אבחון סרטן האשכים

מבוא

אבחון בשעה סרטן האשכים כולל מספר שלבים ובחינות בודדות. השלב הראשון הוא אבחון קליני, שבמהלכו מתגלה בדרך כלל הגידול הראשוני באשך, ובעקבותיו נבדק התפשטותו האפשרית והתפשטות לאיברים ורקמות אחרות.

לאחר מכן מתבצעות האבחנות הניתוחיות. האשך הנגוע מוסר ונבדק היסטולוגית (רקמה). רק על ידי הוספת שני הצעדים החלקיים הללו יכול להיות מספיק טיפול בסרטן האשכים להתחיל.

  • אבחון קליני: סרטן האשכים יכול כבר 97% לעבור את זה מישוש (לִסְרוֹק) של ה אשכים שייקבע על ידי הרופא. הרופא המומחה האחראי לכך הוא האורולוג. הוא בוחן בזהירות את שני האשכים ומשווה תחילה את גודלם ומרקמם. באשך המושפע, המוגדל בעיקר, ניתן להרגיש את הגידול כגוש קשה בעץ. האורולוג יכול לעשות זאת יותרת האשך וגם את חוט זרע הפרד אותו מהאשך ובדק אותו אם יש שינויים אפשריים בגודל או באיכות הרקמה. בנוסף בלוטות לימפה בתוך ה לְהִתְפַּשֵׁט ומישוש סביב התעלה מפשעתי לצורך אפשרי נפיחות בבלוטות הלימפה באזור המפשעה כסימן להתפשטות הגידול באשך.

השלב הבא הוא א בדיקת אולטראסאונד משני האשכים המוצגים. עם מה שנקרא רזולוציה גבוהה האשכים יכול להסתיים 98% מכל הגידולים ניתן לאתר. אם, למשל, במקרים נדירים לא מתגלה גידול באשך בשלבים המוקדמים במהלך בדיקת המישוש, עדיין ניתן לזהות שלבים מקדימים עם בדיקת האולטראסאונד. שיטה זו קובעת עוד יותר את העקביות של העיכול המוחי באשך. כאן, בין ציסטיקה (חללים עם החזקת מים) ונגעים מוצקים (מוצקים). ניתן לזהות בקלות את הצורות המוקדמות של גידולי תאי הנבט על ידי אולטרסאונד, מכיוון שמכונים מיקרו סידקים נמצאים בתוך רקמת האשך, שניתן לראות בהם "שֶׁלֶג"אוֹ"שמים עטורי כוכבים"לְיַצֵג. חשוב ששני האשכים ייכללו בבדיקה, מכיוון שסרטן האשכים מופיע בשני הצדדים ב -1% מהמקרים.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: אולטרסאונד של האשך

  • אבחון רבייה: בחלק אבחוני זה, כל הגרורות העשויות להיות קיימות נרשמות והגודל וההיקף של ה- גידול ראשוני בתוך האשך. ניתן לראות זאת היטב בטומוגרמה מחושבת עם חומר ניגוד, וזו הסיבה שבדיקה כזו היא חובה בסרטן האשכים. ה טומוגרפיה ממוחשבת הוא מחזה בית החזה (בית החזה), בטן (בטן עליונה ותחתונה) ואגן. בעזרת הדמיה זו, הרופאים יכולים להחליט אם יש להסיר את בלוטות הלימפה המושפעות גם במהלך הניתוח. יתר על כן, ה- כָּבֵד וה ריאה, האיברים המושפעים בעיקר מהתפשטות בסרטן האשכים בנוסף לבלוטות הלימפה. אם נמצאים שם גרורות, זהו קריטריון חשוב לביצוע (חלוקה לשלבים של אגרסיביות) של סרטן האשכים ולבחירת אמצעים טיפוליים.
  • סמן גידול: קביעה ספציפית יותר הורמונים וחלבונים בדם הם צעד נוסף באבחון סרטן האשכים. בהתאם למקור הרקמה, תאי הגידול משחררים שונים מחומרים אלה. ככלל ל סמני גידול גורס כי עלייה בריכוזם בדם פירושה שהגידול פעיל. אם ערכים אלה ממשיכים לעלות במהלך המחלה, יש להניח כי סרטן האשכים התקדם. לפיכך, סמני הגידול בסרטן האשכים חשובים עבורם בקרת תהליכים ולהערכת ההצלחה של הטיפול. בתחילת אחד כימותרפיה או טיפול בהקרנות, גם סמני הגידול יכולים להתגבר, אך זה יותר סימן חיובי, מכיוון שהוא מצביע על מותם של תאי הגידול, מה שאומר שחומרים אלה משתחררים יותר ויותר לדם. הסמנים החשובים ביותר לסרטן האשכים הם אלה אפה פטרופרוטאין (חלבון עוברי) וה גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) לא-סמינומות, כמו גם פוספטז אלקליין שליה (PLAP) לסמינום. עם זאת, קביעת סמן הגידול בלבד אינה מספיקה אף פעם לקביעת סוג רקמות, מאחר שבדיקה זו אינה ספציפית מספיק. זה מעיד רק בשילוב עם שאר האבחנות.
  • אבחון אופרטיבי: פעולת ה- סרטן האשכים שניהם אחד רְפוּאִי, כמו גם א אבחון מידה. זה תמיד המושפע אשכים הוצא ודגימה שנלקחה מהאשך האחר עם חתך קטן כסבירות ל מחלת הסרטן מופיע בשני האשכים בו זמנית (בערך 1%). לרוב האשך המושפע מהגידול מוסר דרך חתך קטן במפשעה.
    שק האשכים נותר ללא פגע. במקרה של אבחנה לא וודאית, למשל גוש הנראה באולטרסאונד, זה שבידו ממאירות (ממאירות) לא ניתן להעריך באופן אמין, האשך נחשף תחילה ונבדק מקרוב. יתר על כן, בדיקה היסטולוגית של דגימת הצומת המדובר מבוצעת על ידי הפתולוג במהלך הניתוח. לאחר מכן מתקבלת החלטה האם ניתן לשמר את האשך או האם יש צורך בהסרה. זה תלוי ב בלוטות לימפה מושפעים במפשעה או באזור עצם הבריח או בבטן, אלה גם מוסרים כחלק מהניתוח. האשך שהוסר, ואם ישים, האשכים שהוסרו בלוטות לימפה ודגימות רקמות מונחות בתוך פָּתוֹלוֹגִיָה נשלח לבדיקה ולהערכה תחת המיקרוסקופ. ממצאי הפתולוג נעשים מספר ימים לאחר מכן. רק אז ברור איזה סוג של סרטן האשכים מדובר, עד כמה הוא ממאיר ומתקדם וכיצד ניתן לטפל בו בהתאם.

היעדר אשך יכול להיות לגברים פסיכולוגית יכול להיות בעייתי מאוד, גם אם זה לא משפיע על העוצמה או מבחינה רפואית פוריות אומר. יש אפוא אפשרות לפחות לפצות קוסמטית על האובדן על ידי הכנסת אשך מלאכותי עשוי פלסטיק לשק האשכים לאחר שהפצע הניתוחי נרפא. לדוגמה, אנשים חופשי רפואה אינם יכולים לא לחוש באופן אופטי או להרגיש שאשך הוסר.