילוב של כל הבדיקות הללו מתבצעת סוף סוף האבחנה של דלקת עמוד השדרה.

כדי ליצור

בתוך ה spondylarthritis צירי (דלקת עמוד השדרה) הבחנה בין שתי צורות תלויה בנוכחות סימני דלקת או שינויים מבניים בעמוד השדרה.

1. ספונדיאלו-ארטריטיס לא רדיוגרפי: לא ניתן לראות שינויים בתמונת הרנטגן, אך ניתן לאתר סימנים של דלקת ב- MRI. זה בדרך כלל המקרה בשלבים הראשונים של המחלה

2. רדיוגרפי צירי spondyloarthritis: הרנטגן מראה שינויים מבניים או אוספיקציה של העור כתוצאה מהדלקת הכרונית מפרקים גלוי.

תֶרַפּיָה

כשמדובר בטיפול, הקלה על הכאב וה דיכוי דלקת בקדמת הבמה, כמו גם שמירה על ניידות עמוד השדרה וה הפחתה בהתקשות.

תרופות מהבחירה הראשונה הן נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) איך איבופרופן אוֹ דיקלופנקכשניהם משככי כאבים, בנוסף ל אנטי דלקתי פעולה. במקרה של תלונות קיימות ניתן ליטול באופן קבוע תרופות אלו במינון יומי מקסימאלי, במיוחד ביחס לתופעות הלוואי הנגרמות על ידין. סיבוכים ב מערכת עיכול.

אם אין תגובה לתרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית, ניתן פשוט להעניק תרופה אחרת מאותה סוג תרופות, מכיוון שיש אנשים חולים המגיבים טוב יותר לאחד, אחרים טובים יותר לאחר. אם לפחות שתי תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות נכשלות, טיפול באמצעות מה שנקרא חסימת גורם לנמק גורם לגידול, קצר חוסמי TNF-alpha, תתחשב. חוסם ה- TNF-alpha הוא תרופה שמתערבת בוויסות החומרים המסריים הדלקתיים ובכך מורידה את הפעילות הדלקתית.

בנוסף לטיפול תרופתי, מחזות מהלך לזוז לעבור תפקיד חשוב. פעילות גופנית קבועה יכולה להקל על הכאבים ולהאט או להפסיק את ההתקשות המתקדמת. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה היא הטיפול שבחרת, עם ענפי ספורט נוספים ידידותיים למפרקים כגון שחייה או רכיבה על אופניים צריך להיות משולב. גַם עיסויים או טיפולי אולטרסאונד יכול לעזור בהקלת הכאב.

התערבויות אופרטיביותהחלפות מפרקים, למשל, נדרשות בדרך כלל רק בשלבים מתקדמים, כאשר כבר התרחשות אוסיפיצציה או שהתפרק מפרקים שונים.

במקרה של דלקת בגב כתוצאה מזיהום של גוף חוליה בחיידקים או חיידקים אחרים, הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהכדי למנוע את התפשטות החיידקים. אם טיפול זה אינו מוביל להצלחה, יש לבצע הליך כירורגי נוסף בגוף החוליה הפגוע.

מומלץ גם לאנשים חולים לא לעשןכפי שהוכח פעילות מעשית במחלות והתקדמות מהירה יותר של מחלות בקרב מעשנים.

תרופות

מצא במקרה של דלקת בגב עם סיבה ראומטית תרופות שונות יישום.
NSAIDs (נוגדי דלקת לא סטרואידים), איך איבופרופן, דיקלופנק אוֹ נפרוקסן ניתן לקחת לפי הצורך, כלומר תמיד כאשר מתרחשים כאבי גב, או ברציפות. הם נראים משככי כאבים ו אנטי דלקתי ובכך יכול לשפר את הניידות של עמוד השדרה.
דלקת גב שנגרמת על ידי מחלה ראומטית בסיסית חוזרת ונשנית לברוח.
אם יש פרק אקוטי, זהו מתן נוסף של קורטיזון הגיוני כמו זה השפעה אנטי דלקתית חזקה ויכולה להגביר את ההשפעות של NSAIDs. אם נוגדי NSAID וקורטיזון נלקחים יחד, א מעכבי חומצות קיבה, איך אומפרזול אוֹ פנטופרזול להילקח כהגנת קיבה.
בְּ קורסים קשים עם ליקוי ניידות מוקדם וחמור מה שנקרא ביולוגיות להיות מיושם. זֶה להתערב ישירות במערכת החיסון ו חסימת חומרי שליחהנחוצים להתפתחות תגובה דלקתית. גורם לגורם נמק לגידול (TNF-alpha) הוא חומר מסנג'ר חשוב מאוד בתגובה דלקתית. זה יכול להיות באמצעות קבוצת תרופות חוסמי TNF-alpha מעכבים וכך התהליך הדלקתי מאט. נציג חשוב של קבוצה זו נקרא Eternacept.
במקרה של דלקת גב שנגרמת על ידי א הַדבָּקָה של גוף חוליתי עם חיידקים, שונים מתרחשים בהתאם לפתוגן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, תרופות נגד פטריות (תרופות נגד פטריות) או תרופות אנטי-פרזיטיות לשימוש.

