דלקת העצב בפנים

הַגדָרָה

דלקת עצבית בפנים מוגדרת כדלקת של עצב אחד או יותר המספקים אזורים מסוימים בפנים. במינוח רפואי, דלקת כזו מכונה דלקת נוירטיס. אם רק עצב בודד נפגע, זה ידוע בשם דלקת המונונוריטיס. אם מספר עצבים מודלקים, קיימת דלקת בטן עצבית.

בפנים, עצב הטריגמינל, עצב הטרימינל ועצב הפנים, עצב הפנים, מושפעים במיוחד מתהליכים דלקתיים.
עצב הטריגמינלי ממלא תפקיד מרכזי באספקה ​​התחושתית והמוטורית של הראש והפנים. יש לו שלושה ענפים עיקריים גדולים, מהם אחד או שניים ולעיתים רחוקות ניתן לדלק את שלושת הענפים. הבחנה נעשית בין ענפי העיניים, הלסת העליונה והלסת התחתונה. במינוח הרפואי הם נקראים עצב העיניים, עצב הלסת והעצב המנדיבולארי.
לעצב הפנים כמה ענפים משניים ולסיביו יש איכויות ותפקודים שונים. תלוי באיזה עצב וענף העצבים זה יכול להוביל לתסמיני כישלון ותלונות שונות.

הסיבות

הגורמים לדלקת עצבית בפנים יכולים להיות רבים. לעתים קרובות זה מופעל על ידי זיהום. נגיפי הזוסטר בוסטריק אחראים לרוב לדלקת עצבית. המשמעות היא שהפעלה מחודשת של נגיף אבעבועות רוח בצורה של שלבקת חוגרת יכולה לעורר נוירטיס בפנים. אבל נגיפים או חיידקים אחרים יכולים גם לגרום לדלקת עצבית כזו.

דלקת יכולה להיגרם גם כתוצאה מניתוח על הפנים. לדוגמא, ניתוח בבלוטה הפארוטידית עלול להוביל לפגיעה בעצב ובדלקת. במהלך הניתוח עצב הפנים עלול להיות מגורה, דלקתי ונזק

בנוסף, דלקת בעצבים בפנים יכולה להיות גורם רעיל. המשמעות היא שנוירטיס יכולה לנבוע מכימיקלים שונים או מאלכוהול. בנוסף, תזונה ארוכת טווח יכולה להשפיע על עצבי הפנים ולגרום לדלקת. חסר בוויטמינים מקבוצת B ממלא תפקיד חשוב במיוחד.
יתרה מזאת, פגיעות וריסול של חילוף החומרים עלולים לגרום לדלקת עצבית. לדוגמא, בהקשר של סוכרת, הפרעות בכליות או צנית, יכולים להופיע תהליכים דלקתיים של עצבים. בנוסף, תגובות אלרגיות עלולות להוביל למה שמכונה נוירו אלרגית נוירוטית על הפנים.

הגורם לעצבני עצבים קלאסיים לרוב אינו ידוע. הז'רגון הטכני מדבר על עצבים טריגרמינלים אידיופטיים. המחקר הפתומכניזם הסיבתי נחקר בחלקו. מוצג כי העצב הקלאסי הטריגמינלי קשור ל"קונפליקט עצבי וסקולרי ". ענפי העצבים נדחסים על ידי שינוי ניווני בכלי הדם. "קונפליקט עצבי וסקולרי" קבוע יכול לבודד את ה- N.העצב הטריגמינלי. זה יכול להוביל למגע ישיר בין סיבים רגישים לסיבי כאב. כתוצאה מכך, ניתן להפעיל את התקפי הכאב האופייניים לנוירלגיה טריגמינלית.

למידע נוסף על הנושא כאן: שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת.

עצב הטריגמינל כגורם

נוירלגיה טריגמינלית קלאסית מאופיינת בירי דמוי ברק, כאב בוער ומחשמל בצורה קיצונית באזור המסופק על ידי ענפי עצבים טריגמינליים אחד או יותר. סוג הכאב מתואר במינוח הרפואי ככאב נוירופתי.

