אבחון סרקואיד

מבוא

בעת אבחון סרקואיד, חשוב גם להבדיל בין הצורה החריפה והכרונית של סרקואיד. בכל מקרה יש לבצע אנמנזה מקיפה ובדיקה גופנית על ידי הרופא המטפל.

אם יש חשד לתסמונת לווגרן, יש לבצע צילום רנטגן של הריאות. בדרך כלל ניתן לראות בבירור לימפדנאופתיה של המרה. הסיווג יכול להתבצע גם על בסיס תמונת רנטגן, שמהווה אז נקודת התחלה טובה ליצירת תוכנית טיפול.

אילו בדיקות אבחון יש?

יתרה מזאת, יש לבקש בדיקת דם במעבדה. לאחר מכן זה גורם לעלייה בערכי הדלקת כביטוי לתגובה דלקתית של הגוף, מה שנקרא "תגובת פאזה חריפה" עם עלייה בחלבון C- תגובתי (ערך CRP) ושיעור שקיעה משקעי.

ב 65% מהמקרים, בדיקת דם מגלה פעילות מוגברת של אנזים מסוים, מה שמכונה אנזים המרה של angiotension. עם זאת, לשיטה זו יש ספציפיות לא וודאית, כלומר, עלייה באנזים הממיר את התקפי הדם נמצא גם במחלות אחרות. לכן פרמטר זה מתאים במיוחד למעקב אחר ההתקדמות.

אם יש צורה כרונית של סרקואיד, תמונת רנטגן של הריאות יכולה להועיל מאוד, ממש כמו בצורה החריפה; טומוגרמה ממוחשבת יכולה לרוב לקבוע שינויים ברקמת החיבור של הריאות ואת המעורבות המדויקת של בלוטות הלימפה קודם לכן. לבסוף ניתן לקבל מידע נוסף באמצעות שיפור ה- MRI של הריאות.

יתרה מזאת, יש לקחת ביופסיה, כלומר דוגמה מרקמת הגוף עצמו, בכדי להיות מסוגלת לבחון את הגרנולומות הבודדות עם התאים שלהן בפירוט. בדרך זו, לעתים קרובות ניתן לשלול מחלות אחרות הקשורות גם להיווצרות גושים. חשוב לדעת כי גרנולומות מסוג סרקואיד יכולות להופיע גם בשחפת ובמחלת קרוהן, מחלת מעי דלקתית.

אם אתה חושד שהלב מושפע, עליך לבצע א.ק.ג. כדי לרשום הפרעות בקצב הלב העשויות להופיע.

הקריטריונים האבחוניים הללו קיימים

ישנם קריטריונים שונים בהתאם לשיטה המשמשת לאבחון. מצד אחד, שאלת הדלקת החריפה ומצד שני שאלת הלוקליזציה של הסרקואיד באיברים שונים נמצאת בחזית.

ישנם גם פרמטרים שונים בדם, כמו סידן, הקשורים גם הם להתקדמות המחלה והפרוגנוזה. ברנטגן של הריאות נבדקת בעיקר התקדמות מעורבות הריאה על סמך בלוטות הלימפה והשינויים ברקמת הריאה.

חשוב גם להבדיל בין הצורה החריפה של סרקואיד, תסמונת לווגרן, לבין הצורה הכרונית. בשלב זה תוכלו לקרוא גם את העמוד הראשי שלנו בנושא תסמונת לווגרן: תסמונת Löfgren - מה עומד מאחוריה?

ערכי מעבדה לסרקואיד

בדיקת הדם והערכת ערכי המעבדה הם סטנדרטיים באבחון של סרקואיד.

בצורה החריפה של המחלה ניתן לבדוק פרמטרים דלקתיים שונים כמו לויקוציטים, כלומר כדוריות הדם הלבנות.

בסרקואידוזיס כרונית נבדקים גם נוגדנים ורמות סידן מסוימות. אם האחרון מוגבר, זה יכול להשפיע לרעה על תפקוד הכליות וכך גם הפרוגנוזה. קולטנים מסוימים מוערכים גם בסרקואיד כרוני כדי לשלוט על מהלך המחלה.

המאמר הבא בנושא זה יכול לעניין אותך גם: בדיקת דם

צילום רנטגן של הריאות

ככל הנראה האמצעי הידוע ביותר לאבחון סרקואיד הוא צילום רנטגן של הריאות. זה התבלט במיוחד, שכן לעיתים קרובות מאובחנים הצורה הכרונית של סרקואיד כממצא מקרי.

