גיד אכילס קרע

בגרמניה קרעו כ -16,000 גיד אכילס, במיוחד כאשר הם נחשפים לספורט.

הַגדָרָה

בתוך ה עקב אכילס (= טנדו קלקנוס (אכילס)) זה אמור להיות הגיד החזק ביותר בגוף האדם. היא ממשיכה שחפת בקלקיליה (= עצם עקב) ומתאגדת כגידת הסוף של שריר Triceps (שריר עגל) הגידים הסופיים של שלושת שרירי העגל.

במקרה של א קרע בגיד אכילס, הנובע מנזק ניוון קודם, הוא א ניתוק מוחלט של הגיד, בעיקר כתוצאה ישירה או עקיפה אַלִימוּת.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: דלקת בגיד אכילס.

פיתוח קרע בגיד אכילס

חוץ מה גורמי בלאיוכתוצאה מכך זרימת דם לקויה לרקמת הגיד עם הגברת הגיל מבוססת וה- הסברים מכניים גרידא להופעת קרע בגיד אכילס, עדיין קיים היבטים ביולוגייםשיש לתאר בקצרה בנקודה זו.

נמצאים בסיכון ביחס לכך היבטים ביולוגיים במיוחד חולים אשר

  • תרופות מסוימות, כגון תרופות לקורטיזון או ציטוטוקסיות לקלוט.
    גַם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מהקבוצה של מעכבי גיראז (פלואורוקווינולונים) כגון ציפרופלוקסצין (Ciprobay) או שאורלוקסין (Tarivid) אומרים שמגדילים את הסיכון. הם משמשים לדלקת בשלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), אך גם למחלות של האף.
  • תַחַת סוכרת (= סוכרת) סובלים.
  • תחת כרוני מחלות רקמות חיבור (שִׁגָרוֹן, שִׁגָדוֹן, מחלות אוטואימוניות).
  • תַחַת הפרעות במחזור הדם הכלליאו סובלים ממחלות כרוניות חיבור כרוניות.
  • תחת בטוח מחלות מדבקות סובל.

במיוחד כשגיד האכילס קרע שני הצדדים להתרחש, ניתן להניח שהסיבה היא ביולוגית.

גם ב מצב גופני טוב קרע בגיד אכילס יכול להתרחש. זה במיוחד המקרה כאשר סיבי הגיד נמצאים באזור בשלב החימום לא התחמם מספיק, או אם זה היה תוצאה של א pH נמוך לכביכול עייפות חומצת חלב מגיע. בשני המקרים גיד אכילס מוגזם מכני ומעודד קריעה.

פגישה עם מומחה לדלקת בגידים באכילס?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלת דלקת בגיד אכילס. במקרים רבים לא ניתן לזהות בהתחלה את הגורם לדלקת בגיד אכילס. לכן הטיפול מצריך ניסיון רב. אני מתמקד בגיד דלקת אכילס.

מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

  • לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
    קייזרסטראסה 14
    60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

מתרחש קרע בגיד אכילס בעיקר ספונטנית מבלי שהאדם שנפגע חש בעבר כאב או תסמינים אחרים. בתוך כמעט 90% מהמקרים זה קֶרַעאשר תחת לחץ אתלטי כבד של גִיד מתרחש. מכאן שרוב הסובלים מכך גברים צעירים, ספורטיביים, פעילים. ובכל זאת, בעיקר חלפו בעבר פציעות קלות (מיקרוקראקים) של הגיד, המשפיע על יכולת העומס שלו במהלך הפעילות הספורטיבית שלאחר מכן פחתו. בנוסף, הגיד יכול להיפגע מפגיעות, למשל על ידי א חתוך באזור העקב. אם פציעה זו עמוקה מאוד, היא עלולה להוביל ל ניתוק מוחלט הגיד בא.
יש גם תרופות השפעה על חוזק הגידים בגוף. נטילת תרופות כאלה עלולה להוביל אפוא לרגישות מוגברת לכל סוגי הקרעים בגידים. תרופות שיכולות לקדם קרע בגידים הן למשל. מסוים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (מעכבי גיראז), סטרואידים וקורטיקוסטרואידים, ודיכאון חיסוני. למרות ש עקב אכילס עומד עומסים מכניים חזקים מאוד, זה יכול תהליכי שחיקה הקשורים לגיל או למחלה נושא.
בְּ אנשים לא פעילים באתלטיקה גיד אכילס גם פחות גמיש מכיוון שהוא לא רגיל ללחץ הוא ולכן בשעה לחץ פתאומי מפנה את מקומו מהר יותר. סימני הבלאי מובילים גם הם ירידה באלסטיות הגיד. בנוסף, סיבי רקמת החיבור המרכיבים את הגיד נפגעים בחלקם במקרה זה, כך שה- מבנה מחזיק הגיד כבר לא שלם. כל הגורמים הללו יכולים גם לקדם קרע בגיד אכילס.