התקפי הכאב המתרחשים בהקשר של נוירלגיה טריגמינלית יכולים להיות מופעלים באופן ספונטני או באמצעות טריגרים מסוימים. הטריגרים הללו יכולים להיות, למשל, לעיסה, דיבור, בליעה, צחצוח השיניים, גילוח, שטיפה, תנועות פנים, מגע או שאיבת אוויר קר. בתחילה, התקפי הכאב נכנסים באופן ספונטני ובהמשך הם מעוררים על ידי טריגרים.

רבים מהנפגעים סובלים קשה מאוד ולעיתים קרובות איכות החיים מוגבלת. מובן, זה יכול להוביל לשינויים במצב הרוח. למרבה הצער, מצבי הרוח הדיכאוניים הללו והפחדים התגוביים הנובעים מהם מתפרשים כ"גורם "למחלה.

למידע נוסף על הנושא כאן: נוירלגיה טריגמינלית.

הטיוטה כגורם

במהלך העצב הטריגמינלי, גירויים חיצוניים יכולים לעורר את התקפי הכאב. טריגר אפשרי אחד הוא טיוטה. זה מלחיץ רגשית מאוד עבור הנפגעים, מכיוון שקשה להם לחזות את הפעלת ההתקפות. בהתאם, ניתן לשלוט בזה או להימנע ממנו במידה פחותה.

התוצאה עשויה להיות שהנפגעים כבר לא עוזבים את דירתם או ביתם. יש לכך השלכות נוספות על החיים החברתיים והפרודוקטיביים.

השיניים כגורם

ענפי הלסת העליונה והתחתונה של עצב המשולש יכולים גם הם להיות מודלקים. ענף העצבים של הלסת התחתונה נקרא ramus mandibularis. לעומת זאת, ענף העצבים המקסילרי מכונה רמוס מקסילרי. כאשר זה מודלק, כאב יכול להתפשט לשיניים של הלסת העליונה, לשפה העליונה, לגג הפה, לרירית האף ונחיר.
אם נפגעים ענף העצבים של הלסת התחתונה, השיניים בלסת התחתונה, הלשון והשפה התחתונה כואבות לעיתים קרובות.

קמצוץ בלתי רצוני ורפלקסיבי של הלסת יכול להתרחש במהלך התקף כאב. התלונות לרוב מתפרשות בטעות כבעיית שיניים. אולם התקפי הכאב האופייניים לדלקת עצבית מקלים על אבחנה מבדלת.
לעתים רחוקות פחות, נזק ו / או דלקת בעצב הלשוני (הענף של הרמוס המנדיבולי) מתרחשים כאשר מוסרים שן בינה. מיד לאחר ההליך, האדם הפגוע חש מכה אדירה בלשון עם חוסר תחושה מיידי. התלונות ממעטות להישאר קבועות. הטיפול דומה לזה של עצבים טריגמינליים.

למידע נוסף על הנושא כאן: חוֹסֶר תְחוּשָׁה.

לחץ כגורם

ככלל, מתח אינו הגורם היחיד לדלקת עצבית בפנים. אולם לחץ פסיכולוגי ופיזי יכול לקדם ולהעצים את ההפעלה של תסמינים.
זה נובע מתהליכי הגוף עצמו שמתרחשים במהלך תגובות לחץ. כחלק מכך, חומרים והורמונים שונים משתחררים. הם משמשים כחומר שליח. המשמעות היא שהם נושאים "הודעות" מסוימות וכך מאפשרים לתאים לתקשר זה עם זה. בין היתר, הדבר מוביל לשינויים בכלי שיט שונים. זה יכול בסופו של דבר להגביר את "קונפליקט העצבים-כלי הדם" ולהשפיע על הסימפטומים של דלקת עצבים בפנים

השלכות הלחץ? גלה עוד על זה כאן.

התסמינים

ניתן לזהות דלקת עצבית בפנים על ידי תסמינים שונים. שניהם עם עצבים טריגרמינלים קלאסיים וגם עם עצבני פנים אחרים, כאבים עזים באזורים מסוימים בפנים או בפנים כולה נמצאים בקדמת הבמה. ניתן להבדיל בין התסמינים הנלווים, לאופי ולוקליזציה של הכאב בדלקות העצבים השונות בפנים.

