חוסר איזון אלקטרוליטי

גוף האדם מורכב ברובו ממים, המכילים אלקטרוליטים כביכול. אלקטרוליטים הם יונים החיוניים למאזן החומצה-בסיס ויצירת פוטנציאלים קרומיים. פוטנציאלים ממברניים אלה מבטיחים העברת גירויים במערכת העצבים ושולטים בפעילות השרירים שלנו, הן של שרירי השלד והן של שריר הלב. הנציגים החשובים ביותר הם יוני נתרן, אשלגן, כלוריד, סידן, מגנזיום, פוספט ומימן קרבונט.

אי-איזון אלקטרוליטים עלול להיות מסכן חיים אם הם לא מתוקנים בשלב מוקדם. למרבה המזל, בדרך כלל ניתן לעשות זאת בקלות על ידי הוספת מים מינרליים ומזונות כמו מלח שולחן, דגנים מלאים וחלב.

סיבות

הפרעות אלקטרוליטים מתעוררות בדרך כלל כאשר מאזן המים בגוף אינו מאוזן. יש עודף מים (התייבשות יתר) או חוסר מים (התייבשות). בהתאם ליחס של מים לאלקטרוליטים שאבד או עודף, שני המצבים יכולים לגרום הן למחסור באלקטרוליטים והן לעודף אלקטרוליט. הסיבות לכך יכולות להיות מגוונות.

הם מגלים, כיצד לזהות את חוסר הנוזלים בהתייבשות.

הזעה כגורם

פעילות גופנית, הפעלת סאונה או פשוט יום קיץ חם מובילים להזעה ובכך בהכרח להפרעת אלקטרוליטים. הזעה נקראת התייבשות היפרטונית. משמעות הדבר היא כי גם מים וגם אלקטרוליטים נסוגים מהגוף, אך משמעותית יותר מים הולכים לאיבוד בפרופורציות. יתר האלקטרוליטים בדם מדוללים בכך פחות וכתוצאה מכך עולים. אז בהתחלה יש עודף של אלקטרוליטים. עם זאת, בטווח הארוך יותר המים נספגים ביתר שאת וזה גורם למחסור באלקטרוליטים.

כדי למנוע חוסר איזון אלקטרוליטי שכזה, חשוב לשתות מספיק. מי מינרלים או מי ברז מספיקים כמקור לאלקטרוליטים, מכיוון שהם מכילים את היונים הנדרשים בצורה מומסת ואלה יכולים להיספג על ידי הגוף כל כך מהר.

המשקאות המכונים "איזוטוניים" מוצעים במיוחד עבור ספורטאים. אלה מכילים ריכוז דומה של אלקטרוליטים כמו אלה בדם, וזו הסיבה שהגוף יכול לספוג אותם במיוחד. עם זאת, משקאות אלה מכילים לעתים קרובות משפרי טעם וסוכר כדי לאזן את הטעם המלוח של האלקטרוליטים. לחלופין, תוכלו לערבב שפריץ תפוחים עם מיץ ומים ביחס של 3: 1.

הפרעות אלקטרוליט הנגרמות על ידי תרופות

נטילת תרופות מסוימות עלולה גם לגרום לחוסר איזון באלקטרוליטים. מעל לכל, יש להזכיר תרופות מיובשות / משתנות (משתן) ומשלשלים. בדיקות דם רגילות הינן חיוניות לשימוש לטווח הארוך.
לאנטיביוטיקה יכולה להיות השפעה דומה.
אי לכך, אין צורך למנות את התרופות המוזכרות באופן עצמאי, אלא תמיד בהתייעצות עם הרופא המטפל.

הפרעות במערכת העיכול

אלקטרוליטים ממזון נוזלי ומוצק נספגים על ידי הגוף במעי במוח. אם יש בעיות בדרכי העיכול הדבר משפיע גם על מאזן האלקטרוליטים. סיבות אפשריות יכולות להיות:

• תזונה לא תקינה של parenteral (דרך מערכת כלי הדם)
• תת תזונה (למשל בגלל הפרעות ספיגה כרוניות, הפרעות אכילה או שימוש לרעה באלכוהול)
• שִׁלשׁוּל
• לְהַקִיא

הפרעות בכליות או יותרת הכליה

הכליה היא האיבר החשוב ביותר בוויסות מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים. אך בלוטת יותרת הכליה מייצרת הורמונים המשפיעים עליה בעיקר.

מחלת כליות כרונית מובילה לתפקוד מופחת של מערכת הסינון וכן להפחתה או ביטול של ייצור ההורמונים בכליה.הסימנים למחלה כזו הם ירידה בייצור השתן, נפיחות בכפות הידיים, הפנים והרגליים, קוצר נשימה, קשיי שינה, אובדן תיאבון, בחילות / הקאות, לחץ דם גבוה, קור ועייפות.

