תעלת מפשעתי

כללי

התעלה מפשעתי (Canalis inguinalis) ממוקמת באזור מפשעתי ועוברת מעל רצועת המחרוזת (Lig. Inguinale) דרך דופן הבטן. תעלת מפשע הרחם מייצגת חלק אנטומי חשוב בגוף: היא מכילה מבנים שונים (עצבים, רצועות, כלי דם ...) ומגנה עליהם במהלך שלהם. במקביל, תעלת מפשע הרחם היא גם נקודת תורפה בגוף האדם, מכיוון שהיא יכולה להופיע בקע מפשעתי.

קרא עוד על הנושא כאן: בקע במערכת העצבים

מבנה אנטומי

אל ה מבנים מגבילים של ספירת התעלה גידים ורצועות שרירים.

• הגג - כלומר גבול הגולגולת / העליונה - של תעלת מפשע הרחם מוגבלת על ידי לוחית הגיד (אפונורוזיס) של שריר הבטן האלכסונית הפנימית (M. obliquus internus abdominis) ושריר הבטן האלכסוני החיצוני (M. obliquus externus abdominis).
• הרצפה (מגבלה תחתונה / קודרת) של התעלה מייצגת את הקצה התחתון של לוחית הגיד של שריר הבטן האלכסונית החיצונית, שנמשכת כשברצועת הרפלקס לרצועת הליבה אלבה לאחר שהיא חבטה את עצמה פעם אחת אחורה. בנוסף, לוחית הגיד היא רצועה של המוח מחוזק.
• קָדִימָה התעלה מוגבלת גם על ידי לוחית הגידים של השריר האלכסוני החיצוני.
• הקיר האחורי (גבול אחורי / גב) נוצר על ידי הדופן הפנימית של דופן הבטן (Fascia transversalis abdominis).

אורך התעלה כ -4 ס"מ.

אחד מבדיל שני פתחים, הפתיחה החיצונית, המדיאלית והפנימית, לרוחב.

• ניתן לראות את הפתח לרוחב (annulus inguinalis profundus) דרך קרינת דופן הבטן הפנימית. הדופן של דופן הבטן (המכונה גם התהליך הנרתיק כאן) עוטפת את חוט הזרע אצל גברים ואז ממשיכה איתו. התהליך הנרתיק חוזר ונשנה אצל נשים. אם זה לא קורה, ניתן לראות מה שמכונה ציסטה נאקית או הידרוקלה נשית.
• הפתיחה האמצעית (המדיאלית) (annulus inguinalis superficialis) מוגבלת לאחור ולמטה על ידי החלק הצדי של צלחת הגיד של שריר הבטן האלכסוני החיצוני ומוגבלת מלפנים ומעלה על ידי crus mediale של אותה צלחת גיד. שתי הקרורה מחוברות זו לזו על ידי רקמת חיבור (Fibrae intercrurales). Fascia הבטן השטחי מכסה את הפתח ועובר סביב חוט הזרע אצל גברים.

תפקוד תעלת מפשעתי

תעלת מפשע הרחם משמשת להגנה על מבנים רבים במהלכה. תעלות מפשע השתן הזכריות והנקביות כוללות את עצב האיליו-שינתי מקלעת המותני, ענף איברי המין מהעצב הגניטופמורלי, כלי הלימפה באזור המפשעה וכלי הדם. מבנים אלה משתמשים בתעלת מפשע הרחם כדי לצאת מחלל הבטן. רק כך הם יכולים לחצות את דופן הבטן הקשה ולהגיע למבני היעד שלהם.

אצל גברים חוט הזרע וכלי השיט המספקים את האשכים עוברים גם הם דרך התעלה. עם התפתחות העובר, על האשכים לצאת מחלל הבטן כדי להיכנס לשק האשכים. כאן משתמש האשך בתעלת מפשעתי, המהווה חיבור בין חלל הבטן לשק האשכים, ומושך את כלי האספקה ​​שלו וחלק מדופן הבטן הפנימית עמה. כך מתעורר מה שנקרא התהליך הנרתיק. תופעה זו ידועה גם כירידה באשך (Descensus testis).