גורמים אחרים לגיד אכילס קרוע

בנוסף לקרע בגיד האכילס, שינויים פתולוגיים אחרים יכולים להתרחש בגיד האכילס.

ה עקב אכילס ככזו הוא עמיד מאוד מבחינה מכנית. אחד מניח יכולת עומס מרבית של עד 400 CP הַחוּצָה. הגורם לאחד קרע בגיד אכילס מועדף בעיקר על ידי תהליכי בלאי, אשר יכולים להיות מועצמים על ידי מצב אימונים ירוד. עם גורמים כאלה, מכשיר השרירים והגידים כולו פחות אלסטי באופן משמעותי, מה שהופך את גיד האכילס לקרוע יותר. כתוצאה מעומס מקסימאלי (עומס כוח גבוה באופן בלתי צפוי), למשל במהלך התחל לרוץ, ב קְפִיצָה אוֹ. עלה אחרי קפיצה, תוך כדי סקי או לשחק כדורגל, יכול א קרע בגיד אכילס מתרחש. ככלל, קרע גיד אכילס מלווה במפץ חזק, שניתן להשוות את המראה האקוסטי שלו לשוט מכה. בדרך כלל גיד אכילס נקרע אז לחלוטין. גיד אכילס נקרע בדרך כלל באזור הנקודה הצרה ביותר. אתה יכול להרגיש את הנקודה הזו בעצמך: החל מהאזור העליון של אזור עצם העקב (קצה נגרר) אתה עולה בערך 5 ס"מ.

אחרי סדק זה אחד כפיפה פלנטרית (= כיפוף פעיל של מפרק הקרסול, למשל קצות אצבעות כף הרגל) של כף הרגל כבר לא אפשרי בגלל החיבור החסר בין העגל לקצה האחורי של עצם העקב, המטופל כבר לא יכול ללכת רגיל.

תסמינים

כפי שכבר הוסבר לעיל, גיד אכילס מתפקע במפץ נשמע (לשטוף את השוט). בנוסף המטופל סובל כאב חד והיא נובעת מדחיסת העגל לאחת כיפוף פלנטרי פעיל כבר לא מסוגל. זה אופייני שהמטופל כבר לא מסוגל לעמוד על רגל אחת על הרגל החולה.

דמעה בגיד אכילס נראית מבחוץ דרך א נפיחות בגב הקרסול, במידת הצורך, יהיה גם א חבורה גלוי. הרופא יכול גם לעשות א שקע ברור להרגיש.

כאבי גיד אכילס

א קרע בגיד אכילס הוא מודגש בעיקר על ידי האדם הנוגע בדבר בגלל הכאב שמתחיל מייד נטל נוסף של הגפה הנגועה מייד בלתי אפשרי לַעֲשׂוֹת.

ה עוצמת הכאב תלוי במידת הנזק לגיד לְהַשְׁלִים אוֹ לא שלם קורע ויכול כבר להיות תחת תנאי מנוחה להיות מאוד אינטנסיבי. הפצוע מרגיש כאילו נבעט בעיטה קשה בעקב. הכאב מועצם, איכותו כמו פתאום ירה פנימה ו דְקִירָה מתואר על ידי דריכה הלאה וניסיון לעמוד על כדור הבוהן. ה יכולת הליכה הוא חזק מוגבל.