במקרה של נוירלגיה טריגמינלית קלאסית, כאב חזק מאוד ומחשמל בפנים הנובע כמו ברק מתרחש באופן ספונטני או דרך גירוי. התקף הכאב נמשך מספר שניות בלבד. נדיר ביותר שזה יימשך מעבר לדקות.
בעיצומו של התקף כאב, שרירי הפנים באזור האספקה ​​של ענף העצב הפגוע יכולים להתעוות שלא מרצונו. מומחים מתארים את העווית הזו כתנועת שרירים קלונית-טונית. לאחר התקף הכאב, האזור המדובר כבר לא יכול להתרגש במשך שניות או דקות. המשמעות היא שמיד לאחר התקף כאב לא ניתן להפעיל התקף נוסף.
בנוירלגיה טריגמינלית סימפטומטית, אותם התקפי כאב התקפיים מתרחשים כמו אצל עצביות טריגמינליות קלאסיות. אך בצורה הסימפטומטית, לרוב אין חופש מכאב בין התקפות. בנוסף, הצורה הסימפטומטית מובילה לרפלקס מוחלש בעיניים (מה שמכונה רפלקס קרנית), כמו גם לשיתוק והפרעות תחושתיות.

כאבי פנים לא טיפוסיים מתאפיינים בכאב שאינו פרכוס, משעמם ומשעמם באזור האספקה ​​של עצב הטרימינל. הכאב נמשך לרוב רוב שעות היממה והוא חמור במיוחד בעין אחת, באף או בלחי.
בהמשך כאב פנים לא טיפוסי יכול להתפשט לכל הפנים, הראש והצוואר השעירים. זה אופייני שגם עם צורה זו אין נקודות טריגר ואין אובדן רגישות.

ניתן לזהות עצבים Glossopharyngeal על ידי כאב דמויי התקף בעיקר בבסיס הלשון, באזור השקדים או באוזן התיכונה עם כאבים מקרינים בגרון. בנוסף, יכולות להופיע השקיה בלתי מבוקרת של העיניים, שיעול, הפרעות טעם, צרידות, קשיי בליעה ודיבור, הגבלת תנועת הלשון ואזור יובש בפה וגרון. בנוסף, כ -10% יכולים להוביל לירידה בלחץ הדם, בעיות לב וכלי דם והתעלפויות וחוסר הכרה זמני.

בנוסף, זוסטר עיניים יכול להתפתח כחלק מזיהום הרפס. המשמעות היא שמתרחשת דלקת עצבית בפנים, המתבטאת באזור העיניים ומופעלת על ידי נגיפי הרפס. דלקת עצבית מסוג זה מאופיינת בכאבי פנים לא טיפוסיים, בהפרעות תחושתיות ובפצעים קר.

גלה את כל הנושא כאן: תסמינים של דלקת בעצבים.

שיתוק פנים כסימפטום

עם דלקת עצבית בפנים, יכול להיווצר שיתוק זמני של שרירי הפנים. התנאי הנדרש הוא שסיבי עצב פנים מוטוריים מגורים או נפגעים מדי. תאים עצביים סימפטומטיים עלולים לגרום לשיתוק פנים זמני או ארוך טווח.

ישנן מספר מחלות שיכולות לגרום לכך. אלה כוללים צורות מסוימות של מיגרנות, סוגים מסוימים של סרטן הממוקמים בפנים, גרורות מגידולים ראשוניים אחרים, גידול בזווית המוח הקטן, הפרעות במחזור הדם, טרשת נפוצה ועוד כמה מחלות.

רופא צריך תמיד להבהיר כל שיתוק פנים. הדרך הטובה ביותר לנוירולוג לקבוע מהן הסיבות והאם שיתוק הפנים הוא זמני או קבוע. רופא זה או אחר יכול גם ליזום טיפול תרופתי מתאים ולא תרופתי בצורה של טיפול בעיסוק, פיזיותרפיה ו / או דיבור.

הכאב כתסמין

הכאב של דלקת עצבים בפנים לעיתים קרובות בולט מאוד. יש הסובלים מדברים על כאב מוחץ.
תלוי בסיבה לדלקת העצבים ובצורתה, הכאב מתבטא באופן התקף או לא דומה להתקף עם תסמינים נלווים תואמים.

למידע נוסף על הנושא כאן: כאבי פנים.

האבחנה

העדיפות הראשונה באבחון היא לשאול לגבי הסימפטומים ולנתח את התקפי הכאב במדויק. כמו כן מתבצעת בדיקה נוירולוגית. נבדקים התפקודים, התגובות והרגישות של עצבי הפנים ושרירי הפנים. נגיעה באזורי טריגר מסוימים על הפנים או הפעלת לחץ על נקודות היציאה של ענפי העצב בעצב הטריגמינלי יכולה לעורר התקף כאב אלים. הידיעה על זה חייבת להיות מטופלת בזהירות - גם באבחון.