הדמיה זו מעריכה בעיקר את בלוטות הלימפה הנמצאות באזור שורש הריאה. אם אלה מוגדלים, זה יכול להיות אינדיקציה אופיינית לנוכחות המחלה. לעתים קרובות הם נפוחים פחות בשלבים מאוחרים יותר. במקום זאת יש התפשטות של רקמת הריאה, שיכולה להיות סיבית, כלומר מצולקת, ונראית ככזו בתמונת הרנטגן.

האם אתה מתעניין יותר בנושא זה? קרא את המאמר הבא שלנו בנושא זה למטה: צילום רנטגן של החזה

ביופסיה סרקואיד

דגימת ריאה, הידועה גם בשם ברונכוסקופיה, יכולה לבצע גם שטיפת ריאות וגם ביופסיה של בלוטות הלימפה שבריאות. האחרון נעשה לרוב בעזרת מחט דקה. חתיכת רקמה קטנה מוסרת מצומת הלימפה בשליטת מכשיר אולטרסאונד.

לאחר מכן ניתן לבחון זאת במעבדה באמצעות מיקרוסקופ ובדיקות שונות. מעל לכל, נבדקים מספר וסוג התאים הקיימים, שיכולים לספק מידע על שלב המחלה. בשלבים מאוחרים יותר, ניתן לקחת דגימות רקמה של רקמת הריאה בעזרת ביופסיה ובדיקה.

למידע מפורט יותר על הליך אבחון זה, ראה: ביופסיה

סינטיגראפיה לסרקואיד

במקרים נדירים ניתן להשתמש בסקינטיגראפיה גם לאבחון סרקואיד. חלקיקי גליום רדיוטיים מוכנסים לגוף דרך זרם הדם. אלה מצטברים אז באזורי רקמות בהם מתרחש תהליך דלקתי פעיל.

אזורים אלה של רקמות ידועים גם בשם גרנולומות. לאחר מכן ניתן למדוד את כל העניין בעזרת הסינטיגראפיה. עם זאת, מכיוון ששיטה זו כרוכה בסיכונים והיא יקרה מאוד, לעתים נדירות משתמשים בה בימים אלה. על מנת לבדוק את מעורבותם של איברים שונים, ניתן לבצע במקום תמונה של MRI של הריאות.

תוכל לקרוא מידע מפורט יותר על הליך בחינה זה כאן: Scintigraphy

אבחנה דיפרנציאלית של סרקואיד

ככל הנראה האבחנה ההבדלתית החשובה ביותר לסרקואיד היא שחפת, בדרך כלל היא משפיעה גם על הריאות ויכולה להיות לה השלכות חמורות אם האבחנה אינה מתבצעת.

אבחנות אלטרנטיביות אפשריות אחרות הן גם סוגי סרטן שונים במערכת הלימפה, כמו מחלת הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין.

בנוסף, הצטברות פתולוגית של חלקיקים זרים יכולה להוביל לתסמינים דומים. זה כולל, למשל, אבק קוורץ, שעלול להוביל לכביכול סיליקוזיס בשאיפה למשך שנים, למשל במהלך עבודות שלי.

סיכום

ניתן לאבחן סרקואיד במספר שיטות שונות. זה כולל קודם כל את האנמנזיס, כלומר את שיחת הרופא והמטופל, ובדיקה גופנית כדי לקבוע את הסימפטומים המדויקים. בבדיקת הדם, פרמטרים שונים יכולים לספק רמזים לגבי המחלה.

ככל הנראה שיטת האבחון הידועה ביותר לסרקואיד היא צילום רנטגן של הריאות. בנוסף, ברונכוסקופיה, כלומר דגימת ריאה, בדיקת תפקודי ריאה ובדיקת CT של הריאות יכולים להועיל. ניתן להשתמש ב- EKG, בדיקת MRI ובדיקת PET כדי להעריך את מעורבותם של איברים שאינם הריאות.

מכיוון שסרקואיד יכול להשפיע על איברים שונים, כולל העור, ישנן שיטות אבחון שונות לקביעת ממצא זה. קרא עוד על כך במאמר הבא תחת: סרקואיד של העור - גורמים, תסמינים וטיפול