ביופסיה של השד

מהי ביופסיה של השד?

ביופסיה היא שיטת אבחון בה נלקחת דגימת חומר מרקמה ספציפית. ביופסיה של השד היא רקמת שד. בהתאם לחשד העומד בבסיס המחלה, ניתן לבצע ביופסיה באזורים שונים בשד. בדרך כלל זה נובע בגלל חשד לגוש בחזה, שעכשיו יש לבחון אותו מקרוב.

קרא עוד בנושא בכתובת: בִּיוֹפְּסִיָה

אינדיקציות

ביופסיה של השד נעשית לרוב כאשר התגלה מסה בשד. זה יכול להיות מורגש בצורה של קשר על ידי האישה הפגועה עצמה או בדרך כלל על ידי הגינקולוג. אפילו בבדיקות לגילוי מוקדם כמו אולטרסאונד או ממוגרפיה, ניתן לאתר אזורים חריגים בשד, אותם יש לבחון לגבי ישותם (שפירים לעומת ממאירים) באמצעות ביופסיה.

קרא עוד בנושא בכתובת: גוש השד

אינדיקציות אמיתיות לביופסיה של השד הן בעיקר המונים שמקורם לא ברור או חשד לממאירות, זה מסווג על פי קריטריוני ה- BI-RADS המשמשים בממוגרפיה. יש לבצע ביופסיה אם ערך ה- BI-RADS הוא 4 (= ממצאים חשודים, מומלץ להבהיר, חשד לממאירות בין 2 ל- 95%) וערך BI-RADS של 5 (חשוד מאוד לממאירות מעל 95%). הערך ה- BI-RADS הגבוה ביותר מושג עם 6 ומציין סרטן שד שאישר באמצעות דגימת רקמות. עם ערכי BI-RADS מתחת ל -4, לא ניתן למצוא מומים חשודים במאיר ממאיר במאגר הממוגרפיה בדרגה נמוכה (מתחת ל -2%). במקרים אלה לא מומלץ לבצע ביופסיה: במידת הצורך, יש לבצע הדמיה חדשה של השד מוקדם (למשל לאחר 6 חודשים) כדי לקבוע כיצד להמשיך.

קרא עוד בנושא בכתובת: ממוגרפיה

מהי ביופסיה ואקום?

ביופסיית הוואקום היא סוג של הסרת רקמות שבה משתמשים במחט חלולה דקה לביופסיה. המחט מוחדרת לרוב לשד בשליטה על אולטרה סאונד או בשליטת תמונות MRI, משם נמשכת דגימת רקמות היישר אל המחט החלולה. לאחר מכן ניתן לבחון את צילינדר הרקמה שמתקבל מכך תחת המיקרוסקופ.

מהי ביופסיה פתוחה?

עם ביופסיה פתוחה הרקמה לא מוסרת דרך תעלת ניקוב עדינה. במקום זאת, העור מעל האזור החשוד נפתח תחילה, ואז נחשפת הרקמה החשודה בניתוח, לאחר מכן ניתן לקחת את דגימת הרקמה. לעתים רחוקות משתמשים בביופסיות פתוחות בגלל ההתערבות הרחבה למדי; עדיפות הליכים פולשניים מזעריים (אם אפשר). מכיוון שהביופסיה הפתוחה היא בדיקה גדולה יותר עם רקמות מושפעות יותר, היא מבוצעת תמיד בעזרת הרדמה מקומית, ובניתוחים גדולים אפילו בהרדמה כללית.

מהי ביופסיה סטראוטיפטית?

ברפואה, הליכים סטראוטקטיים מתייחסים לתהליכי בדיקה או טיפול בהם פועלים מכמה כיוונים. למשל בביופסיה סטראוטקטית, מספר מכשירים מכוונים לאזור החשוד בחזה מכיוונים שונים. עיקר התכנון נעשה במחשב לפני ביצוע הערכת תמונות MRI תלת מימדיות. בשל אופי הסטראוטקטי של ההתערבות ניתן לבצע ביופסיה מדויקת של השד. זה מאפשר עבודה מדויקת מאוד, ובמקביל רק נזק לכמות קטנה של רקמת שד שמסביב על ידי ההליך.

