דופמין

כללי

דופמין הוא מוליך עצבי. בדומה להורמונים, זהו חומר שאחראי על העברת אותות בגוף האדם.
קוראים לזה נוירוטרנסמיטר מכיוון שדופמין חשוב להעברת אותות לנוירונים, כלומר תאי עצב. כך שדופמין ממלא תפקיד חשוב במערכת העצבים המרכזית, במוח, ושולט בתהליכים רבים שם.

דופמין מיוצר כמבשר לאדרנלין ונוראדרנלין במדולה של הכליה ובמערכת העצבים הסימפתטית. מערכת העצבים הסימפתטית אחראית להפעלת הגוף.

דופמין ממלא משימות שונות בגוף על ידי כריכה לאתרי עגינה שונים (קולטנים) בנקודות שונות. בהתאם לסוג הקולטן, אז מופעלים תהליכים שונים בגוף.

כיצד פועל הדופמין בגוף?

דופמין הוא מוליך עצבי, כלומר חומר שליח של תאי העצב, המשמש לתקשורת. זה שייך לקבוצת הקטכולמינים, שהנציגים המפורסמים שבהם הם אדרנלין ונוראדרנלין.
המשימות של הקטכולמינים בגוף הן גיוס מאגרי אנרגיה. הם גם מווסתים את מערכת הלב וכלי הדם וגורמים לשרירים בכלי האספקה ​​לאיברים פנימיים להתכווץ.

לתפקידיו יש לדופמין תפקיד מיוחד, כלומר בתהליכי בקרה וויסות חיוניים רבים.
במוח הוא נמצא באזורי המוח, בדיאנספלון וגזע המוח. הוא לא מופץ באופן שווה, אלא מרוכז בקבוצות פונקציונליות מסוימות.

למשל במערכת המכונה הלימבית האחראית לחשיבה ולתפיסה. ליתר דיוק, במערכת המזולימבית, המציגה עלייה ברמות הדופמין כאשר תחושת העונג וההנאה. זו מערכת התגמול בתיווך הדופמין. זה קשור בין היתר ל"זיכרון רגשי "ולמערכת הלמידה.

המערכת החשובה השנייה בה מתרחש הדופמין נקראת המערכת nigrostriatal והיא נמצאת בכביכול גנגליה בזלית. זה ממלא תפקיד חשוב בוויסות התנועות.
זה מעכב תנועות מוגזמות של הגוף ומסביר מדוע, למשל, חולים עם מחסור בדופמין יכולים רק לבצע תנועות רועדות מאוד.

איך אתה יכול להעלות את רמות הדופמין בגוף האדם?

אינך יכול להגדיל את ייצור הדופמין בגוף, אך אתה יכול להגדיל את הפרשת התאים המייצרים דופמין לדם.
ניתן לעשות זאת באמצעות חומרים חיצוניים (תרופות) או עם פעילויות מסוימות.

חומרים חיצוניים המשפיעים בצורה חזקה על מערכת התגמול הם חומרים שיוצרים התמכרות. לדוגמה, אתנול (אלכוהול), ניקוטין (סיגריות) ומורפין (משככי כאבים).
קוקאין, אמפטמינים והזיות אף פועלים בצורה זו ובכך מצדיקים את פוטנציאל התלות שלהם: המוח תופס קשר חיובי לנטילת התרופה ובכך מקשה את הנסיגה.

יש גם מה שמכונה "אפקט ריבאונד" לאחר צריכת תרופות אלה, כלומר חסר יחסית דופמין יחסית.
צרכנים חשים עייפות, רפויות, מדוכאים ואף יכולים להתאבד.
למשך הצריכה, שיווי המשקל הכימי הטבעי מופרעים קשה ואף יכולים להישאר מופרעים לכל החיים.

על עובדה זו התיאוריה מבוססת כי שימוש בסמים יכול לגרום לפסיכוזה וסכיזופרניה. חסר בדופמין הבסיסי נחשד או מוכר כגורם למספר מחלות.
התרופות הטיפוליות שלהם הן מעכבי ספיגה חוזרת של דופמין או מעצבי שחרור דופמין. המשמעות היא שחרור הדופמין מהנוירונים לנוירוני יעד שכנים אחרים או המרחב בין מספר תאי עצב (פער סינפטי): מעבירי עצבים כפופים ל"מחזור "טבעי. מעכבי הספיגה המחודשת מנצלים זאת ובכך מעלים את רמת הדופמין.

אם מטופל כבר לא מייצר דופמין משלו בכלל, ניתן לתת לו מבשר הנקרא L-DOPA. צורת מבשר זו מגיעה למערכת העצבים המרכזית מהדם של מערכת העיכול, שם היא הופכת לדופמין.

