סוכרת

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

סוכר, סוכרת, סוכרת מבוגרים, סוג I, סוג II, סוכרת הריון

תרגום מילולי:זרימת דבש
אנגלית: סוכרת

הגדרת סוכרת

סוכרת, מכונה בדרך כלל רק סוכרת (סוכרת) היא מחלה מטבולית כרונית הניתנת לייחוס למחסור באינסולין מוחלט או יחסית.

סימן ההיכר של מחלה זו קבוע רמות מוגזמות של סוכר בדם (היפרגליקמיה)) וסוכר בשתן. הסיבה היא ההשפעה הלא מספקת של ההורמון אִינסוּלִין אל ה תאי כבד, תאי שריר ו תאי שומן של גוף האדם.
המחלה סוכרת היא אחת המחלות החשובות ביותר במחלה רפואה פנימית.
סוכרת mellitus מחולקת לסוכרת מסוג 1 וסוג 2.

סוכרת מסוג 1

תאי הבטא של הלבלב נהרסים בסוכרת מסוג 1 ולכן אינם ניתנים לשימוש, כלומר הם כבר לא מייצרים אינסולין.
מוות התא, בדרך כלל מספר התאים מצטמצם לפחות מ -10% ממלאי התאים בפועל, נגרם על ידי מחלה אוטואימונית ומוביל למחסור מוחלט באינסולין.
סוכרת מסוג 1 יכולה להופיע בכל גיל, אך בעיקר אצל ילדים ומתבגרים, ומהווה 5-7% מכלל חולי הסוכרת.
ב 90% מהמקרים, המטופלים הם בעלי מאפיינים גנטיים מסוימים המעניקים סיבה להאמין שיש נטייה תורשתית לסוכרת.
ב 75% מהמקרים ניתן לגלות בדם של המטופל שלושה נוגדנים אוטו-תאים שונים (IAA, GADA, IA-A). נוגדנים אלה, המיוצרים על ידי הגוף עצמו אך מכוונים נגד מבני הגוף עצמו (מחלה אוטואימונית), מרמזים על הפרעת סוכר / סוכרת. אם כבר שניים או שלוש נוגדני תאי איים כבר קיימים בגיל שנתיים, יש לצפות מהילד לחלות לפני גיל 10.
במובן הרחב ביותר, מדובר גם במחלה ראומטית כמו דלקת מפרקים שגרונית
הגיל בו מתרחשת בעיקר סוכרת מסוג 1 נע בין גיל 15 ל -24. המטופלים הם בדרך כלל במשקל תקין ואינם סובלים ממצב מטבולי יציב.
הופעת המחלה, כתוצאה ממחסור באינסולין המוחלט, מתרחשת במהירות, כאשר מעל 80% מתאי האיים נהרסו.
הביטוי הראשון של המחלה מתרחש לעתים קרובות במצבי לחץ.
אם הורה לילד סובל מסוכרת מסוג 1, קיים סיכון של 2.5 - 5% כי הילד גם יחלה בסוכרת. אם לעומת זאת, שני ההורים מושפעים מהמחלה, הסיכון שהילדים יחלו זהה הוא 20%.
טיפול בסוכרת באינסולין הוא הכרחי לחלוטין בסוכרת סוג 1, שכן ייצור הגוף עצמו נכשל וההורמון מוחלף, כלומר חייבים להיות מסופקים מבחוץ.

עוד אודות סוכרת סוג 1

סוכרת מסוג 2

סוכרת מסוג 2 - סוכרת מבוגרים

לחולים עם סוכרת מסוג 2, המכונה גם סוכרת מבוגרים, יש חוסר יחסית באינסולין.
ישנן שתי סיבות להפרעה בחילוף החומרים הסוכר: שחרור האינסולין (הפרשת) של הלבלב מופרע או שההשפעה שיש לאינסולין על האיברים מופחתת. זה נקרא התנגדות לאינסולין, המבוסס על פגמים בקולטן (קולטן = מקבל שטחית המאפיין את התא דרכו מידע, למשל דרך הורמון, נכנס לתא הפנים), או העברת אות מופרעת בתא.
מרבית המחלות של סוכרת מסוג 2 מתפתחות כתוצאה מהתסמונת המטבולית (נקראת גם מחלת שפע):
לחולי סוכרת רבים לרוב יש את ארבעת גורמי הסיכון הבאים:

  1. עודף משקל עם מרבית שומן הגוף בבטן
  2. עלייה ברמות השומן והכולסטרול בדם (היפרליפידמיה / היפר כולסטרולמיה)
  3. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי)
  4. הפרעת סובלנות לגלוקוז (סוכרת)

