כף רגל סוכרתית

הגדרה- מה זה רגל סוכרתית?

כף רגל סוכרתית היא המונח המשמש לתיאור תסמינים ותסמינים מאוד ספציפיים המופיעים כחלק ממחלת סוכרת. אלה התוצאות של רמות סוכר גבוהות מדי בדם, הגורמות נזק לכלי הדם והעצבים. תסמונת כף הרגל הסוכרתית מאופיינת בפגיעות ריפוי לא טובות בכף הרגל, מהן יכולות להתפתח בקלות פצעים כרוניים. בדיקות סדירות על ידי הרופא נחוצות כדי למנוע זאת. בנוסף לטיפול בפצעים בכף הרגל, בקרת הסוכר בדם היא המרכיב החשוב ביותר בטיפול.

קרא גם את המאמר בנושא: השלכות של סוכרת

סיבות

יש להזכיר את השילוב של הסיבוכים של מחלת סוכרת כגורם לכף הרגל הסוכרתית. במיוחד עם רמות סוכר בדם המותאמות באופן גרוע וגורמי סיכון אחרים לריפוי פצע לקוי כמו עישון או עודף משקל, תסמונת כף הרגל הסוכרתית יכולה להופיע. לאחר 5-10 שנים עם רמות סוכר גבוהות מדי בדם, יש נזק משמעותי לכלי הדם ברגליים, כך שהרגליים כבר לא מסופקות היטב עם דם.
בנוסף, הסוכר בדם פוגע בעצבים, כך שהתחושה בכף הרגל פוחתת. המשמעות היא שהמטופל כבר לא מודע לפגיעות ובמקרים מסוימים אפילו לא שם לב שיש פצע בכף הרגל. זה יכול להתרחש גם עם מחלת עורקים היקפית, מצב בו מרבצי אבנית חוסמים את העורקים ברגליים ומונעים את זרימת הדם לכפות הרגליים. אם מחלה עורקית זו וסוכרת עם תסמונת כף הרגל מופיעים יחד, הסיכוי להתקדמות המחלה בכף הרגל הוא גרוע מאוד.

ספק גם מידע בנושא: מחלת עורקים היקפית

גורמי סיכון

ישנם גורמי סיכון מסוימים שיכולים לקדם התפתחות של כף רגל סוכרתית ולהחמיר אותה. בעיקרון הבעיה מורכבת מאובדן הרגישות בכף הרגל כתוצאה מפגיעה בעצבים וזרימת דם מופחתת. כל הגורמים המפחיתים את זרימת הדם, כמו עישון, השמנת יתר, הפרעת מטבוליזם של שומנים או חוסר פעילות גופנית, מגדילים בכך את שכיחות הרגליים הסוכרתיות.
היגיינת רגליים לא טובה וטיפול יכולים גם להוביל לפצעים. נעליים מתאימות לא רע גם מקדמות נקודות לחץ והפחתת זרימת הדם בכף הרגל.

אִבחוּן

הבסיס להתפתחות כף רגל סוכרתית הוא מחלת חולה סוכרת, בדרך כלל מסוג 2. על מנת לבצע את האבחנה, יש לאשר את הסוכרת עצמה על ידי בדיקות מעבדה ורמת הסוכר בדם לטווח הארוך, HbA1c, נבדקת בפרקי זמן קבועים. הפכו. בדיקה מפורטת של כפות הרגליים חייבת להתבצע תוך התחשבות בעור, בטמפרטורה ותקלות גסות בכפות הרגליים, חריגות בהליכה וחיפוש אחר קטניות הרגליים. מאפיין של כף הרגל הסוכרתית עם פגיעה בעצבים הוא רגישות מופחתת, רעידות, טמפרטורה וכאב.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת: סוכרת מסוג 2

מבחן מזלג לכוונון

בדיקת מזלג הכוונון היא בדיקה שגרתית כחלק מהבדיקה הרגילה לתסמונת כף הרגל הסוכרתית. אך הוא משמש גם לתמונות קליניות אחרות הקשורות לתחושה מופחתת בכף הרגל.עם מבחן מזלג הכוונון ברצונך לגלות האם וכמה חזק תחושת הרטט והרגישות העמוקה עדיין קיימים.
המטופל שוכב או יושב על ספת הבדיקה והבוחן מכה במזלג הכוונון. לאחר מכן הוא מונח על הקרסול הפנימי או על המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. המטופל מציין מתי הוא כבר לא יכול לחוש דבר ובדיוק בנקודת זמן זו עוצמת הרטט נקראת בסולם.

מהם התסמינים של כף רגל סוכרתית?

אנשים הסובלים מסוכרת צריכים בהחלט לקחת חלק בבדיקות מניעה בפרקי זמן קבועים קטנים. חשוב גם למטופל לדעת אילו תסמינים יש להיזהר. בהקשר של תסמונת כף הרגל הסוכרתית, למשל, יכולה להיות הפרעה בתפיסת הכאב או בתפיסת הטמפרטורה. חולים מושפעים מרגישים למעשה פחות כאב וקור או חום על רגליהם. לעומת זאת, חולים יכולים גם לחוות רגישות מוגברת לכאב עם התקפי כאבים ליליים.
פגיעה בעצבים בכף הרגל יכולה להתבטא גם בתחושות עקצוצים, או בתחושה שמטופלים מתארים כאילו נמלים הולכות על רגליך או כאילו נעקצות על ידי אלף מחטים. ניתן לראות כמה תסמינים של כף רגל סוכרתית גם על העור. לרוב זה מוביל לעור יבש במיוחד בכף הרגל. נקודות בלחץ עם אדמומיות חריגה מורגשות גם כן וכפות הרגליים לפעמים מתנפחות.