פעילויות שאינן תרופתיות המעלות את רמות הדופמין כוללות פעילויות מהנות: אכילה, פעילות גופנית, סקס או פעילויות מתגמלות אחרות.

בנוגע למזון, תוכלו לוודא שתקבלו מספיק מחומצות האמינו החשובות לייצור הדופמין.
מחקרים עד כה לא הצליחו להוכיח האם זה באמת יכול למנוע מחסור בדופמין. עם זאת, עדויות של אנשים רבים מצביעים על כך.
מזונות המספקים אבני בניין של דופמין הם אלה העשירים בחומצות האמינו טירוזין ופנילאלנין.

אלה כוללים אבוקדו, בננות, שעועית לימא, שומשום, זרעי דלעת, שקדים. מוצרי סויה ומוצרי חלב ובשר דלים בשומן. מחקרים עד כה לא הראו עלייה מוגברת בדופמין בצריכת שוקולד.

ויטמין B6 ו- L-fenylalanine זמינים בחופשיות בבתי מרקחת ויכולים לשמש גם כתוספי תזונה. מכיוון שמינון יתר אפשרי כאן באופן עקרוני ואז יכול להיות מסוכן מאוד, הדבר אמור להתרחש רק בהתייעצות עם רופא.

ספורט סיבולת רגיל ועדין מגביר את ריכוז הסידן בדם, אשר בתורו תומך בייצור הדופמין בנוירונים. ריצה קלה, שחייה או רכיבה על אופניים במשך 30 דקות 2-3 פעמים בשבוע, נראית כמלאת הגנה מפני מחסור בדופמין.
בדומה למין, הורמונים רבים משתחררים במהלך האימון הפועלים על מערכת התגמול. אלה אוקסיטוצין ואדרנלין, המגבירים את תחושת הגמול.

מחלות הקשורות לדופמין

מכיוון שדופמין אחראי לתהליכים רבים ושונים בגוף, מחלות רבות מיוחסות לייצור דופמין לקוי. יכולה להיות ייצור יתר או ייצור נמוך של דופמין, מה שמוביל לתמונות קליניות שונות.

תת-ייצור

הדופמין ממלא תפקיד מרכזי במחלת פרקינסון. זהו מחסור בדופמין, שמונע את הפקודות שהמוח שולח לזרועות ולרגליים כדי להיות מתואמות במדויק. התנועות אינן מוסדרות עוד מבחינת היקפן וכיוונן והתוצאה היא תנועות לא מתואמות ולא רצוניות, האופייניות למחלת פרקינסון. מכיוון שמערכת התגמול ובכך הרגשות החיוביים נשלטת גם על ידי דופמין, דיכאון יכול להופיע גם במקרה של מחסור בדופמין.

תְפוּקַת יֶתֶר

ייצור יתר של דופמין נגרם לרוב כתוצאה מגידול במדולה באדרנל (פחוכרומוציטומה).

דופמין אחראי לתחושות ורגשות חיוביים ולהעברתם במוח. אם יש יותר מדי דופמין, אנשים אלה תופסים הרבה יותר מההתרשמות החיצונית מכפי שאנשים עם רמות דופמין רגילות יכולים. אם יותר מדי רשמים נפגשים זה יכול להוביל להתמוטטות עצבים. בנוסף, לדופמין מיוחסים תפקיד חשוב בסכיזופרניה ובפסיכוזות אחרות. כאן נאמר שהוא אחראי לתסמינים ה"חיוביים "של ההפרעות.

ייצור יתר של דופמין בא לידי ביטוי לעתים קרובות בסימפטומים כמו לחץ דם גבוה, הזעה וכאבי ראש.

בחלק מהמקרים, ייצור יתר של דופמין לטווח קצר אינו מחלה. כאשר יש חוסר שינה חריף, הגוף מייצר יותר דופמין על מנת לעורר אותו.

שיבוש השפלה

ADD ו- ADHD כתסמונות לקויות קשב מבוססות גם על הפרעה ברמת הדופמין. במקרים אלה הדופמין מתפרק מהר מדי והמוח כבר לא מסוגל לסנן גירויים חיצוניים נכנסים. כך שלא ניתן למיין רשמים לא חשובים ולהתרחש הפרעות ריכוז וקשב.