בנוסף ליישום הנכון של אמצעי הטיפול על ידי הרופא המטפל, הקפדה על הקפדה על איסור ספורט והוראות הרופא שניתנו על ידי המטופל, שכן הכאב נמשך גם לאחר טיפול מוצלח לתעד ולצמיתות מגבלות חוסן היכולת להוביל (אכילודיניה).

אִבחוּן

א קרע בגיד אכילס ניתן לאבחן בדרכים שונות. בְּ ניתוק מוחלט של הגיד לעתים קרובות ניתן לחוש פער מעל העקב. בנוסף, מופיע קרע בגיד אכילס טרי נפיחות קשה וכואבת ברקמות, כמו גם צבע אדמדם או צבע כחול של אזור העקב. המטופל יכול גם כן כבר לא על קצות האצבעות מכיוון שהקרע בגיד אכילס ניתק את הקשר בין שרירי העגל לעצם העקב. אם המטופל שוכב על בטנו על ספה ואתה לוחץ את שרירי העגל שלו, בדרך כלל כופף את כף הרגל לכיוון כף הרגל (כפיפה פלנטרית). במקרה של קרע בגיד אכילס זה כבר לא קורה מהסיבות שהוזכרו. תופעה זו נקראת גם מבחן תומפסון חיובי.
ה אבחון מכונות קרע גיד אכילס מבוסס בעיקר על סונוגרפיה (בדיקת אולטראסאונד). הרופא המטפל יכול להשתמש במכשיר האולטראסאונד כדי להציג את האזור הנגוע ישירות על המסך היקף הסדק לְהַעֲרִיך. אז ה בחירת שיטת הטיפול. אם קצות גיד האכילס הם רק זה מזה מעט, המטופל יכול לעשות זאת בעיקר באמצעות טיפול שמרני שיעזרו לך. עם זאת, אם המרחק בין הקצוות גדול, רק ניתוח יכול לעתים קרובות לעזור. בנוסף לאולטראסאונד, א MRI של גיד אכילס לתרום לאבחון של גיד אכילס שבר. השימוש ב- MRI משמש כאשר האולטראסאונד אינו מספיק אינפורמטיבי או מתלונות לא טיפוסיות מצוינות ללא סיבה ברורה. ה- MRI יכול כבר קרעים נרפאים, סדקים לא שלמים ושינויים אחרים כדאי להכיר את הגיד.

אבחון קרע בגיד אכילס

ברגע התלונות הראשונות של קרע בגיד אכילס כשהוא דעך, המטופל יגלה שהוא כבר לא מסוגל ללכת כרגיל. האחד מדבר על תקלות תפקודיות שבין היתר מורגשות גם העובדה שהמטופל בדרך כלל אינו מסוגל (רגל-) בצעו מעמד בוהן.

בדיקה קלינית

בשעות הראשונות שלאחר קרע בגיד אכילס הרופא המטפל יכול להרגיש שקע כמה סנטימטרים מעל החדרת גיד האכילס בפועל. עם זאת, הדבר אפשרי רק בשעות הראשונות לאחר התאונה, מאוחר יותר נוצר שם המטומה בגלל הדימום, מה שיקשה על האבחנה של גיד אכילס.

מבחן תומפסון

מבחן תומפסון

כיפוף פלנטרי מתבטל בדרך כלל לאחר קרע גיד אכילס. בחולים עם שרירי פלקסור עמוק ניתן לשמור על כיפוף שיורי, אך זה בדרך כלל שונה משמעותית מהמצב הרגיל. על מנת להעריך טוב יותר את כיפוף המישור (כיפוף כף הרגל), ניתן לבצע את מה שמכונה בדיקת תומפסון לאבחון קרע גיד אכילס. לשם כך, הרופא המטפל לוחץ על אזור העגל. דחיסה זו (לראות תמונה) במקרה של גיד אכילס קרוע, כיפוף פלנטרי הופך לבלתי אפשרי.
אופייני לקרע בגיד אכילס הוא גם כישלון רפלקס גיד האכילס, שבדיקתו בדרך כלל כואבת למדי עבור המטופל. בכ- 70% מכל המקרים, ניתן לגלות קרע בגיד אכילס ולמיקום מדויק באמצעות סונוגרפיה.