כיב / כיב

סיבוך אימה של תסמונת כף הרגל הסוכרתית הוא מה שמכונה כיב נוירופתי, המכונה גם פרפורנים malum. כיב נוירופתי הוא כיב המופיע כאשר נפגעים העצבים. תפיסת הכאב והרגישות מופחתים יכולים להפוך בקלות לפציעות קטנות לפצעים מורכבים. זה יכול להוביל גם לפלגמון, כלומר דלקת עמוקה ומעוררת ברקמת כף הרגל. כדי להחמיר את המצב, לעתים קרובות מופחתת מחזור הדם בכף הרגל, ולכן עדיף לא לבצע גירודים כירורגיים.

קרא עוד בנושא: כִּיב

שלבים

ניתן לחלק את מהלך המחלה של כף הרגל הסוכרתית לשלבים שונים. שלבים אלה, המכונים גם שלבי וגנר-ארמסטרונג, הם סוג אפשרי של סיווג. אלה מתארים את חומרת הפצע ושוקלים גם אם יש דלקת או הפרעה במחזור הדם.
תיאור הפצע נע בין 0-5, כאשר 0 אינם מייצגים שום פציעה ו -5 מייצגים את המצב הגרוע ביותר, הפרוסים על כף הרגל כולה. לכל מספר בסיווג זה מתווספת מכתב אם במקרה A קיים רק הפצע. או במקרה שבב יש גם זיהום. משתמשים ב C אם מתגלה הפרעה במחזור הדם בכף הרגל. ואם יש זיהום והפרעה במחזור הדם, זה מוסבר באות D. הודות לביצוע אחיד זה ניתן לתאר ולתעד את התהליך כראוי גם כאשר המשמרת משתנה או הצוות הסיעודי משתנה. לאחר מכן ניתן להתאים את הטיפול הנכון ואת מהלך המשך הטיפול בפצע בהתאם לשלב המתאים.

תֶרַפּיָה

הטיפול בכף הרגל הסוכרתית קשור ישירות לטיפול במחלת הסוכרת עצמה. ניתן לצפות לירידה בממצאים על כף הרגל רק אם גם בקרת הסוכר בדם מוצלחת. לצורך כך, יש למדוד את ערך הסוכר בדם באופן קבוע, בהתאם לתפיסת הטיפול בסוכרת. ערך הסוכר בדם לטווח הארוך, HbA1c, הוא גם ערך בקרה חשוב להגדרה אופטימלית. השלב החשוב הבא הוא שליטה רגילה על הרגליים במראה על ידי המטופל ואז גם על ידי הרופא המטפל.

ככל שהכרת הפציעה או הפצע מוקדמת יותר, כך קל יותר לפעול נגדה. רצוי מאוד להשתמש באמצעים מונעים כמו טיפול ברגליים רפואיות, מדרסים לנעליים אורטופדיות, טיפול יומיומי בכף הרגל ותשומת לב מיוחדת לפגיעות אפשריות. במקרה של פצע, יש לטפל בו על ידי רופא או אחות פצעים בפרקי זמן קצרים. יתכן שיהיה צורך בטיפול באנטיביוטיקה או בהסרת רקמות מודלקות ופגועות. אם אספקת הדם לכף הרגל ירודה, לא מומלצת התערבות כירורגית עם הסרת רקמות, מכיוון שהפציעה יכולה אז להיות גדולה עוד יותר.

למידע נוסף ראו:

• טיפול בסוכרת
• קטיעת בוהן

מתי קטיעה נחוצה?

אם כבר לא ניתן לטפל בפצע מודלק או כיב בכף הרגל ולא ניתן להביא לשליטה במצבו של כף הרגל הסוכרתית, קטיעה עשויה להיות נחוצה במקרה הגרוע ביותר. אם יש רק נזק סוכרתי לעצבים, ההסתברות גבוהה יותר שיש להסיר רק עצמות ופיסות רקמה בודדות, אך לא צריך לקצץ חלק מהרגל. עם זאת, אם יש גם זרימת דם מופחתת לרגל, פירוש הדבר שפצעים יכולים לרפא בצורה גרועה מאוד ולחיידקים קשה יותר להילחם.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: גורמים לקטיעה

מהלך המחלה

מהלך המחלה של כף הרגל הסוכרתית שונה עבור כל מטופל. בדרך כלל פציעה קטנה שלא משמעותית בתחילה בכף הרגל או פגם בעור עם נקודות לחץ מובילה לדלקת המתפתחת במהירות של הפצע. לכן חשוב שהמטופל יבדוק את כף רגלו על פצעים במראה בכל יום ושהוא יעבור לרופא לרופא לבדיקות.
ברגע שהתפתח פצע, המטופל נאלץ לעיתים קרובות לטפל בו במשך חודשים ולבצע טיפול טוב בפצע. לרוע המזל, הדבר יכול להימשך שנים ואף להפוך לכרוני.

תַחֲזִית

ניתן לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של כף הרגל הסוכרתית בשיתוף פעולה עם המטופל. אם רמות הסוכר בדם נשארות דלות והעצבים נפגעים, מהלך המחלה יכול להחמיר משמעותית. מחלות נוספות ותנאים כלליים ירודים, כמו נעליים צמודות מדי, ממלאות גם הן תפקיד בתמונת המחלה הכללית. אצל מרבית החולים הכיבים נרפאים לאחר מספר חודשים. עם זאת, בכל חולה עשיר, הפצעים בכף הרגל כבר לא יכולים להיות בשליטה.