תסמונת Boerhaave

מבוא

ה תסמונת Boerhaave במינוח הרפואי מציין אחד על שמו של רופא הולנדי קרע הושט (וֵשֶׁט). מחלה נדירה זו מתרחשת באופן ספונטני. זה מגיע לאחד קרע בכל שכבות הקיר של הוושט, כך שבסופו של דבר א פתיחה באזור החזה מורכב. הקרע הספונטני מתרחש בדרך כלל ממש מעל הסרעפת. מיקום זה של הפגיעה ידוע בשם הסרעפת העל. כפי ש גורם שורש מגיע ברוב המקרים לחץ גבוה מדי בבטן המדוברת. ב לְהַקִיא או ב שיעול קשה מצטבר לחץ תוך-בטני גבוה, שיכול להיות חזק עד כדי כך שרקמת הושט אינה יכולה לעמוד בלחץ מוגבר זה.

תנאי מוקדם לפציעה הוא לרוב א נזק קודם קיים בשרירים של הוושט. ניתן להשפיע על השרירים מגורמים שונים כמו א תזונה לא נכונה או א שימוש לרעה באלכוהול מאסיבי להיפגע. תסמונת Boerhaave שכיחה גם היא בקרב חולי הפרעת אכילה. זה מראה באחד בולימיה, בהם המטופל מקיא לעתים קרובות באופן ממוקד, נזק אופייני לשכבות הרקמות. כאשר יש קרע בוושט סיכון מוגדל עבור המטופל דלקת בחזה או אפילו זיהום חודר המכונה אֶלַח הַדָם נקרא להתפתח.

תסמינים

תסמונת Boerhaave מתרחשת פִּתְאוֹם ועם תסמינים שונים עַל. אופייני למחלה זו היא אחת הופעת כאב פתאומית מאחורי עצם השד (סטרנום). תסמינים אלה, המכונים תלונות חיצוניות לאחור, הם גם כן כאב להשמדה שקוראים לו. התלונות מכניסים אותו לא פעם ל מאוד חושש מהשביתהמכיוון שמטופלים רבים אינם יכולים עוד לנשום כמו שצריך. אתה סובל קוצר נשימה (קוֹצֶר נְשִׁימָה). תסמינים נוספים יכולים להיות לְהַקִיא גם עם דָם לִהיוֹת. זה נקרא אז המטמטזיס יָעוּדִי.

מדי פעם מתרחשת אמפיזמה עורית עַל. זה חולני הצטברות אוויר ברקמה התת עוריתשניתן לאתר באמצעות עיוות בעור. כאשר אתה מרגיש את העור אתה יכול לשמוע צליל מתנפץ קלוש, שבדרך כלל נשמע כמו הליכה על שלג. במקרים מסוימים הפגיעה בוושט מייצגת אחת מצב חריף ואולי מאיים עבור המטופל, כמו במקרים מסוימים גם א הֶלֶם יכול להתרחש. זה קורה כשל במחזור הדם ו ירידה בלחץ הדם ויש לטפל בו באופן מיידי.

תֶרַפּיָה

תסמונת בורוהאבה מייצגת מצב מסוכן ומסכן חיים באופן חריף עבור המטופל, כאן נדרש טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי. יש צורך בניתוח בכדי לסגור את החור בוושט. כיסוי פגום זה מושג על ידי פתיחת החזה (Thoracotomy) או הבטן (לפרוטומיה). זוהי התערבות גדולה, וזו הסיבה שבוצע לאחר מכן מעקב רפואי אינטנסיבי קפדני. ניתן לתפור את הפציעה או לכסות אותה ברקמה משלך. מכיוון שהמום בוושט מאפשר לתכולת הקיבה לזרום לאזור החזה, קיים סיכון שהחזה יכול להיות מודלק. סיבוך מסוכן זה ידוע בשם אלח דם או מדיסטיניטיס.

על מנת להגן בנוסף על המטופל מפני זה, ניתן לו אנטיביוטיקה רחבת טווח כמו עירוי. לחולה ניתן גם תרופות נגד כאבים. לאחר הניתוח ניתנת תחילה תזונה parenteral.המשמעות היא שהמטופל מקבל מזון בצורה של חליטות דרך גישה לווריד או דרך צינור הקיבה. זאת בכדי למנוע מהתפר לקרוע שוב והפצע יכול לרפא תחילה בשלווה. בהמשך יש עלייה איטית בתזונה. הטיפול צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר הופעת התסמונת, אחרת החולים בדרך כלל מתים מהסיבוכים זמן קצר לאחר מכן.

הבחנה מדלקת הריאות

תסמונת Boerhaave יכולה להופיע גם במקרים מסוימים מאובחנת בטעות בתור דלקת ריאות הפכו. אז הנה צריך להיות א דלקת ריאות בהתאמה. Pneumothorax היא מחלה ספונטנית דומה. דרך א דלקת ריאות, מחצית הריאה קורסת. המטופל סובל כאבי דקירה חריפים בחזה ו קוצר נשימה פתאומי. זה בעקבות א מרגיש חרד וזה לא נדיר שמטופלים מאבדים את הכרתם.

דלקת הריאות יכולה דרך פציעה או באופן ספונטני מתרחש. במקרה של דלקת ריאות ספונטנית יכולה להיות הסיבה הדומה לתסמונת בורוהאבה לחץ מוגזם תוך בטני להיות בבטן. ה יַחַס צריך להיות גם כאן במהירות האפשרית כך שהמטופל יוכל לנשום שוב קל יותר. על ידי החדרת ניקוז האוויר מוסר לפער שבריאות והריאה שקרסה יכולה להתפתח שוב. בנוסף, א פגם בקרום הריאה התפור באמצעות ניתוח. כאשר משוחזר הלחץ הרגיל בריאות, ניתן גם להסיר את הניקוז שוב.