תזונה עם השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית הם גורמים מכריעים להתפתחות סוכרת מסוג 2. אכילת יתר גורמת לרמות אינסולין גבוהות בדם, מכיוון שאינסולין נחוץ להובלת הגלוקוז לתאים, שם משתמשים בסוכר ונוצרת אנרגיה. קראו גם סוכרת ודיאטה.
רמות גבוהות אלו גורמות לתאים להיות פחות רגישים לאינסולין ולקולטני האינסולין בתאים לירידה במספרם. כתוצאה מכך, השפעת האינסולין נחלשת. אם אספקת המזון הגבוהה נמשכת לאורך זמן רב יותר, הכמות הגדולה יותר ויותר של אינסולין נחוצה בכדי לנצל את הפחמימות התזונתיות בגלל תאים פחות רגישים.
יש מחסור יחסית באינסולין, כלומר כמות האינסולין הזמינה אינה מספיקה בכדי לכסות את ניצול הסוכר ולהוריד את רמת הסוכר בדם. בשלב זה של המחלה, עדיין ניתן להשתמש ב"טבליות סוכר "(תרופות נגד סוכרת דרך הפה).

לאחר שנים כאלו של לחץ על התאים המייצרים אינסולין, ניתן למצות את ייצור האינסולין ולבסוף, עקב מחסור מוחלט באינסולין, יכולה להופיע סוכרת תלויה באינסולין, כלומר יש לספק אינסולין מבחוץ. תרופות אנטי-סוכרתיות דרך הפה בלבד אינן יעילות מספיק בשלב זה של המחלה.
ניתן לשבור את מעגל הקסמים של הצורך המוגבר באינסולין באמצעות פעילות ספורטיבית ושינוי בתזונה, מכיוון שבתנאים אלו רמת האינסולין יורדת וכך רגישות האינסולין של התאים עולה שוב.
חולים עם סוכרת מסוג 2 הם לעיתים קרובות בעלי עודף משקל ובעיקר מבוגרים יותר מ- 40 שנה. הופעת המחלה, המתרחשת באטיות ובחוצפה, מורגשת לרוב רק לאחר זמן מה, בדרך כלל כאשר נמצאים רמות סוכר גבוהות בדם ובשתן בבדיקה שגרתית או השפעות ארוכות טווח של סוכרת (סוכרת) להתרחש ולהוביל לאבחנה (למשל פוליאנאורופתיה, נפרופתיה סוכרתית / רטינופתיה וכו ').
ישנם מרכיבים גנטיים סיבתיים גם בסוג זה של סוכרת. הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 הוא עד 50% לילדים שיש להם הורה אחד שהוא חולה.
טיפול באינסולין אינו הכרחי לחלוטין, אך יש להתחיל בו כאשר מאגרי האינסולין מותשים ושינוי בתזונה בלבד וטיפול בתרופות אנטי-סוכרתיות דרך הפה אינן יעילות עוד.

עוד על סוכרת מסוג 2

צורות אחרות של סוכרת

  • סוכרת בהופעת בגרות של צעירים (MODY)
    בסוג זה של סוכרת, ישנם פגמים גנטיים בתא האי. שחרור האינסולין מוגבל. בניגוד לחולי סוכרת מסוג 1, מתי דמות לא מתגלים נוגדנים אוטומטיים בדם של המטופל. יש 6 קבוצות משנה שונות מסוג הסוכרת, המאופיינות על ידי הגן הפגום.
    מחלה מסוג זה קיימת בערך 1% מהסוכרתיים.
  • דלקת לבלב כרונית
    דלקת כרונית של הלבלב (דלקת הלבלב) עלול לגרום לסוכרת.
    מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: דלקת בלבלב
  • חוסר איזון הורמונלי
    הפרעות באיזון ההורמונאלי בצורה של למשל. אחד גלוקגון לייצור גידול (גלוקגונומה) או תפקוד יתר של תְרִיס (יתר של בלוטת התריס) יכול לנבוע מסוכרת)
  • מחלות נגיפיות
    מחלות נגיפיות קשורות להתפתחות סוכרת, למשל. א זיהום אדמת של התינוק בשכונה הֵרָיוֹן או ישירות אחרי הוּלֶדֶת.
  • סוכרת הריון
    סוכרת הריון קיימת כאשר קיימת עלייה ברמת הסוכר בדם לראשונה במהלך ההיריון. צורה זו של סוכרת מופיעה אצל 0.5-3% מהנשים ההרות והיא ההפרעה המטבולית הנפוצה ביותר ב הֵרָיוֹן. לאחר הלידה אצל הילד סוכרת האם בדרך כלל מצליחה להידרש, אך קיים סיכון גבוה להתפרצות מאוחרת יותר של מחלה סוכרתית מסוג 2.
    יתכן כי סוכרת אימהית עלולה לגרום לילד להתבגר (מקרוזומיה) או שעלולים להופיע עיוותים, ושיעור התמותה בתינוקות עולה.
    כאשר טיפול עם דיאטות לבד זה לא מספיק, נשים הרות יכולות להשתמש ב טיפול מוגבר באינסולין או משאבת אינסולין מסופקים. תרופות אנטי-סוכרתיות דרך הפה עלולות שלא להינתן בגלל ההשפעות הטרטוגניות שלהן. לכן, חולי סוכרת עם סוכרת סוג 2 חייבים לעבור לאינסולין במהלך ההריון.
    כל אישה מבצעת בדיקת סינון של 50 גרם גלוקוז כחלק מבדיקות המניעה שלה במהלך ההיריון, כך שניתן יהיה לאתר מוקדם של סוכרת הריון ולמנוע סיבוכים לילד ולאם.