הכנה

הכנת הביופסיה של השד מורכבת קודם כל באבחון מפורט המבוסס על אנמנזה, בדיקה גופנית והדמיה (אולטרסאונד, MRI של השד).לאחר מכן ניתן לבחור בשיטת הדגימה המדויקת, בעיקר על סמך ההדמיה. בהתאם לסוג השינויים ברקמות החשודים, ניתן לבצע דגימות ביופסיה פתוחות או סגורות. בנוסף, ניתן להשתמש בהדמיות ומודלים ממוחשבים כדי לקבוע איזו גישה היא המתאימה ביותר לביופסיה. יש ליידע את האנשים המושפעים בזמן טוב לפני ההליך וכמובן להסכים לבדיקה. תכשירים נוספים נוגעים בעיקר לסוג ההרדמה (המקומית ברובה) שבוצעה.

תהליך

תהליך הביופסיה של השד בדרך כלל שונה במקצת, תלוי באיזה הליך נבחר. דוגמאות נלקחות בדרך כלל תחת בקרת תמונה. ניתן לעשות זאת באמצעות אולטרסאונד או MRI. ראשית יש לחטא את המקום בו מחט הביופסיה אמורה לחדור לעור. אם מתוכננים ביופסיות מרובות, לרוב מבוצעת הרדמה מקומית של העור והשכבות הבסיסיות. במקרה של ביופסיה אחת, העוקץ עם מזרק ההרדמה יהיה לא נוח באותה מידה כמו העקיצה דרך מחט הניקוב, כך שבייעוץ עם הנבדק, בדרך כלל לא משתמשים בהרדמה.

לאחר מכן, בהתאם לסוג ההליך, מבוצעת ביופסיה ואקום, ביופסיית אגרוף או ביופסיה שאיפה. כל ההליכים מבוססים על מחט שנדחפת לרקמה החשודה. לאחר מכן מדגם נכנס לחלל החלול של המחט באמצעות מנגנונים שונים. לאחר מכן נבדקת דגימת הרקמה מיקרוסקופית בהקדם האפשרי; במידת הצורך, ראשית יש לשמור את הדגימה בצינור ולשלוח למכון פתולוגי. בדרך כלל ניתן לסגור את אתר הניקוב עצמו באמצעות טיח פשוט. רק ביופסיות פתוחות הן פרוצדורה שונה במקצת, בה יש להסיר את העור ואת השכבות הבסיסיות ולהוציא את הניתוח כראוי לאחר שנלקחה הביופסיה.

כמה זה כואב?

מרבית הביופסיות בשד מבוצעות באמצעות מחטי ביופסיה. אם נלקחת רק מדגם בודד, זהו מקל מחט חד פעמי. מכיוון שזה לא פחות נוח מזריקת הרדמה, בדרך כלל מחולקים הרדמה מקומית.

אם נלקחות מספר ביופסיות, ניתן לבצע הרדמה מקומית של העור והשכבות הבסיסיות לפני כן. אתה יכול לחוש במקל המחט של מחט ההרדמה, והרדמה יכולה לגרום ללחץ מסוים ברקמה. עם זאת, הביופסיה עצמה כבר לא נתפסת לאחר מכן. ביופסיות מחט אלו יכולות לגרום לכאב כאשר ההרדמה מתפוגגת. עם זאת, בדרך כלל הכאב נעלם לאחר מספר שעות עד ימים.

האם אתה זקוק להרדמה לצורך זה?

האם מבוצעת הרדמה לביופסיה של השד או לא, תלויה במידה רבה בהליך בו נעשה שימוש. ביופסיות פתוחות הינן פעולות כירורגיות אשר מבוצעות לרוב בהרדמה כללית. ביופסיות הנעשות באמצעות מחטים מבוצעות או בהרדמה מקומית או בהתייעצות עם האדם הנוגע בדבר ללא הרדמה (אם נדרשת רק תפר אחד או שניים).

האם זה אפשרי על בסיס אשפוז?

מרבית הביופסיות של השד ניתנות לביצוע על בסיס חוץ, מכיוון שמשתמשים בהרדמה מקומית או שלא משתמשים בהרדמה כלל. זהו גם הליך קל שבדרך כלל ניתן לבצע ללא סיבוכים, כך שאין צורך במעקב רפואי לאחר הביופסיה. רק ביופסיות פתוחות מבוצעות בדרך כלל במצב של אשפוז, מכיוון שאז יש להקפיד על האדם הפגוע למשך זמן רב יותר.

