תסמונת המשכיות

הַגדָרָה

תסמונת מעבר היא סוג זמני של תסמונת פסיכולוגית אורגנית המופיעה בקשר עם מחלה גופנית קשה, טיפול בטיפול נמרץ, ולאחר ניתוח. במהלך תקופה של שעות או ימים, מצבים של אי שקט, בלבול, תודעה לקויה ואי התמצאות מתרחשים באופן ספונטני, המלווים בתגובות וגטטיביות כמו הזעה, דפיקות לב ועליה בלחץ הדם.

מבוא

תסמונת המשכיות היא התרחשותם של תופעות שונות ומופעלות באופן ספציפי הפרעות נפשיות. התסמונת נפוצה במיוחד לאחר ניתוחים גדולים וממושכים.

תדירות

מצבים של בלבול זמניים הם די שכיחים בקרב מטופלים של אשפוז או לאחר הניתוח. עם זאת, בשל המגוון הרחב של התסמינים קשה למסור מידע מדויק, וההפניות בספרות משתנות מאוד. נראה שיש קשר לחומרת המחלה או להליך הכירורגי, כמו גם לאישיות (ראו גם הפרעת אישיות) וגילו של המטופל, הסביבה החברתית ורמת הפירוט של מידע לפני הניתוח.

גורם שורש

הטריגרים של אחד תסמונת המשכיות הם לא ספציפיים ובסופו של דבר לא מובהרים. זה יהיה משחק גומלין מיוחד לחץ חשודים בקשר עם מחלה או ניתוח גופני קשה ופחדים קיימים של המטופל. מכיוון שמצבים של בלבול חריף יכולים בדרך כלל להיות בעלי מגוון סיבות, u. ייתכן שתידרש אבחנה דיפרנציאלית מקיפה על מנת לשלול הפרעות בריאותיות מאיימות ביסוד (ראה גם דמנציה).

תסמונת מעבר לאחר הניתוח

תסמונת מעבר מתרחשת בין 15 ל -50 אחוז בקרב חולים לאחר הליך כירורגי חשוב.
לאחר הניתוח, יש הפרעות חריפות בתפקוד החשיבה, התחושה והפסיכומוטוריות אצל המטופל. הנפגעים מבולבלים לגבי מקום ומקום ובו בזמן היפראקטיביים, כך שלעתים קרובות הם מושכים צנתרים או צינורות.

שינויים בתודעה כמו דליריום יכולים להתרחש גם הם. תסמינים כמו בלבול, הזיות ראייה, חרדה ומצבים מפחדים יכולים להופיע. החולים לא מבוישים והם סובלים במיוחד מחוסר שקט פיזי.
לעיתים קרובות יש צורך במעקב טוב כדי שהאנשים שנפגעו לא יפגעו בעצמם או מושכים גישה חשובה. הביצוע מוגבל ביותר.
אנשים מעל גיל 60 מושפעים לרוב מתסמונת מעבר.

קרא עוד על הנושא כאן: הזיה לאחר הניתוח.

כאשר התסמונת מופיעה יכולה להיות גם שונה מאוד. חלק מהמטופלים מתעוררים בחדר ההחלמה לאחר הניתוח ומחשידים מייד. אצל אנשים הסובלים, התסמינים שהוזכרו עשויים להתפתח רק במהלך השעות הראשונות ואף לא לאחר הימים.
בנוסף, התסמינים יכולים להשתנות בחומרתם.
מדוע לא מתרחשת הבנת הסיבה לתסמונת המעבר. הגורמים כוללים מספר גורמים שיכולים אינטראקציה לקדם התפתחות של דליוס.

אנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח את התסמונת בהשוואה לאנשים צעירים יותר. זה משפיע עוד יותר על חולים גברים. בנוסף, מחלות קודמות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר) ומשקל עודף (השמנת יתר) תפקיד חשוב לא פחות מסוג הניתוח ומשך הזמן.
לאחר תסמונת מעבר סביר להניח כי הוא מופיע בניתוחים בלב או בטיפול בשברים בצוואר הירך.

