קרבימזול
מבוא
קרבימזול היא תרופה המשמשת לטיפול בבלוטת התריס פעילה יתר. תפקוד יתר כזה יכול להיות בעל טריגרים שונים ולהתבטא באמצעות סימפטומים שונים.
התסמינים של בלוטת התריס הפעילים כוללים:
- ירידה במשקל,
- מרגיש לא טוב בחום
- הפרעות שינה
- אי שקט כללי
- לרעוד
- עור לח וחם
- לב פועם מהיר יותר
הקרבימזול שייך לקבוצת "התירואסטטיקה" המתורגמת בערך כ"מעכב את בלוטת התריס ".
השימוש בתרופות נגד בלוטת התריס - כולל קרבימאזול - יכול להיות בעל מטרות שונות: במחלת גרייבס, מחלה שכיחה יחסית של מערכת החיסון הגורמת לבלוטת התריס פעילה יתר, משתמשים בתרופות נגד בלוטת התריס עד שהמחלה תיפתר מעצמה. לפני ניתוחים שונים, יש לטפל בלוטת התריס יתר באמצעות תרופות נגד בלוטת התריס כדי לגרום לבעיות במהלך הניתוח פחות סבירות.
לעתים קרובות משתמשים בתרופות נגד בלוטת התריס כדי להפחית את חומרת התסמינים של בלוטת התריס הפעילה עד לטיפול בסופו של דבר באמצעות ניתוח (למשל, הסרת בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי). רק לעיתים רחוקות, למשל אם לא ניתן לנתח חולים בגלל מחלות אחרות, התירואסטטיקה משמשת כטיפול קבוע בבלוטת התריס יתר.
קרא עוד בנושא זה: טיפול יתר של בלוטת התריס
השפעה
קרבימזול נלקח כטבליה ועובד על בלוטת התריס. זה מעכב שם את ייצור הורמוני בלוטת התריס תירוקסין וטריאוטותירונין. לצורך כך, זה תחילה בדרכי העיכול שלו לאחר שנקלט טמיזול יעיל הפך.
בלוטת התריס צריכה לייצר את ההורמונים יוֹדהמובנית ברמות ההורמונים באמצעות אנזימים מסוימים. ה הורמוני בלוטת התריס יש השפעה על תפקודי גוף רבים, למשל איזון חום ואנרגיה טוב כמו ה חילוף חומרים. בדרך כלל, בלוטת התריס מוסדרת באופן מדויק בתפקודו על ידי הגוף. בחלק ממחלות בלוטת התריס, מנגנוני הוויסות הללו מופרעים ויש ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס וכך א תפקוד יתר. זה יכול להיות דרך א מגוון התסמינים אֵיך לרעוד, אי שקט פנימי, לב רץ ו רגישות לחום אֶקְסְפּרֶס.
קרבימזול (או תיאמזול) עכשיו מעכב ישירות את האנזימים של בלוטת התריסהמאפשרים שילוב יוד בהורמוני בלוטת התריס. כתוצאה מכך ניתן לייצר הורמונים פחות אפקטיביים ולהיאבק בתפקוד יתר. אם המינון מספיק, הסימפטומים הנלווים ייעלמו גם לאחר מספר ימים. כאשר קרבימזול מנה גבוהה מדי עכבה חזקה מדי של תפקוד בלוטת התריס יכולה להוביל ל פונקציית משנה לבוא. בניגוד לתפקוד יתר, התסמינים האופייניים הם עייפות, הקפאה ועלייה במשקל.
ה יְעִילוּת גם יאהב את זה מוּשׁפָעכמה יוד בגוף. בְּ עודף יוד זה עובד רע יותר, בשעה מחסור ביוד מצד שני טוב יותר.