ניתן להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) גם לצורך גילוי דחיסת העצב על ידי כלי. במקרים מסוימים, ביצוע אולטרסאונד עצבי יכול להיות שימושי.

הטיפול

דלקת עצבית בפנים מטופלת בצורה שונה בהתאם לסיבה, חומרתה, גורמים בודדים ומחלות הבסיס.

הבסיס לטיפול הוא שנמנעים מחומרים סיבתיים אפשריים, כמו אלכוהול. בנוסף, יש לתקן מחלות והפרעות בסיסיות. בהתאם, יש להתאים כראוי סוכרת. אם יש מחסור בוויטמין או מינרלים, יש להחליף את אלה. אם נגיף הוא אחראי סיבתי, משתמשים בווירוסים. אנטיביוטיקה יכולה להיות יעילה לזיהום חיידקי. בנוסף, יתכן שיהיה צורך להקל על משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.

ככלל, הטיפול השמרני מנוסה תחילה. קיימות תרופות שונות שניתן להשתמש בהן לצורך כך.
ראשית, נעשה ניסיון במונותרפיה. המשמעות היא שמשתמשים בתרופה אחת בלבד. אם הליך זה אינו מצליח, תרופות שונות משולבות זו בזו. המינון נבחר ומוגדל עד שהוא ללא כאב ככל האפשר - תוך התחשבות בכך שתופעות הלוואי נשארות נסבלות. לעיתים קרובות נדרש רגישות של רופא כדי להתאים את המינון נכון. אם לא ניתן להשיג תסמינים במשך 4-6 שבועות, ניתן להפחית את המינון בהדרגה.

כאשר מיצוי אפשרויות הטיפול השמרניות, ייתכן שתצביע על התערבויות כירורגיות מסוימות. ישנן שיטות כירורגיות שונות שיכולות להיות יעילות. שיטות אלה מחולקות בערך לדיכאון מיקרו-וסקולרי (ניתוח ג'נטה), טיפולים טרנס-עורדיים וטיפולים רדי-כירורגיים. בחירת השיטה הכירורגית תלויה בסיכון הכירורגי הכללי ובנסיבות הפרט.

בנוסף לטיפול תרופתי ולעיתים לאחר הניתוח, דיקור סיני, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ודיבור יכולים להיות בעלי השפעה תומכת. במקרים מסוימים, הנפגעים מוצאים את השימוש במכשיר TENS מועיל. בעזרת חשמל, ענפי עצבים ספציפיים מעוררים ומעוררים באופן ממוקד.

תרופות אלה יכולות לעזור

התרופות שיכולות לעזור בדלקת עצבים בפנים מפתחות כל העת. בנוירלגיה טריגמינלית, קרבמזפין היא לרוב התרופה שבחרת. ניתן להשתמש גם באוקסקרבאזפין.
בטיפול חריף, לרוב מנוהלים פניטואין תוך ורידי. לחלופין משתמשים לעתים בפימוזיד. יתרה מזאת, ניתן להשתמש בפניטואין, בקלופן, למוטריגין וגאבנטין לטיפול ארוך טווח. אם עצבים טריגמינליים מתרחשים כחלק מטרשת נפוצה, ייתכן misoprostol יהיה מומלץ לטיפול.

Neuralgia Glossopharyngeal מטופלים באופן חריף בתרופה בעלת השפעה הרדמה, כגון ספריי קסילוקאין או נובוקאין של 1%. טיפול תרופתי לטווח הארוך דומה לזה של עצבים טריגמינליים.

לעתים קרובות מטפלים בכאבי פנים לא טיפוסיים בתרופה נוגדת דיכאון טריציקלית, לרוב אמיטריפטילין. במקרים אלה משתמשים באמיטריפטילין לא בגלל דיכאון, אלא בגלל השפעתו לשיכוך כאבים. לחלופין, ניתן להשתמש בתרופות הדומות לאלו המשמשות לטיפול בעצב עצבים טריגמינלי.