הסיבות עדיין נחקרות. ההערכה היא כי תהליכים דלקתיים מתרחשים במוח כחלק ממחלות בסיסיות שונות במהלך הניתוח. בגלל גירוי זה מערכת החיסון מופעלת וצפופה יתר על המידה. התערבות כירורגית על גבי זה מובילה למתח יתר של המערכת החיסונית. זה מביא לתגובות הגנה חזקות מאוד הפוגעות גם במוח, במיוחד בשעות הראשונות שלאחר ההליך.
ברוב המקרים, תסמונת ההמשכיות היא מצב זמני. הסימפטומים נרשמים והמטופל מתבהר לחלוטין. רק במקרים הנדירים ביותר, נמשכות המומחיות והתמצאות כך שהמטופל הופך לצורך קבוע בטיפול.

תסמונת מעבר לאחר ניתוח לב

תסמונת מעבר היא הפרעה נפשית זמנית שיכולה להופיע לאחר התערבויות כירורגיות משמעותיות. מאפיינים לכך הם חוסר התמצאות, בלבול, שינויים במצב הרוח והזיות. לעיתים קרובות מתרחשת תגובה צמחית מלווה עם הזעה, לחץ דם גבוה ודפיקות לב. תופעה זו מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, במיוחד לאחר ניתוחי לב; במיוחד אם הניתוח בוצע באמצעות מכונת לב-ריאה.

תסמונת מעבר לאחר תרדמת מלאכותית

בתרדמת מלאכותית, חולה מוחדר למצב הדומה להרדמה כללית במשך ימים ואף שבועות על ידי תרופות. התודעה ותפיסת הכאב נכבים. זה מושג באמצעות חומרי הרדמה ומשככי כאבים הניתנים באופן רצוף לחולה דרך הווריד. בינתיים, המטופל נמצא תחת מעקב צמוד ביחידה לטיפול נמרץ. הדבר נעשה לאחר פגיעות מוחיות קשות, ניתוחים ממושכים או זיהומים קשים כאשר יש צורך באוורור מלאכותי. לאחר שהגוף התאושש מהבעיה הבסיסית המקורית, הרופאים לטיפול נמרץ מקבלים את ההחלטה להפחית את התרופות השומרות על המטופל בשינה מלאכותית זו לטווח הארוך. קל לדמיין שתסמונת המשכיות יכולה להתרחש בשלב ההתעוררות הזה ואחריה. חולים מבולבלים ומבולבלים, לרוב תוקפניים. לוקח זמן עד שהם מתרגלים לסביבה שוב ויכולים לסווג את מה שהם חוו.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרדמת מלאכותית

תסמונת המשכיות לאחר אירוע מוחי

אירוע מוחי גורם להפרעה פתאומית במחזור הדם המובילה למוות של תאי עצב. לעיתים קרובות יש לטפל באנשים שנפגעים ביחידה לטיפול נמרץ למשך תקופה מסוימת. זה מראה שלעתים קרובות חולים אלה חווים בלבול או חוסר התמצאות זמניים. זה נקרא תסמונת המעבר. זה נפוץ עם מחלות במוח ובמהלך שהות ביחידה לטיפול נמרץ.

קרא עוד בנושא: טיפול בשבץ מוחי

תסמונת מעבר לאחר התקף לב

התקף לב מפתח לפתע הפרעות במחזור הדם בלב, מה שמביא בתורו למוות של תאי שריר הלב. הפרעות קצב לב מסכנות חיים עלולות לגרום. לפיכך, מטופלים רבים מנוטרים בתחילה ביחידה לטיפול נמרץ. תסמונת מעבר יכולה להופיע גם כאן. הסיכון להתמצאות זמנית זו נמוך יותר מאשר במחלות במוח או לאחר הניתוח. עם זאת, ככל שהיחידה לטיפול נמרץ נמשכת זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחות תסמונת חולפת.