קרבימזול ואלכוהול
קרבימזול היא אחת התרופות שלשמן זה נועד אין אינטראקציה ישירה עם אלכוהול מגיע. עם זאת, מומלץ להיזהר בשל העובדה כי לרוב נקבעים קרבימזול למחלת בלוטת התריס מחלת גרייבס. אם אתה סובל ממחלה זו, לעתים קרובות אתה סובל אלכוהול בצורה גרועה מאוד וזה יכול להשפיע לרעה על המחלה. בדרך כלל תואמים קרבימזול ואלכוהול, בגלל המצב שבבסיס הטיפול זה אמור נמנעים הפכו, כּוֹהֶל לצרוך בכמויות גדולות יותר.
תופעות לוואי
קרבימזול יכול להיות שונה תופעות לוואי הדק.
בְּ מנת יתר של קרבימזול יכול להוביל ל פונקציית משנה של ה תְרִיס מגיעים עם התסמינים הבאים:
- עלייה במשקל
- יותר חזק עייפות ו אֲדִישׁוּת
- עצירות
- עור יבש
- שקעים ו
- האטת הלב
יתר על כן, א תגובה אלרגית מופיעים בתרופה, בין היתר שינויים בעור, חום, סְחַרחוֹרֶת, כאב ראש, שִׁלשׁוּל ו מפרקים נפוחים יכול לבוא. תופעת הלוואי החמורה ביותר ובו בזמן נדירה מאוד היא מה שמכונה "אגרנולוציטוזיס"איפה ה מספר בוודאות תאי הגנה בדם מצטמצם. אגרנולוציטוזיס מוביל לחום, מוות של אזורים שונים בעור ובריריות, ורגישות למחלות זיהומיות.
תופעות לוואי על העיניים
תופעות לוואי על העיניים נמצאים בטיפול עם קרבימאזול לא צפוי. אם תשאל שינויים בעיניים כמו ראייה מטושטשת או הדוקות עין בולטת, יש לכך סיבה נוספת והיא צריכה להיות אחת ביקר אצל רופא עיניים הפכו. חולים שבגלל א מחלת קברים (מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס) מטופלים בקרבימזול, יכול לפתח אי נוחות כזו בעיניים. הנה ה גורם שורש אבל המחלה עצמה. זו אינה תופעת לוואי של קרבימאזול, גם אם יש קשר זמני לזליעתם. ה תְרוּפָה צריך אפוא גם לא סתם בוטל הפכו.
תופעות לוואי על העור
אם לטיפול בקרבימאזול יש תופעות לוואי, זה לרוב על העור. זה קורה אצל בערך אחד מכל עשרה מטופלים זְמַנִית לרוב פריחה קלה, עִקצוּץ, אוֹדֶם ו היווצרות לוויתן (הצטברות רגעית קטנה של מים בעור כמו לאחר מגע עם סרפד). זה בערך א תגובה אלרגית של הגוף. אם יתעוררו תלונות כאלה בזמן צריך להיות א התייעצות עם הרופא המטפל ניתן לבקר בזה במידת הצורך. הוא יוכל לייעץ כיצד להמשיך ולשינוי אפשרי בטיפול. לחלופין, תוכלו לבקר אצל רופא המשפחה.
תופעת לוואי של נשירת שיער
נשירת שיער אינה תופעת לוואי של קרבימאזול או תרופות אחרות מקבוצת התרופות נגד בלוטת התריס (כולל תיאאמזול). אם נשירת שיער מתרחשת במקביל לתחילת הטיפול בקרבימזול, א סיבה אחרת קיימים. לרוב מדובר בהפרעה גנטית או הורמונאלית. אם אתה רוצה לחקור את התלונות, עליך לעשות זאת במידת הצורך יש להתייעץ עם רופא עור. יש להמשיך לקחת Carbimazole.
תופעות לוואי של הנפש
קרבימזול עובד על בלוטת התריס. על מוח ונפש קח את זה שום השפעה. לכן שינויים נפשיים או מחלות אינם נובעים מקרבימזול אלא יכולים להיות להם גורם נוסף. אם אתה מבחין בשינויים כמו חוסר רשלנות או אובדן שמחת חיים, עליך לקבל עזרה. נקודת המגע הראשונה יכולה להיות רופא המשפחה. אין להפסיק את הקרבימזול וכל תרופה אחרת שנקבעה, מבלי להתייעץ עם רופא.