גורמים והתפתחות סוכרת

ההורמון המכריע בוויסות רמות הסוכר בדם הוא אינסולין. חלק גדול מזה נבלע באמצעות אוכל פחמימות מכיל גלוקוז (סוכר). סוכר זה הוא ספק אנרגיה חשוב לגוף האדם ומועבר לדם דרך דרכי העיכול לאחר שהוא נקלט. מכאן, תחת פעולת האינסולין, הוא נכנס לתאים:

ה לַבלָב (לַבלָב) משחרר אינסולין לזרם הדם לאחר ארוחה עשירה בפחמימות כדי לאפשר את השימוש בסוכר. ההורמון הופך את דפנות התא לחדירות לסוכר, כך שהתאים מסופקים כראוי עם חומרים מזינים ורמת הסוכר בדם יורדת. לפיכך, אינסולין הוא גורם בקרה חשוב לגיוס ואחסון הגלוקוז (סוכר).

האינסולין משמש גם למטבוליזם של שומן וחלבון הורמון אנאבולי משמעות מכיוון שהיא גורמת לבניית רקמת שומןכְּלוֹמַר של אחסון אנרגיה לגוף, כמו גם היווצרות של חֶלְבּוֹן וה חומר אחסון סוכר גליקוגן בתוך ה כָּבֵד ובתוך רקמת שריר.

התאים בלבלב המייצרים אינסולין נקראים תאי בטא, תאי איים אוֹ לנגרנס איים אחרי מגלהו פול לנגרנס.

תסמינים / כיצד אוכל לזהות סוכרת?

הסימנים הראשונים לסוכרת הם מתן שתן תכוף וצמא חמור, ולעתים קרובות הם עלולים להוביל לירידה בלתי מוסברת במשקל ולעייפות מתמשכת ועייפות. אצל תינוקות וילדים מדובר בדרך כלל בסוכרת מסוג 1 המופיעה ומתבטאת, בין היתר, באמצעות מתן שתן תכוף וצמא חזק מאוד, כמו גם עייפות ועייפות. סוכרת יכולה להתפתח במהלך ההיריון, אך הדבר אינו מראה את עצמו דרך הסימנים האופייניים.

קרא עוד בנושא: כיצד אוכל לזהות סוכרת?

קרא עוד בנושא: סוכרת בילדים

תדר (אפידמיולוגיה)

סוכרת התרחשות באוכלוסייה
7-8% מהאוכלוסייה הגרמנית הבוגרת חולה סוכרת, מתוכם 95% של האנשים האלה בבת אחת סכרת סוג 2 חולה.

קוּרס

לגבי מהלך הסוכרת חשוב מאוד להבטיח שליטה מדוקדקת ברמת הסוכר בדם לכל החיים, מכיוון שזו הדרך היחידה למנוע נזק לטווח הארוך.
המחלה מלחיצה במיוחד על כלי הדם, וזו הסיבה להתקף לב (אוטם שריר הלב), מחלת עורקים כלילית (מחלת לב כלילית (CHD), אנגינה פקטוריס) או אירוע מוחי (אפופלקסי) עלולים להיווצר כתוצאה מכיווץ כלי דם או סיבוכים בכלי הדם בעורקי הזרוע והרגליים (PAD). יכול להוביל להגבלת הניידות של המטופל.
הפרעות באספקת הכליות (נפרופתיה סוכרתית) או זרימת הדם לרשתית העין (רטינופתיה סוכרתית) הן השלכות אפשריות נוספות של סוכרת. נזק הקשור לסוכרת בעצבים בגוף הרחוק מוביל לתמונה הקלינית של פוליאורורופתיה סוכרתית.