מחלה של קליפת הכליה הגורמת לבעיות בהקשר זה היא מחלת אדיסון. זוהי מחלה אוטואימונית ההורסת רקמות בקליפת יותרת הכליה. בנוסף להורמוני המין, קורטיזול או אלדוסטרון כבר לא נוצרים.
מחסור זה בא לידי ביטוי באופן סימפטומטי בצורה של לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), "רעב למלח", תחושת חולשה, בחילה והקאות וכן ירידה במשקל. לעומת זאת הורמון נוסף הנקרא ACTH מוגבר באופן מווסת נגד. כאשר הוא מתפצל נוצר יותר ויותר מוצר הגורם להיפר-פיגמנטציה של העור. כך שחולי אדיסון נראים כאילו הם חוזרים לחופשה למרות שהם למעשה חולים קשה.

גורמים אחרים לחוסר איזון אלקטרוליטי

גורמים נוספים להפרעה במאזן האלקטרוליטים הם:

• זיהומים (בשילוב עם חום)
• סוכרת לא מבוקרת
• דימום ופגיעה ברקמות מאסיביות כמו כוויות נרחבות, טראומה נרחבת (פציעות), rabdomyolysis (הרס רקמת שריר) או המוליזה (הרס תאי דם)
• שתיית מי ים
• שתיית מים מזוקקים
• שתייה מוגזמת של משקאות איזוטוניים

תסמינים אלה מעידים על חוסר איזון אלקטרוליט

חוסר איזון אלקטרוליטי משפיע על כל הגוף. השרירים כמו גם מערכות צמחיות, לב וכלי דם ועצבים מושפעים במיוחד. תסמינים אופייניים הם:

• עייפות, בלבול, שינוי התנהגות, כאב ראש, אובדן הכרה
• בחילה, עצירות, חסימת מעיים
• לחץ דם גבוה, פעימות לב לא סדירות
• כאבי חזה, התכווצויות, חולשת שרירים, שיתוק

קרא על ההשלכות של הפרעות אלקטרוליטים שונות בפירוט:

• היפרנתרמיה
• היפרקלמיה
• היפוקלמיה

איך הרופא מבצע אבחנה?

התסמינים שזה עתה הוזכרו יכולים להוות אינדיקציה להפרעת אלקטרוליטים. הרופא ישאל אותך לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך. עם זאת, לא כל הסימפטומים מופיעים תמיד במקביל ורבים מהם, כמו בחילה, הם יחסית לא ספציפיים ויכולים להיות להם סיבות רבות.
לכן בדיקת הדם חשובה ופורצת דרך לאבחון. ריכוזי האלקטרוליט נקבעים במעבדה באמצעות דגימת סרום.
בשלב הבא, חשוב כעת לברר את הגורם להפרעת האלקטרוליטים, כל עוד הדבר לא היה אפשרי דרך האנמנזיס. בדיקות ספציפיות יותר עשויות לבוא.

טיפול בהפרעות אלקטרוליטים

בראש ובראשונה יש איזון בין האלקטרוליטים. במקרה של חסר, יש להחליף אלה דרך הפה או דרך הווריד.
הטיפול תלוי בחומרת הפרעת האלקטרוליטים ובמצב הכללי של המטופל. חולה "בריא" הסובל ממחסור באלקטרוליטים בגלל פעילות גופנית תכופה, למשל, יכול בקלות לפצות על כך במים, פירות או אפילו תוספי מזון. לעומת זאת, חולה הסובל ממחלת כליות או לוקח תרופות לעולם לא צריך להשתמש בתוספי תזונה אלה באופן עצמאי ומבלי להתייעץ עם רופא. זה יכול להחמיר או אפילו לעורר הפרעת אלקטרוליטים.
בשלב הבא, הטיפול בגורם עוקב. לא ניתן לתאר כאן שום נוהל כללי, מכיוון שזה משתנה מאוד בהתאם לתמונה הקלינית.

משך / תחזית

הפיצוי על הפרעת האלקטרוליטים הוא לרוב תהליך די מהיר, מכיוון שהיונים יכולים להיספג ישירות בצורה מומסת.
כמובן שזה תלוי גם בחומרת החסר ובסיבה הבסיסית. לדוגמא, קשה יותר לטפל במחלות כליות כרוניות מאשר בזיהום במערכת העיכול. במקרה הראשון, יש למצוא פיתרון קבוע להפרעת האלקטרוליטים, שבסופו של דבר לרוב מביא לדיאליזה. במקרה של זיהום פשוט במערכת העיכול, לעומת זאת, לעיתים קרובות צריכת הפה בבית מספיקה או במקרה של קורסים חמורים יותר, חליטות אצל הרופא.
טיפ בנקודה זו הוא מקלות ה"תרופה הביתית "המנוסים והבדוקים. זה האחרון מספק לגוף נתרן וכלוריד בצורה של מלח. יש ליטול את הקולה בכמויות קטנות, שכן נתרן יכול להיספג רק במעי בשילוב עם סוכר.