בנוסף, ניתן ליטול רנטגן בכדי לשלול קרע גרמי בגיד אכילס. הדרה זו יכולה להיות בעלת השפעה מכרעת על הטיפול הטיפולי (ראו טיפול בדמיעת גיד אכילס).

קוּרס

של ה מהלך קרע גיד אכילס מושפע בעיקר משיטת הטיפול שנבחרה. שיטות טיפול אופרטיביות יכול להשתמש לעתים קרובות יותר הפרעות ריפוי פצעים וזיהומים בתיאטרון הניתוח. עם טיפול אינטנסיבי בקשר עם אימון פיזיותרפיה יכול להיות המקור זְרִיזוּת וניתן להחזיר את ביצועי הגיד ברוב המקרים. זה גם קריטי אם גיד קרוע לחלוטין או סתם קרוע הוא. האם היא קרוע לחלוטין ניתן להבחין גם אם הם כולל חתיכת עצם נהרס או לא. מכיוון שהטיפול תלוי בסוג הנזק בגיד אכילס, גורם זה מיועד מהלך והפרוגנוזה של המחלה מַכרִיעַ. במיוחד עם ספורטאים בעלי ביצועים גבוהים יעילות מלאה בדרך כלל כבר לא מושגת מכיוון שהגיד אינו יכול להחזיר 100% למצבו המקורי. נותר לפחות אחד רקמת צלקת שיוריתמה שיכול כבר להפחית את רמת הביצועים בספורט עם ביצועים גבוהים. חשוב שה- קרע בגיד אכילס התגלה מוקדם וטופל בהתאם הופך. אחרת זה יכול גם הגבלה תפקודית קבועה עם ירידה ב שרירי עגל לבוא. אותו הדבר קורה פעולות כושלות או אמצעים טיפוליים בלתי הולמים אחרים.

טיפול שמרני

טיפול שמרני פירושו קרע בגיד אכילס לא מטופלים בניתוח יהיה, אבל שיטות ריפוי אחרות יכול לשמש. אמצעים טיפוליים שמרניים יהיו במיוחד עם גידים קרועים בלבד, כמו גם בשימוש בחולים קשישים עם הגיד ואז לטעון פחות הפכו.

אמצעים אלה כוללים בעיקר אחד התנעה זמנית של הקרסול הנגוע בגבס או נעל מיוחדת. הנעליים המיוחדות האלה הן מצויד במעלית עקבהמקדם ריפוי של הגיד הקרוע.בנוסף המטופל יכול להשתמש בנעל המיוחדת שאינה מסמנת הניחו שוב משקל על כף הרגל בשלב מוקדם. אחרי בערך 3 שבועות הם בדרך כלל נוספים אמצעים פיזיותרפיים יזם לקידום ושיקום הניידות של גיד אכילס, כולל הרגל התחתונה והרגל. יש להמשיך בטיפול זה עד לשחזור הפונקציונליות המקורית.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: גיד אכילס מקרע בטיפול שמרני

ניתוח קרע בגיד אכילס

במיוחד בקרב צעירים שרוצים להתעמל, ואם קצות גיד אכילס הקרוע הם רחוקים זה מזה, א טיפול אופרטיבי תתחשב. הפעולה יכולה אם בהרדמה מקומית או כללית לְהֵעָשׂוֹת. הגיד הקרוע יהיה נחשף במהלך הניתוח והקצוות החופשיים יהיו מחוברים שוב לתפרים. הוא הגיד כולל חתיכה מהקלקנוס כשהוא נקרע, חתיכת העצם הקרועה מוברגת בחזרה אל עצם העקב. אז הגיד מחובר מחדש באותו זמן.

בְּ סימני בלאי ונקבוביות חמורים הגיד עשוי להזדקק ל ניתוח גיד להשתמש. למטרה זו, פיסת גיד מוסרת מהמטופל במקום אחר, שמשמש אז את בית החולים גישור על הנזק משרת את גיד אכילס. גיד ה פלנטריס שריר לונגוס בשימוש, שאינו ממלא תפקיד חשוב ומיועד לרוב החולים.