קורטיזון

קורטיזון משחק בטיפול בדלקת בגב ממחלה ראומטית תפקיד מרכזי. במיוחד עם התקפות חריפות מכאבי גב או נוּקְשׁוּת משתמשים בקורטיזון.
קורטיזון מעכב שחרור של חומרים מסנג'רהנחוצים לתגובה דלקתית ומתנהג כך אנטי דלקתי ו משככי כאביםובכך לשפר את הניידות של עמוד השדרה.
אם נלקח קורטיזון במינונים גבוהים לאורך זמן רב יותר, זה יכול להיות תופעת לוואי חשובה אובדן עצם (אוסטאופורוזיס) ול הפרעות בחילוף החומרים הסוכר (חילוף חומרים סוכרתיים) לבוא.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בנוסף לתרופות כמו NSAIDs, קורטיזון או הביולוגים יכולים גם כן תרופות הומיאופתיות משמשים לכאבי גב בהקשר של דלקת בגב.
תרופות הומיאופתיות, שיכולות להביא להקלה בכאב בדלקת בגב, הן למשל Strychnos nux vomica (נאגט נפוץ), ארניקה מונטנה (ארניקה אמיתית) או Cimicifuga (קוהוש שחור).
אם דלקת הגב נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידקים או חיידקים אחרים, אסור להימנע מטיפול אנטיביוטי, פטרייתי או אנטי-פטראתי.

חוֹם

דלקת גב יכולה להיות עם שתיהן חוֹם, כמו גם עם קַר לקבל טיפול תומך. בְּ כאבי גב חריפים רוב הנפגעים חווים דלקת בגב קַרלמשל עם ג'לי קירור, קומפרסים לקירור או אריזות קירור כמקלות כאבים. הקור גורם לכלי הדם להתכווץ ותגובות דלקתיות מואטות ובכך משיגים את האפקט המשכך כאבים.
העבירו את כאבי הגב לאורך זמן ממושך והם כבר מקודםעם זאת, לרוב חום נתפס כנעים. כאבי גב מתמידים בדרך כלל מובילים ליציבה לקויה ומתח שרירים. ניתן לשחרר את אלה על ידי חום ועליית זרימת הדם הגוברת כתוצאה מהשרירים הנגועים וכך ניתן להשיג השפעה מקלה על הכאב.

תַחֲזִית

גורמים רבים ושונים משפיעים על מהלך המחלה. הגורמים המכריעים כאן הם זמן מחלה (גיל) זה משך המחלה וה ביטוי למחלות (אם כבר ניתן לראות שינויים ברנטגן או לא, גם איברים אחרים מושפעים) כמה מהר זה מתקדם.

כשליש מכל הסובלים מראים צורה קשה. הסיכון למוות עולה בקרב הפגועים באופן קשה, בעיקר ממחלות לב וכלי דם, כליות ונשימה.

סימנים פרוגנוסטיים לא טובים הם:

• מעורבות מפרק הירך
• רמות גבוהות של דלקת
• תחילת מחלה מוקדמת לפני גיל 16
• מגבלות תנועה של עמוד השדרה המותני
• מעורבות של אצבעות, אצבעות אצבעות ומפרקים אחרים
• תגובה גרועה / ללא תגובה לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות
• סיבוכים היקפיים חמורים.

זה חשוב לפרוגנוזה פיקוח צמוד הרופא המטפל בכדי להתאים את הטיפול למהלך המחלה.

מְנִיעָה

לרוע המזל, לא ניתן למנוע דלקת בגב. הסיכון לפתח ספונדילארתריטיס מוגדר מראש גנטית ולא באמת ניתן להשפיע עליו. באופן דומה, כמעט ולא ניתן להשפיע על התפתחות דלקת בגופי החוליות.

סיכום

כאבי גב הם אחד התסמינים השכיחים ביותר של ימינו, בערך 60 עד 80 אחוז מהגרמנים סבלו מכאבי גב לפחות פעם אחת בחייהם.
ה סיבות לכאבי גב הם רַבִּים. לעתים קרובות הם למשל מתח שרירים אוֹ דיסקים מעוברים. במקרים נדירים יש כזה דַלֶקֶת בגב, או בגופי החוליות, ברצועות החוליות, במפרקי החוליות או במפרק העצה הגורמים לכאבי גב, וזו הסיבה שאנחנו מדברים על כאבי גב דלקתיים. בדרך כלל מופעלים כאבי גב דלקתיים מחלות ראומטיות אליו מחלת בכטרוב, דלקת במפרקים תגובתי (כולל תסמונת רייטר), דלקת במפרקיםאשר עם מחלות אחרות, כמו מחלות מעי דלקתיות (למשל מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) או סַפַּחַת (פסוריאזיס) או דלקת מפרקים לא מובחנתהמופיעות לרוב אצל ילדים או מתבגרים.
דלקות בגב או במפרקי החוליות עם סיבה ראומטית נקראות גם כן Spondylarthritis יָעוּדִי.
דלקת בגב או בגוף החוליה הנגרמת על ידי א זיהום בחיידקים או חיידקים אחרים נקרא ספונדיליטיס יָעוּדִי.
שם א תחילת טיפול מוקדם יכול לשפר את הפרוגנוזה של דלקת בגב ולהשפיע לטובה על מהלך המחלה, יש לפנות לרופא במקרה של כאבי גב מתמידים. תלוי בסיבת הדלקת בגב, כלומר ראומטית או זיהומית, בוא מושגי טיפול שונים בחשבון. הם נעים בין גישות טיפול שמרניות, עם תרופות ופיזיותרפיה, ועד התערבויות כירורגיות.