בתעלת הנקבה של הנקבה ישנה גם רצועת הרחם (ligamentum teres uteri), המחברת בין פינת הצינור לבין השד הגדול.

הבדלים בין תעלות מפשע המין והנקבה

של ה תעלות מפשעתי של זכר ונקבה נבדלים זה מזה ביותר התוכן שלהם.

• תעלת מפשע נקבה: תוכן תעלת מפשע הנקבה כולל את עצב אילויוינאלי, של ה ענף איברי המין של העצב הגניטופמורלי, כלי הלימפה כמו גם ש רצועה אימהית (ligamentum teres uteri) ומספקו עורק (Arteria ligamenti teres uteri).
• תעלת מפשעתי זכר: היא מכילה מספר גדול יותר של מבנים. המבנה התמציתי ביותר הוא חוט זרע (Funiculus spermaticus) זה כולל בין היתר צינור ספרמטי (ductus deferens), כמו גם שונים עורק, ורידים ועצבים המשמשים לאספקת האשך והמבנים הסובבים אותו. אתה יכול גם למצוא את תהליך הצפק בנרתיק בתעלה מפשעתי, האחראית להתפתחות של בקע מצבים אוֹ שבירת מים יכול להוביל אם הוא לא סגור לחלוטין.

עצב המעי הגס פועל מחוץ לרצועה בצוואר הרחם אצל נשים ומחוצה לה חוט הזרע בגברים.

בקע במערכת העצבים

בקע חיסוני (המכונה גם בקע מפשעתי) מתרחש כאשר מעיים נכנסים לתעלת מפשעתי.

בקע מפשעתי ממוקם מעל לרצועה מפשעתי, בניגוד לבקע הירך שנמצא מתחת לרצועה מפשעתי. בקע חיסוני נפוץ מאוד ומשפיע באופן עדיף על גברים (4: 1).

במידת האפשר, בקע מפשעתי בדרך כלל מופחת ידנית. אם לא נראה שהפחתה ידנית אפשרית, שק ההריסון מוחזר בניתוח. במקרה של בקע מפשעתי תכוף, ניתן לשקול לחזק את פתח העורב באופן התערבותי באמצעות רשת.

קרא עוד על הנושא כאן: תסמינים של בקע מפשעתי.

מבדילים בין בקע מפשעתי ישיר (מדיאלי) לבין בקע מפשעתי עקיף (לרוחב). המפתח העובר של הרניה הישירה (המדיאלית) נמצא במשולש הסלבך, בפוסה המדיאלית מפשעתי (fossa inguinalis medialis). בקע מסוג זה נרכש תמיד, לעומת בקע עקיף.

חוסר השרירים במשולש הסלבך מסביר מדוע בקע ישיר נוטה להתרחש בנקודה זו: הדופן הפנימית של דופן הבטן יכולה לעמוד בלחץ מוגבר בחלל הבטן בקושי. לאחר הופעת קרום הבטן הם עוברים דרך תעלת מפשע הרחבה אל הפתח המדיאלי (anulus inguinalis superficialis). בבקע עקיפה (לרוחב), שק העשב עובר בתהליך הנרתיק הצפקי.
זה יכול לקרות אם התהליך הנרתיק לא נסגר כראוי במהלך ההתפתחות - אז אחד מדבר על בקע מפשעתי עקיני מולד - או אם הוא נפתח מחדש - במקרה זה נרכשת בקע מפשעתי עקיף.

בשני המקרים, קרביים עוברים דרך הפתח לרוחב (annulus inguinalis profundus), רצים בתעלת מפשע הרחם ויוצאים דרך הפתח המדיאלי. שק העשב ממשיך לעיתים קרובות לשק האשכים (שק האשכים) שם הוא מוביל לכאבים ולהגדלת שק האשכים.