קרא עוד בנושא: התקף לב

תסמונת מעבר לאחר ניתוח מעקפים

בעזרת ניתוח עוקף מנסים לשפר את מצב זרימת הדם בלב על ידי גישור בין נקודות צרות בכלי הדם עם כלי הדם של הגוף עצמו. לרוב מדובר בהתערבות שגרתית. עם זאת, המטופל מחובר לרוב למכונת ריאות לב בזמן הניתוח. מכשיר זה יכול להשתלט בקצרה על תפקוד הלב והריאות. אולם לאחר התערבויות מסוג זה, לחולים יש סיכון מוגבר משמעותית לפתח מה שמכונה תסמונת מעבר לאחר הניתוח.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: מעקף לב - מתי משתמשים בו?

תסמינים

המטופלים נראים חסרי מנוחה, לעתים מבולבלים ולא משתפים פעולה. ב. הסר את עצמך צנתר או מחטי עירוי. התודעה מעוננת ברובה מעט, דומה למצב של חצי שינה, אך מצבים פרנואידים והונאות יכולים להתרחש גם כן.

הזעה במקביל, עלייה בלחץ הדם (ראו לחץ דם גבוה) ודפיקות לב (ראו הפרעות קצב לב) יכולות להופיע כסימנים להפעלה של מערכת העצבים האוטונומית (ראו מערכת העצבים).

התסמינים מתחילים לפתע, לעיתים קרובות בעיכוב של מספר ימים לאחר הניתוח בקשר לניתוח, ונמשכים שעות עד ימים בדרגות חומרה שונות. בדיעבד, הנפגעים לרוב אינם יכולים לזכור את הפרקים עצמם.

אִבחוּן

כגורם לפסיכוסינדרומים אורגניים חריפים (ראו גם פסיכוזה תרופתית) אצל חולים הם למשל יש לקחת בחשבון תרופות (תופעות לוואי), הפרעות מטבוליות ומינרלים, זיהומים אך גם תגובות פסיכולוגיות לאיום הנתפס מהמחלה.

בעיקר בגלל תדירותם וסכנתם, z. רגליים היפוגליקמיה של המטופל (בקרת גלוקוז בדם; ראה סוכרת) מחסור בחמצן (ניתוח גזים בדם) וזיהומים מערכתיים ("אֶלַח הַדָם"; בקרה על ערכי הדלקת בדגימת הדם ומדידת הטמפרטורה).

יַחַס

לאחר שאובחנה בבירור תסמונת ההמשכיות, נדרש טיפול מיוחד המתמקד בייצוב רווחתו הפסיכולוגית של המטופל.

עד כמה נדרש טיפול תלוי במידה רבה בחומרת ותסמונת המעבר.
אצל חלק מהמטופלים הבלבול לא נמשך זמן רב וטיפול טוב מספיק בכדי לעזור לחולה שוב. לרוב עדיין מומלצים טיפול עם תרופות מתאימות על ידי הרופאים, מכיוון שהם יכולים למנוע את החמרת המצב.

המוקד הוא בכך שהמטופל מסוגל להתמצא שוב ובמרכזו להיות מסוגל לדאוג לעצמו ולדאוג לו כל עוד אין מחלה קשה יותר. חולים עם תסמונת המשכיות מקבלים תרופות נוירולפטים טופל.
זו תרופה מקבוצת תרופות פסיכוטרופיות. הם משמשים למחלות המשפיעות על חשיבה ובעיקר על התפיסה. Neuroleptics יש השפעה מרגיעה על התפיסה החושית על ידי מניעת העברת עירור דרך נוירוטרנסמיטורים דופמין מעכבים במוח בסינפסות.
במקרה של תסמונת המשכיות, הם מוזרקים לעיתים קרובות לווריד, כך שיש להם השפעה מהירה במצב האקוטי ומקלים על התסמינים. לרוב משתמשים בתרופות במרפאה הלופרידול אוֹ ריספרידון בשימוש.
יש להן השפעה מרגיעה ומשפרות גם את שנת המטופל, כך שהוא יכול להירגע טוב יותר והתופעות שלו גם משתפרות באופן מהותי.