מחסור בדופמין

מחסור בדופמין יכול להתרחש, למשל, לאחר שימוש בסמים, כאשר הדופמין כבר לא מופץ באופן שווה במוח. במקום זאת, הוא מתרכז באזורים הלא נכונים והוא נדיר באחרים.
ישנן גם מספר מחלות חשובות הנגרמות כתוצאה ממחסור בדופמין. המשותף לכולם הוא שהדופמין המייצר או צורך נוירונים נעלם לאורך זמן. עדיין לא ניתן להסביר את הגורם לכך.

מחלות אלה הן מחלת פרקינסון, תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעות קשב וריכוז.

לפחות במחלת פרקינסון, כיום ההנחה היא כי המחלה במקור מגיעה מהמעי ומשרה התמוטטות של נוירונים דופמינרגיים במוח דרך מסלולי עצב.
בשלוש המחלות שולט "הרושם המזויף" של המטופל.
מכיוון שלדופמין יש תפקיד מעכב בתהליכי התנועה של המוח, החולים מראים תנועות מוגזמות כאשר הוא לוקה בחסר. אפשר לנסות ולהעלות את רמת הדופמין בעזרת תרופות לאורך פרק זמן מסוים. למטרה זו משתמשים בתרופות המקדמות את שחרור הדופמין של הגוף או מונעות מיחזור של דופמין.

במחלת פרקינסון, לעומת זאת, הנוירונים המקבילים עוברים אט אט אך דורשים החלפת דופמין מלאה באמצעות L-DOPA. גישות רפואיות אלטרנטיביות או מנגנונים פרמקולוגיים מגבירים דופמין, המשמשים בדיכאון, אינם מראים כאן שום שיפור פרוגנוסטי.

תפקיד הדופמין בדיכאון

דופמין ידוע גם בשם הורמון האושר מכיוון שהוא מעביר חוויות רגשיות חיוביות באמצעות מערכת התגמולים. כמו כן, בן זוגו העצבי סרוטונין.

סרוטונין ואדרנלין (שקודמו לכך הוא דופמין) אחראים בעיקר להתפתחות דיכאון. מחסור בתאי עצב שמשחררים את שני החומרים הללו לסביבתם נראה שיש לו השלכות שליליות על תהליכים רגשיים, על מחזור השכמה ועל מערכת ההקלה על כאב עצמו.
בהתאם לכך, מחסור בדופמין פירושו גם חוסר נוראדרנלין.
תיאוריה זו נתמכת בכך שתרופות מתאימות משמשות בהצלחה כטיפול בדיכאון באמצעות מנגנון זה. מדובר בתרופות שמעלות את רמות הדופמין, הנוראדרנלין והסרוטונין במוח.

קרא עוד בנושא זה: תפקיד סרוטונין / נוירוטרנסמיטרים בדיכאון

מחסור בדופמין מבודד לעולם אינו יכול להיות אחראי לדיכאון; בכל מקרה, מדובר גם במעברים עצביים אחרים.

גם כאן ישנן תרופות נוגדות דיכאון שמשתמשות במחזור של מעבירים עצביים ומעכבות את ספיגתן בסינפסות. ישנן תרופות המשפיעות מוגברת על סרוטונין או רק על דופמין באופן פרטני. עם זאת, האפקט הטוב ביותר מוצג על ידי תרופות המכילות את כל העברות העצבים בו זמנית.
כתוצאה מכך יש להם השפעה מגבירה ומעוררת מצב רוח.

מעכבי הספיגה המחודשת של הדופמין אינם מאושרים יותר לטיפול בדיכאון מכיוון שתופעות הלוואי שלהם חמורות מדי והופכות אותם לתלויים מאוד.

דיכאון כמחלה מבוסס על תהליכים כימיים מורכבים. לכן יש לטפל בדיכאון בגישה פרמקולוגית מורכבת לא פחות. התרופות עשויות לקחת זמן מה לעבוד. תהליכי הסתגלות סלולריים חייבים להתקיים תחילה במוח עד שדופמין, סרוטונין ואדרנלין שוב הגיעו לרמות תקינות.

חלק משמעותי מההשפעה של טבליות נוגדות דיכאון הוא גם אפקט הפלצבו, אותו ניתן להסביר באמצעות מערכת הדופמין המתגמלת. כיום ידוע כי טבליות צהובות, למשל, יעילות יותר נגד דיכאון מאשר טבליות כחולות. המוח קושר ככל הנראה צהוב לתחושה חיובית ומשפרת את מצב הרוח, מה שמביא לשחרור מוגבר של דופמין במערכת התגמול.
השפעה זו מסבירה מדוע פסיכותרפיה מנסה לכלול פעילויות מתגמלות בחיי היומיום של מטופל בדיכאון.