נפיחות בתעלת מפשעתי

ישנן מספר סיבות להתנפחות בתעלת מפשעתי. בקע מפשעתי מה שנקרא, המכונה גם בקע מפשעתי, הוא לרוב הגורם לכך. בהשוואה לדופן הבטן השרירית, תעלת המעי הטבעית מייצגת נקודת תורפה טבעית בדופן הבטן, במקרה של בקע מפשעתי, המעיים דוחפים דרך רקמת החיבור הסוגרת את תעלת המעי הגס, וגורמים לנפיחות בתעלת מפשעתי. ברוב המוחלט של המקרים, מדובר בלולאות מעיים. ישנן בלוטות לימפה בתעלת מפשע הרחם, שיכולות להתנפח מסיבות שונות. סיבות נוספות להתנפחות בתעלת מפשעתי כוללות דלקת מקומית או מה שנקרא הידרוסל, הצטברות מולדת ברובה של מים באשך, שיכולים לגבות לתעלת מפשעתי.

כאב בתעלת מפשעתי

לכאבים בתעלה יכולות להיות סיבות רבות. במקרה של כאבים ונפיחות באזור של תעלת מפשעתי, מדובר לרוב בבקע. זה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

קראו כאן עוד על דלקת בתעלת מפשע.

הפרעות בדרכי השתן והבין המין גורמות לכאבים במפשעה. אלה כוללים, למשל: דלקות בדרכי השתן, אבנים בשתן ודלקות בכליות. אצל גברים, גם דלקת באפידדימיס או הערמונית יכולה לגרום לכאב.

הפסקות מים (הידרוסלים) עלולות להוביל לתלונות כואבות כתוצאה מהצטברות נוזלים בתעלת מפשעתי או באשכים. הפסקות מים נפוצות פחות אצל נשים.

בְּ נשים האחד צופה בכאבים במפשעה הקשורים לדלקת באזור חצוצרות, הריונות חוץ רחמיים ו ציסטות בשחלות.

דיבריקול, דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן כמו גם שונים מחלות מעי יכול גם להקרין במפשעה.

שברים בחוליות, דלקת בעצמות ו דלקת מפרקים ניוונית יכול להתבטא באמצעות כאבים במפשעה.

בסופו של דבר גם להוביל חולם כמו משך שרירים לחוסר נוחות במפשעה.

דלקת בתעלה מפשעתי

תהליכים דלקתיים בתעלת מפשע הרחם כְּאֵב גורם. חוט הזרע, המכיל את צינור הזרע, עובר דרך תעלת מפשע הרחם. מבנים אלה קשורים ל- אשכים, אפידדימיס וה בלוטת הערמונית עומד. עם תהליכים דלקתיים באיברים אלה (אשכים, דלקת באפידדימיס או דלקת הערמונית), הדלקת יכולה להתפשט לאורך הווסט דפרנים וכך להגיע לתעלת מפשעתי. זה מוביל לכאבים באזור המפשעה ולעיתים קרובות הוא לא נוח.

הגורמים הם לעתים קרובות זיהומים חיידקיים. הסיכון לזיהומים כאלה גדול יותר אצל גברים המקיימים יחסי מין תכופים עם בני זוג מיניים שונים. הנפגעים מתלוננים לעתים קרובות השתנה כואבת או ב הַפלָטָהמכיוון ששני אירועים אלה מדגישים באופן מכני את הווסט דפרנס. לעתים קרובות הכאב אינו מקומי לנקודה ספציפית, אלא מופץ בצורה מפוזרת על כל אזור איברי המין עד הטבור. בלוטות הלימפה במפשעה עשויות להיות נפוחות.

בנוסף לפרט בדיקה פיזית יכול להיות גם ספוגיות שתן, דם והפרשת הערמוניתהיי פורץ דרך. בדיקות אלה יכולות לספק אינדיקציה לאופיים של הפתוגנים הרבים האפשריים (כלמידיה, סטפילוקוקים, אנטרוקוקים...) וניתן להתאים את הטיפול האנטיביוטי ליתר דיוק. ישנם פתוגנים המועברים במגע מיני ולכן הם צריכים להיות דולקים נמנע מקיום יחסי מין הפכו.

איך אתה יכול להרגיש את התעלה מפשעתי?