אם המטופל סובל גם מא הפרעת דיכאוןניתן להשלים את הנוירולפטיקה בתרופות פסיכוטרופיות. יהיה תרופות נוגדות דיכאון אוֹ בנזודיאזפינים מְנוֹהָל. זה האחרון הוא גם אמצעי הרגעה ושינה שעובד גם על ידי עיכוב של עצבים-עצביים בסינפסות במוח.

מעבר לכך, מטופלים בתסמינים המופעלים עקב מצבו של המטופל. תרופות מתאימות ניתנות כדי לנטרל לחץ דם ודופק גבוה. אם האדם הנוגע בדבר משתחרר למרות תסמונת המשכיות מכיוון שהוא יכול להיות מטופל באופן הולם על ידי קרובי משפחה בבית, עדיין יש להימנע ממשקאות אלכוהוליים.
בגלל ההשפעות שיש לאלכוהול על המוח, התסמינים יכולים להחמיר שוב.

אולם ברוב המקרים, קדומה של תסמונת ההמשכיות עוברת ניתוח גדול, כך שלעתים קרובות מעקב אחר המטופל ומטופל בבית החולים לאורך זמן רב יותר. בשלב הראשוני לעיתים קרובות יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. מצבו של המטופל לרוב אינו מובן לקרובי משפחה ומהווה נטל גדול. הם גם זקוקים לתמיכה והדרכה כיצד לעזור ולתמוך בצורה הטובה ביותר במי שנפגע. עבור רבים ההתמודדות עם מישהו שאינו בדיוק מי שהם מהווה אתגר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה טובה בדרך כלל, כאשר התסמינים נסוגים במשך שעות עד ימים. עם זאת, חשוב לא להתעלם מאף הפרעה בריאותית חמורה כגורם לתסמונת פסיכוסוזית אורגנית חריפה.

מֶשֶׁך

לא ניתן להגדיר במדויק כמה זמן תסמונת המשכיות נמשכת, מכיוון שמשך הסימפטומים לרוב תלוי גם בגיל המטופל ובחומרת הניתוח הקודם.
במקרים מסוימים ההזיה שנגרמה יכולה להיות חלשה בלבד, כך שלעתים קרובות אין צורך לבצע טיפול מיוחד. המטופל נצפה ומטופל ואחרי מספר ימים התסמינים יכולים להיפתר באופן ספונטני. אם תסמונת ההמשכיות בולטת יותר אצל חולה קשיש, הסימפטומים יכולים להימשך עד מספר שבועות.

כאן חשוב לבצע טיפול מתאים למניעת סיבוכים נוספים. יש כמובן למנוע באופן מוחלט שהפסיכוזה נמשכת ואינה הופכת לתסמונת מוח אורגנית כרונית. במקרים נדירים ביותר, ניתוח קשה יכול לגרום להתפרצות הנפשית, במיוחד אצל חולה קשיש.

סיכום

כפי ש תסמונת המשכיות מצב של בלבול זמני בעקבות התערבויות כירורגיות ובקשר לטיפול באשפוז. מי שנפגע חסר מנוחה, מעונן בתודעה, מבולבל ולעיתים אגרסיבי. חומרת התסמינים משתנה לאורך זמן. התסמינים נסוגים מעצמם במשך שעות על גבי ימים, אך ניתן לשלול הפרעות בריאותיות אחרות (מסוכנות) כגורם לתודעה הלקויה.

טיפול ספציפי בתסמונת ההמשכיות אינו אפשרי: התסמינים נפתרים מעצמם במהלך שעות עד ימים. לטיפול בתסמינים הגופניים הנלווים, תרופה כגון ב. קלונידין ניתן, שיש לו השפעה מרעישה על מערכת העצבים הצמחית, סריג קרוב מעקב יתכן ויהיה צורך בפרמטר הדם.