היתרון של טיפול כירורגי לעומת אמצעים שמרניים הוא שגיד אכילס יציב יותר לאחר מכן ו קרע מחודש בתדירות נמוכה הרבה יותר מתרחש. לאחר טיפול כירורגי, כף הרגל חייבת השתתקה במשך כמה שבועות הפכו. אז את ה יכול ה אמצעים פיזיותרפיים שיוזמן כדי להחזיר את הפונקציונליות.

מידע נוסף זמין בנושא זה: ניתוח קרע בגיד אכילס

הימנעות מטיפול

אם לא מטפלים בדמעה, חוזק הגיד יקטן משמעותית.

האם קרע בגיד אכילס לא מטופלים, זה יכול להיות מדי אובדן קשה של פונקציונליות להוביל. קצות הגיד צומחים תוך מספר חודשים שוב מגוררים יחד, אבל זה מוביל ל התארכות משמעותית של הגיד דרך רקמת הצלקת. זה דורש א הגבלה תפקודית של שריר העגלבגלל שהוא נמצא דרך הגיד המוארך אל תפתח כוח אופטימלי פחית. חולים הנגועים סובלים מחולשה באזור קרסול. אפילו באמצעות אמצעי אימונים אינטנסיביים, כבר לא ניתן לשחזר פונקציונליות מלאה במקרה זה. במקרה של אמצעים טיפוליים לא מוצלחים, א תסמינים דומים להתאים. לכן יש להשתמש ברופא מנוסה טיפול בקרע בגיד אכילס לבקר.

זמן ריפוי

ה הגיע הזמן לרפא קרע בגיד אכילס תלוי בחומרת הסדק. הוא הגיד קרוע לחלוטיןמשך הטיפול הוא בדרך כלל לפחות 6-8 שבועות. יש להגדיל את העומס על הגיד שוב לאט רק לאחר כשלושה חודשים תואמים שוב את רמת ההתחלה. עומסים כבדים, כמו בספורט עם ביצועים גבוהים, צריכים רק לאחר כשישה חודשים לרוץ שוב.

פעולה מיידית

אחרי הראשוני כאבי דקירה קשים, החולה כמעט ללא כאבים לאחר זמן קצר. הנפיחות שהוזכרה בהקשר של הסימפטומים לא תמיד קיימת. עדיין חייב בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. זה בעל חשיבות אלמנטרית לאבחנה נכונה ולטיפול בהמשך (ראו: אבחון).

לאחר קרע בגיד אכילס, רק אמצעי עזרה ראשונה יבוצע על בסיס קירור של אזור העקב ו הימנעות מהתרחשות לרגל הפגועה, תומכת בחולה תוך כדי הליכה (על ידי תמיכה בחולה, עזרי הליכה (קביים), אולי גם על ידי ספת הובלה).

מְנִיעָה

ניתן להזכיר כאן מניעה רק בזה פעילויות ספורט רגילות משפיע לטובה על האלסטיות של כל שריר ומנגנון הגיד.

בשלב זה יכול להיות הימנע מעומסים פתאומיים וכבדים רשומים. הימנעות מ"ספורט סיכון "מיוחד (משחק דלעת) יכול להיות שם.

ספורטאים פעילים צריכים ללכת על אחד שלב חימום נכון לפני האימון. גַם מְתִיחָה - במיוחד לאחר פעילות ספורטיבית - משמשים לטיפול מונע.

תַחֲזִית

גיד אכילס שבר הוא פרוגנוסטי להישפט כטוב. במקרה של טיפול אידיאלי ומדדי שיקום מתאימים, בנסיבות מסוימות אפילו רמת הביצועים לפני התאונה ניתן להשיג שוב.

עם זאת, קרע בגיד אכילס פירושו לעתים קרובות ספורטאים מובילים, במיוחד למי שרוצה קפיצות ו / או ריצת ספורט העפילו את סיום הקריירה.

לגבי צורת הטיפול יש לומר כי לאחר א טיפול אופרטיבי הפרוגנוזה טובה יותר סטטיסטית מאשר לאחר טיפול שמרני. בזמן שזה בערך 4% לאחר טיפול כירורגי אם מופיעים שוב סדקים, שיעור הטיפול השמרני נמצא בערך 15%.