ל א בקע במערכת העצבים כדי לאבחן בוודאות, אפשר תעלת המוח להרגיש. עם זאת, זה תמיד צריך להיעשות בזהירות על ידי אחד דוֹקטוֹר לְהֵעָשׂוֹת.

בְּ גברים התעלה מפשעתי הופכת להיות הטובה ביותר בעמידה מגושש. עדיף להתחיל עם שק האשכים ולאט לאט ובזהירות להרגיש את טבעת המחרוזת הפנימית באצבע המורה. לאחר מכן ניתן להחיש את שק העץ בקצות האצבעות. אם זה לא המקרה, ניתן לבקש מהאדם הנוגע בדבר להשתעל. זה מגביר את הלחץ בחלל הבטן ובדרך כלל שק העשב מגיע לכיוון האצבע המורה ולכן ניתן גם לחוש. תחושה יכולה אז לגרום לכאב אצל האדם הנוגע בדבר.

לאחר נגיעה בו תוכלו לנסות בטן הבטן חזרה לבטן. הוא בקע לא ניתן לייחס, יש אחד אינדיקציה דחופה לניתוח. אם יש חשד להיצרות ובכך להפחית את זרימת הדם לולאות המעי, יש התוויה לחירום.

בתוך ה אִשָׁה היא התחושה של תעלה מפשעתי על הטבעת הפנימית בלתי אפשרי. במקרה זה ניתן לחוש רק את תעלת מפשע החוץ מבחוץ (מעל הרצועה מפשעתי).

צמצום התעלה מפשעתי

היצרות באזור התעלה מפשעתי סיבות שונות יש.

בהקשר של בקע מפשעתי, לולאות מעי יכולות להופיע מחלל הבטן בתעלת מפשע הרחם, מה שמוביל להיצרות. במקרה של התפרצות מים, נוזלים נאספים בתהליך הווגינליס של התעלה מפשעתי וכך יכולים להוביל להיצרות. במקרים כאלה ניתן לצבוט גם כלי וגם עצבים. זה מאפשר לו מופחת זרימת הדם מאיזורים מסוימים באברי המין (אשכים) ואל אי ספיקת עצבים לבוא. על ידי הידוק הענף המין של העצב הגניטופמורלי אתה יכול אובדן רגישות מופיעים על עור שק האשכים ועל שכבות הליבה. אם העצב האיליו-שפתי דחוס, ניתן להבחין בכאב ובעיות בהארכה וסיבוב פנימי של הירך.

אשכים בתעלה מפשעתי

במהלך ההתפתחות העוברית של הנער, האשכים נוצרים בתחילה באזור המותני. רק לאחר מכן האשך נודד כלפי מטה בתוך הגוף, עובר את תעלת הנקבה ובכך מגיע לשק האשכים. כאן האשך עוקב אחר מה שנקרא רצועת האשך, שהוא גם כן מבחן גוברנאקולום נקרא. אם התהליך הזה מופרע, הוא יכול להוביל לאשכים בלתי נשמעים אצל הילוד. האשך נשאר בתעלת מפשעתי, למשל. הסיבות לכך הן בעיקרן הורמונליות. פגים מושפעים במיוחד. עם זאת, במקרים מסוימים האשך לא נודד לשק האשכים רק לאחר הלידה. גם אצל מבוגרים האשך עלול לחזור לתעלת מפשעתי בגלל לחץ.

חוט זרע

חוט הזרע (funiculus spermaticus) פועל בתעלת הנקבה של הזכר.

הוא כולל:

• צינור הזרע (Ductus defferens)
• כלי דם. מבדילים בין העורק לווריד האשך, המשמשים לאספקת האשכים, העורק והוונה דוקטוס דיפרנטיס, המספקים את הוואס דפרנים, לבין העורקים והוונה קרמסטריקה, המספקים לשריר הקרמסטר (המכונה גם מרים אשך) דם.
• עצבים ומקלעות. מקלעת האשכים לפנימת האשכים ודלקת המפרקים ductus deferentis לפנים של vas deferens. יש גם סיבי עצב צמחיים וכלי לימפה בחוט הזרע.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: חוט זרע