מִנוּן
ה מינון מתאים הקרבימזול יכול להשתנות מאדם לאדם שונה מאוד לִהיוֹת. על הרופא לשקול גורמים שונים ובהתבסס עליהם מינון בהתאמה אישית לְהַקִים.
כאשר לעיתים קרובות פעילות יתר ראשון א מינון גבוה יותר נבחר, להשיג תפקוד תקין. על מנת לשמור על כך ולמנוע הישנות, א מינון תחזוקה נמוך יותר השתנה. על ידי בדיקת תפקוד בלוטת התריס על ידי מדידת הורמוני בלוטת התריס בדם, הרופא יכול לקבוע אם המינון נכון או שמא הוא נקבע גבוה מדי או נמוך מדי. במידת הצורך, זה מתוקן עד לאיתור הגדרה אופטימלית.
טבליות 5 מ"ג
טבליות עם 5 מ"ג קרבימאזול כמרכיב פעיל סביר יותר מינון נמוך יותר. הם רשומים בעיקר כאשר תפקוד תקין של בלוטת התריס דרך קרבימזול מרוכז יותר הושג כבר ואתה רוצה לשמור עליו. הכמות המתאימה של החומר הפעיל אותו זקוק המטופל לצורך תפקוד תקין של בלוטת התריס משתנה מאוד ותלויה בגורמים רבים.
10 מ"ג טבליות
קרבימאזול עם תכולת חומר פעיל של 10 מ"ג הוא מידתי מינון גבוה ורצון במיוחד כאשר מתחילים טיפול בתפקוד יתר בשימוש. אם משוחזרים תפקוד תקין כתוצאה מכך, משתמשים בדרך כלל במינון נמוך יותר למטרות תחזוקה. עם זאת, אם התפקוד ההפרעה נמשך מתחת ל -10 מ"ג או אם לא ניתן להשיג תפקוד תקין של בלוטת התריס, המינון נשמר לאורך זמן רב יותר, או במידת הצורך, אפילו מוגבר.
סִימָן
קרבימזול משמש להפחתת תפקוד בלוטת התריס. לכן ההתוויות מבוססות כל המחלותזה הופך להיות יתר של בלוטת התריס להוביל.
אחד מהם הוא מחלת קברים. עם מה שנקרא מחלת כשל חיסוני הגוף מייצר חלבונים מסוימים (נוגדנים) המתחברים לבלוטת התריס ונותנים לאות לייצר כמה שיותר הורמוני בלוטת התריס. במחלת גרייבס, טיפול בקרבימזול בדרך כלל אחד ריפוי מבוקשאשר מושגת בכ 50% מהמקרים. אם זה לא מצליח, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול נוסף כמו ניתוח.
מחלה נוספת שמובילה לתפקוד יתר ועבורה עשויה להיות אינדיקציה לקרבימזול היא אוטונומיה של בלוטת התריס. רקמת בלוטת התריס התנתקה ממנגנוני הבקרה של הגוף ו מייצר הורמוני בלוטת התריס שלא נבדקו. כאשר האוטונומיה של בלוטת התריס היא שום תרופה לא הושגה באמצעות טיפול בקרבימזול. הטיפול יכול, עם זאת לגשר עד, למשל, מבצעים פעולה.
אינדיקציות נוספות לגבי קבימזול הן מכין את בלוטת התריס לניתוח טוב כמו ה מניעת תפקוד יתר, אם סוכן ניגוד יוד שיינתן לבדיקה רדיולוגית.
קרבימזול בהריון
גם ב- הֵרָיוֹן הוא בדרך כלל טיפול בקרבימזול אפשרי ולפעמים אפילו להמליץ עליו. אם לאם יש בלוטת התריס פעילה יתר, הדבר יכול גם להוות השלכות מסוכנות על הילד שטרם נולד ואף להביא להפלה.