עם זאת, קם נפיחות לאחר הניתוח שנמשכת לעתים קרובות יותר זמן. המטופלים מדווחים גם על הפרעות תחושתיות באזור העקב והקרסול.

היסטורית על המונח אכילס

שמו של גיד אכילס מקורו ב גיבורי אכילס של יוון העתיקה חזור. הוא היה בנם של אלת הים האלמותית תטיס והפלוס התמותה. כדי להפוך גם את בנה למוות אלמו, אמו טבלה אותו במי נהר העולם התחתון סטיקס בילדותו. במגע עם מי הנהר זה היה אכילס בלתי ניתן לעצירה ומאוחר יותר אחד מגיבורי טרוי הגדולים. ה החלק הפגיע היחיד בגוף היה העקב. אמו החזיקה אותו שם כשהיה שקוע בנהר. על פי האגדה, אכילס נהרג על ידי חץ מפריס בעקב.

סיכום

ב קרע בגיד אכילס (קרע בגיד אכילס) זה בדרך כלל כזה שמתרחש פתאום ניתוק גיד אכילס. קרע בגיד אכילס מתרחש רק לעיתים רחוקות הודעה מוקדמתנגרמת על ידי כאב בגיד אכילס או גירוי, למשל. כתוצאה מכך הם מעל הממוצע לעתים קרובות אנשים פעילים גופנית מושפע מדמיעת גיד אכילס. יש עלייה בקרב גברים פעילים בגילאי 30-50.

קרע גיד אכילס הוא בדרך כלל אין להתעלם ממנה. חולים מדברים על מפץ חזק או כזה לְהַצְלִיף, הקשורה בעיקר עם כאב חד. מכיוון שגיד אכילס הוא הכרחי עבור הילוך אנושי רגיל, יש לוודא כי המטופל מטופל במקצועיות בהקדם האפשרי.

באופן עקרוני, מבדילים בין ביחס לאמצעים טיפוליים טיפול אופרטיבי וטיפול שמרנישתי צורות הטיפול מוצדקות. עם זאת, ניתן לומר שבאופן עקרוני, מטופלים צעירים יותר נהנים יותר מטיפול כירורגי מכיוון ש- הסתברות לטעינה (ספורט ועבודה) מוגברת משמעותית בקרב חולים צעירים יותר. לעומת זאת, בקרב מטופלים מבוגרים, הטיפול השמרני בקרעים בגיד אכילס שולט. מחקרים הראו גם כי מדינות אנגלו-אמריקאיות נוטות יותר להשתמש באמצעים טיפוליים שמרניים.

כחלק מ טיפול אופרטיבי הבחנה נעשית סוגים שונים של ניתוחיםאשר ידונו ביתר פירוט בהקשר של הטיפול (ראה לעיל). איזו צעד ננקט תלוי, בין היתר, ב עידן הקרע, או מה אופן הרדמה.

בשתי צורות הטיפול, א משך של כ-12 עד 16 שבועות להעריך. משך הזמן של אימוביליזציה שקר ליד בערך 6 שבועות. ההתאמה מתרחשת במיוחד באזור 4 השבועות הראשונים במיקום equinus, לפיו מידת המיקום של equinus משתנה. ככלל, תנוחת כף הרגל היא 30-40 מעלות בשבועיים הראשונים ואז מופחתת ל -10 עד 20 מעלות בשבוע השלישי עד הרביעי. בסוף ההשתתפות יציקת רגל תחתונה ואז נוצר בעמדת כף רגל פלנטריאנית (= 0 °).
אפשרויות הלחץ מקבלות זאת אי-ניווט תלת-שלבי ברציפות ל. יש לדון על כך בפירוט בהקשר של הטיפול (ראה להלן).

בפרט אחרי אמצעי שיקום אינטנסיביים ניתן להניח התאוששות כמעט מוחלטת של הביצועים הרגילים.

ברחבי גרמניה, בערך 16,000 קרעים בגיד אכילס ו - דמעות.