תרופות ביתיות אלה יכולות לעזור

במקרים מסוימים, תרופות ביתיות יכולות להיות תומכות. חלק מהמחברים ממליצים על שמן קמפור לשם כך. יש להשאיר 50 גרם שמן קמפור יחד עם 15 שיני שום קלופות וכתושות בטמפרטורת החדר למשך 8 ימים. ואז מסננים וסוחטים החוצה. לאחר מכן ניתן להשתמש בנוזל לשפשוף האזורים הכואבים על הפנים.

בנוסף, חלק מהאנשים שנפגעו משתמשים בשמן היבלת של סנט ג'ון - הן למריחה מקומית והן בצורה של תה לשימוש פנימי. חשוב לברר לפני כן תופעות לוואי אפשריות של שמן היבלת הקדוש.

תערובת פרטנית של שמני ציפורן, בזיליקום, אקליפטוס ושמן זית יכולה לעזור גם היא. אלטרנטיבה נוספת היא למלא שקית פשתן בפרחי חציר או כרית מאבן דובדבן ולחמם אותה. ואז ניתן להניח את תיק הפשתן על האזור הכואב. הטמפרטורה לא צריכה להיות חמה מדי ויש להימנע מכוויות. בנוסף, שקלי לבנדר יכולים גם הם להשפיע.

למידע נוסף על הנושא כאן: צמחים רפואיים.

הומאופתיה כטיפול אפשרי

תרופות הומיאופתיות יכולות להיות בעלות השפעה תומכת בשילוב עם אמצעים אחרים. בחירת התרופות תלויה בסימפטומים ובגורמים בודדים. בנוסף, במקרה של דלקת עצבית בפנים, ניתן לבחור אותה בהתאם למיקום המדויק, הגורם ותכונותיו של הכאב.

לדוגמה, סין rubra C15, Cinnabaris C15, Spigelia C4, Mezereum C7, Hypericum C9 או C15, Chamomilla C15, Magnesia phosphorica או Arsenicum C4 משמשים. במידת האפשר יש לדון בטיפול הומאופתי עם רופא.

חום או קור - זה עוזר יותר

במקרה של תהליכים דלקתיים חריפים ביותר, ניתן יהיה להתנגד לטיפול בחום, מכיוון שהדבר יכול להחמיר את הסימפטומים. אחרת, לחום לעיתים קרובות יכולה להיות השפעה מרגיעה.

ישנן המלצות שונות לגבי תרופות ביתיות מסוימות לדלקת בעצב הפנים. הצטננות יכולה להיות גורם וגורם להתקפי כאב ולכן יש להימנע ממנו. הקור גורם לכלי התכווצות ויכול להשפיע לרעה על ענפי העצבים. בנוסף, סוג של תופעת ריבאונד יכול להופיע לאחר חשיפה לקור. משמעות הדבר היא שהכאב ואי הנוחות יכולים להתבטא עוד יותר. לכן יש להימנע ממידת האפשר השפעה קרה חזקה על עור הפנים והטיוטות. מומלץ להגן על עור הפנים בעזרת קרמים ומשחות המכילים חמאת עיזים או ויטמין E במינון גבוה.

משך המחלה

משך דלקת העצבים בפנים תלוי בסיבה, במערכת החיסון ובמצבים אישיים. אם ניתן לחסל את הגורם כראוי, ניתן להפחית את דלקת העצבים גם בנסיבות חיוביות.

אם לא ניתן לטפל בגורם או שהתנאים אינם שלולים, דלקת בעצב הפנים יכולה להימשך במקרים מסוימים.

אורך חופשת המחלה

חופשת מחלה תלויה בגורמים רבים ושונים. הגורם, מידת הדלקת ו / או המחלה העומדת בבסיסה, כמו גם מקום העבודה והפעילויות שיש לבצע הם מכריעים. למידה שבה האדם הנוגע בדבר מתנהג באופן מוגבל יש גם תפקיד חשוב.

פּרוֹגנוֹזָה

לא ניתן לבצע פרוגנוזה כללית לדלקת עצבית. הפרוגנוזה תלויה במגוון רכיבים, לכן זה יהיה רשלני להצהיר כללים.

הדבר היחיד שניתן באופן בסיסי הוא שהפרוגנוזה בדרך כלל טובה יותר אם ידוע מה הסיבה ויש אפשרויות לטיפול. אם הסיבה אינה ידועה, הפרוגנוזה לרוב גרועה.