ייתכן שתעניין גם במאמר זה: בצקת מקולרית

על מנת להימנע או לעכב נזק אפשרי לאיברים, מבוצעים אמצעי אבחון שונים לפיקוח על התקדמות הסוכרת. זה כולל בדיקות סוכר בדם רגילות על ידי רופא המשפחה ושליטה עצמית עצמאית על ידי המטופל.

כלי אבחון אמין ורחב מאוד הוא קביעת HbA1c. ערך HbA1c מציין את אחוז ההמוגלובין הגליקוזילית בסך ההמוגלובין (פיגמנט הדם האדום). הערך הרגיל עבור אנשים בריאים הוא 4 - 6.2%, לטיפול בסוכרת מכוון לערך מתחת ל 7%, באופן אופטימלי הוא מתחת ל 6.5%.

פיגמנט הדם האדום הגליקוזילטי מיוצר כאשר גלוקוז, שלא ניתן להעביר אותו לתאים בגלל המחסור באינסולין, נקשר לכדוריות הדם האדומות. היקף ההצטברות הזה משקף את שליטת הסוכר בדם במהלך 6-8 השבועות האחרונים. מבחינה זו ניתן לכנות את ערך ה- HbA1c גם כזיכרון הסוכר.

הבדיקה למיקרו אלבומינוריה (הסבר ראה "סיבוכים") מתבצעת אחת לשנה עבור כל סוכרת. כאן נבדק השתן בכמות החלבון הקטנה ביותר בבדיקת שתן, מכיוון שהדבר מעיד על פגיעה בכליות כתוצאה מסוכרת בשלב מוקדם וניתן לטיפול.

מומלצים לביקורים קבועים אצל רופא המשפחה (רופא משפחה או רופא לרפואה פנימית = רופא פנים) ובדיקות עיניים (עיניים) כדי להעריך את מהלך המחלה, חולי סוכרת לאור ההשפעות המאוחרות האפשריות (למשל, עיוורון, התקף לב).

מְנִיעָה

יש אין אמצעי מניעה כדי להימנע מסוכרת מסוג 1.

עם זאת, ניתן למנוע סוכרת מסוג 2 אם גורם הסיכון הגדול ביותר הוא זה הַשׁמָנָה, מבוטל מוקדם. לשם כך הם בריאים ומאוזנים תְזוּנָה כמו גם רגיל פעילות ספורטיבית נחוץ. חשוב כי אמצעים אלה יבוצעו לצמיתות ולא יהפכו לכפייה.

פעילות גופנית מועילה למניעת סוכרת, מכיוון שפחות אינסולין משתחרר במהלך פעילות גופנית. התאים זקוקים פחות לאינסולין בכדי ליטול גלוקוז (סוכר), כך שהסיכון לתנגודת לאינסולין ושחרור עודף של אינסולין כמו בסוג 2 הוא נמוך.

תַחֲזִית

ה תַחֲזִית לגבי סוכרת, נקבע באופן מכריע את מידת הנזק לכלי הדם. כמעט 80% מסיבות המוות אצל אנשים עם סוכרת ניתן לייחס חזרה למחלות כלי דם.

על מנת לשמור על הסיכון לפגיעה בכלי הדם הסוכרתיים ככל האפשר, על הסוכרת לכוון בעקביות ובאופן קבוע לרמת סוכר גבוהה בדם. להלן שליטה עצמית על סוכר בדם כמו גם טיפול רפואי עם תרופות נגד סוכרת אוראלית או היבטים חשובים לאינסולין.

של ה סוכרת מסוג 1 לעיתים קרובות סובל מנזק לכלי הדם הקטנים לאחר תקופת מחלה ממושכת. שינויים אלה בכלי הכליות הם קריטיים במיוחד: סיבת המוות העיקרית בקרב חולים אלה היא נזק כרוני לכליה.

ב סוכרת מסוג 2 מצד שני, מהלך המחלה מושפע באופן מכריע מהנזק לכלי הגוף הגדולים. התקף לב (אוטם שריר הלב)) או שבץ (שָׁבָץ) הם סיבות מוות נפוצות.
הפרוגנוזה של חולי סוכרת מסוג 2 יכולה מאז משקל עודף (הַשׁמָנָה) גורם שכיח למחלה משופר משמעותית (משמעותית) על ידי הפחתת משקל בזמן באמצעות תזונה ופעילות גופנית מתאימה.