במחלה אוטואימונית מחלת קברים יכולים האחראים למחלה נוֹגְדָן אֲפִילוּ לעבור לדם של הילד ולהוביל גם לתפקוד יתר. מצד שני, גם לקרבימזול יש השפעה על הילד ויכולה להוביל להפעלת פונקציה. לכן עליה מינון במהלך ההיריון נמוך ככל האפשר להיבחר ו נשקלת התועלת והסיכון של הטיפול. לרוב, לאחר מכן מומלץ להשתמש בפעילות יתר במהלך ההיריון. ברוב המקרים זה לא קרבימאזול אלא פרופילתיוראציל, השייך לאותה קבוצת תרופות, שרשומים לנשים בהריון.
אינדיקציות נגדיות
קרבימזול צריך לא נלקח להיות כאשר א רגישות יתר ל אחד מ רכיבים מהטבליות ידוע.
צריך להיות גם א שינוי חריג בספירת הדם עם מחסור בתאים חיסוניים (גרנולוציטופניה) התרופה לא בשימוש הפכו.
א מחלת כיס המרה, שבה יצוא המרה מופר, כמו אצל אנשים עם אבני מרה, מדבר גם נגד טיפול בקרבימזול. הקרבימזול מופרש במרה ואם יצוא המרה מופר, הוא עלול להישאר בגוף זמן רב מדי.
א בלוטת התריס הגדלה מאוד (זפק או זפק) שמצמצם את קנה הנשימה עשוי להתנגד נגד נטילת התרופה.
אין אינדיקציה נגדית ברורה מצד שני הוא אחד הֵרָיוֹן או אם המטופל נמצא כרגע הנקות. במקרים בודדים הרופא שוקלהאם מרשם קרבימזול. במידת הצורך זה קורה למרות אינדיקציות נגדיות אפשריות אם היתרונות של הטיפול עולים על זה.
מרכיב פעיל ואינטראקציות
Carbimazole הוא גם שם החומר הפעיל וגם שם המסחר של התרופה. על אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות הרופא המטפל להודיע. כמו בכל התרופות, אלה יכולות להופיע גם בקרבימזול. בעיקרון, חשוב תמיד לספר לרופא את כל התרופות שנלקחות. זה כולל גם ללא מרשם ותוספי צמחים כמו עשבי תיבול של יוהניס אוֹ תוספי ויטמין. יצוין גם כי השפעת הקרבימאזול כפונקציה של צריכת יוד תזונה מוגברת (מחסור ביוד) או ירידה (עודף יוד).
מחירים
אם יש אינדיקציה לטיפול בקרבימזול והרופא מתכון מציג, ה ביטוח בריאות מכסה בדרך כלל עלויות. זה חל הן על הביטוח הסטטוטורי והן על הביטוח הפרטי. אם אתה קונה את התרופה המרשם בבית מרקחת מקוון, המחירים של 100 טבליות נעים בין 15 ל 20 יורו. אסור ליטול קרבימזול ללא מרשם רופא.
אלטרנטיבות לקרבימזול
אלטרנטיבות לקרבימזול הן מהותיות תרופות דומות מקבוצת התרופות נגד בלוטת התריס אֵיך תיאאמול אוֹ פרכלורט. לאנשים שאינם יכולים לסבול תרופות לבלוטת התריס, להראות סימני נגד או שאינם רוצים או אסור ליטול את התרופה מסיבות אחרות יש חלופות שונות.
מצד אחד, מה שנקרא טיפול ברדיודיוד לְהֵעָשׂוֹת. ה הרס בלוטת התריס החולה או חלקים ממנו דרך א הקרנה ממוקדת מבפנים. מצד שני, אחד מוביל הסרה כירורגית של בלוטת התריס לריפוי של המחלה ובכך מייצגת אלטרנטיבה אפשרית לטיפול בקרבימזול. עם זאת, ברצף הורמוני בלוטת התריס לכל החיים נלקחים כטבליות הפכו.
אולי יבוא גם אחד טיפול בחוסמי בטא בשאלה. הם מקלים על כמה תסמינים פעילים יתר כמו אי שקט ובלב מרוץ. עם זאת, זהו מה שנקרא טיפול סימפטומטיכלומר, הסימפטומים מטופלים אך לא הגורם.