מלבד טיפול פרמקולוגי, ידוע גם שיותר דופמין משתחרר באמצעות פעילות גופנית וספורט. לפיכך חשובים גם פעילות גופנית סדירה באוויר הצח ופעילות גופנית.

אם דיכאון עמיד בכל הגישות הטיפוליות הללו, אפשרות טיפולית אחרונה היא טיפול אלקטרוכונווסיבי. נראה כי המעגלים האלקטרוניים החדשים במוח הנובעים מ- ECT מפיצים את חומרי המסנג'ר הנדרשים דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין באופן שווה ובכמות הנדרשת.

קרא עוד על כך בכתובת: טיפול בדיכאון

דופמין והתמכרות

על ידי בלגן וגירוי יתר של מערכת התגמולים בגוף, דופמין יכול להוביל להתמכרות.
כאשר נוטלים תרופות יש לדופמין השפעה מוגברת. זה נוטה ליצור תחושה חיובית שאפשר להתמכר אליה. עלייה זו בדופמין מופעלת על ידי שימוש בתרופות כמו אמפטמינים, אופיאטים וקוקאין.
אך אלכוהול וניקוטין יכולים גם הם להוביל לכך. כאשר מעשנים, למשל, דופמין משתחרר רק על ידי הדלקת סיגריה.

שימוש בדופמין כתרופה

עם כמה מחלות זה יכול לעזור דופמין אוֹ מבשר לדופמין להיות מנוהל כתרופה.
זה בטיפול של פרקינסון המקרה. כאן המטופל הופך לאחד מבשר דופמין, ה L-DOPA (לבודופה) ניתן. דופמין עצמו לא ניתן. זה לא יכול לתארך דָם להיכנס למוח כפי שהוא מחסום דם מוח לא יכול להתגבר.
L-DOPA, לעומת זאת, יכול להתגבר על מחסום זה ואז נכלל בסעיף דופמין פעיל הפך. כדי למנוע התרחשות זו לפני שהיא מגיעה למוח, יש צורך לשלב L-DOPA עם חומר אחר המונע זאת אך אינו נכנס למוח עצמו. לטיפול במחלת פרקינסון, כך נוצרים מוצרים משולבים כך קרבידופה או זה בנזרזיד. גם בשביל זה תסמונת רגליים חסרות מנוחה משתמשים בתרופות אלה.

דופמין משמש פחות ופחות לטיפול בהלם או בלחץ דם נמוך, מכיוון שהסיכון לתופעות לוואי, כמו הפרעות בקצב הלב, גבוה יחסית.

רמות הדופמין

רמות הדופמין משתנות מאדם לאדם ואחריות ככל הנראה לעובדה שאנשים מסוימים די רגועים ואיטיים, בעוד שאחרים נרגשים ופעילים.

מדידת רמת הדופמין בגוף אינה חלק מבדיקה סטנדרטית.
רמת הדופמין נקבעת רק אם יש חשד לגידולים במדולת האדרנל (pheochromocytomas), שכן גידולים אלה, במיוחד אם הם ממאירים, מייצרים לעתים קרובות כמות מוגברת של דופמין.

הערך נמדד בדרך כלל בשתן 24 שעות ובדרך כלל הוא 190 עד 450 מיקרוגרם ליום אצל מבוגר. הערך נמוך משמעותית לילדים מתחת לגיל 4. ניתן לקבוע את הערך גם בדם: הערך הרגיל למבוגרים כאן הוא כמה ננוגרמים לליטר.

לרמה נמוכה בשתן או בדם אין שום משמעות אם אין תסמינים. עם זאת, ערך גבוה מצביע על גידול המייצר דופמין.

ויסות רמות הדופמין

אם רמת הדופמין נמוכה מדי, ניתן לתת דופמין או המבשר L-DOPA כתרופה.

מה שמכונה אנטגוניסטים של דופמין ניתן להשתמש בהפרעות הניתנות לייחוס לרמה גבוהה מדי של דופמין. אלה יושבים באותה נקודות עגינה (קולטנים), שגם דופמין מתעגן בזה כדי לפתח את השפעתו. לכן דופמין כבר לא יכול לעגון לנקודות אלה במידה כזו ואינו יכול להיות עוד כה יעיל. לקבוצת התרופות הנוירולפטיות יש מנגנון פעולה זה.

אתה יכול גם לעשות משהו בעצמך כדי לשמור על רמות הדופמין באיזון על ידי בחירת אורח חיים הגורם לך אושר ומרוצה וכך עוזר לשמור על רמות הדופמין ברמה טובה. תרגילי הרפיה, יוגה או ענפי ספורט אחרים יכולים גם הם לתרום לכך.