תוצאות

תוצאות הביופסיה של השד צריכות לספק בהתחלה מידע אם השינויים ברקמת השד הם שפירים או ממאירים. לרוב ניתן לקבוע זאת על סמך בדיקות מיקרוסקופיות. לאחר מכן נערכת הערכה מדויקת של אילו תאים גורמים לשינויים. לדוגמא, תאים שונים של צינורות החלב או הבלוטות יכולים להיות מושפעים. עיבוד מדויק יותר של התוצאות מתרחש בדרך כלל רק אם השינויים נזקקים לטיפול ו / או ממאירים. במקרה זה יש לחקור את התגובות הביולוגיות המדויקות של התאים שנפגעו. לדוגמא, ניתן לקבוע אילו תרופות יעילות במיוחד נגד המחלה, האם טיפול הורמונלי יעיל יותר מכימותרפיה או הקרנות.

קרא עוד בנושא בכתובת: גידול שפיר שפיר ו דגימות רקמות בסרטן השד

משך הזמן עד לתוצאות

כמה זמן לוקח להגיע לתוצאות תלוי בהיקף הביופסיה והמבנים המקומיים. בדרך כלל לוקח כמה ימים עד שתוצאות של דגימות שנאלצו לשלוח למעבדה שוב זמינות. מרפאות שיש להן מחלקה לפתולוגיה משלהן יכולות לצפות לתוצאות הראשונות לאחר מספר שעות בלבד, תלוי בדחיפות. עם זאת, ניתן לקבוע את התכונות הביולוגיות המדויקות של התאים המושפעים רק באמצעות בדיקות מורכבות יותר, כך שלרוב יש להמתין לתוצאות אלה מספר ימים ואף שבועות.

מה הפירוש של מיקרו ליים?

ניתן לאתר מיקרו-סדיקציות בשד באמצעות הדמיה (אולטרסאונד, ממוגרפיה, רנטגן) וביופסיה. בעיקרון, סוגים שונים של הסתיידויות יכולים להופיע בחזה. הסתיידות מיקרו הם אזורים שגודלם פחות מחצי סנטימטר בקוטר המרבי. בעוד שמקרו-סדיקציות (מוקדים גדולים יותר של סידן) הם בדרך כלל ממצאים שפירים, מיקרו-סדיקציות יכולות לדבר הן עבור שינויים שפירים והן ממאירים, וזו הסיבה שבביופסיה מתבצעת לעתים קרובות כאשר מתגלים מיקרו-סדיקציות בממוגרפיה או באולטרסאונד.

קרא עוד בנושא בכתובת: הסתיידות החזה

סיכונים - כמה זה יכול להיות מסוכן?

ניתן לחלק את הסיכונים לביופסיה של השד למספר קטגוריות. זה יכול להוביל לסיבוכים כלליים כמו דימום, דימום משני, נפיחות, פציעות ודלקת בעור ורקמות שומן תת עוריות. כתוצאה מכך זה יכול להוביל לכאבים בולטים יותר וארוכי טווח יותר באזור הפגוע. גם תגובה אלרגית לחומר ההרדמה המקומי ובמידת הצורך להרדמה כללית.

סיבוכים הנגרמים מייד מהביופסיה מורגשים במיוחד ברקמת השד עצמה. שם, מבנים בודדים יכולים להיפגע או להיות מודלקים, ולגרום לאי נוחות לאורך זמן בתוך השד הפגוע. המסוכנים ביותר הם דלקות בחזה המופיעות לאחר הביופסיה. הביופסיה יוצרת תעלת ניקוב לאזורי רקמות עמוקים יותר של השד. פתוגנים (בעיקר חיידקי עור) יכולים לחדור לרקמות עמוקות יותר דרך תעלה זו. כתוצאה מכך, בדרך כלל מופיעה שם דלקת, שעלולה להתפשט גם בגוף ובכך להוביל לחום וסבלנות עד להרעלת דם. ככלל, ביופסיה של השד היא הליך מאוד לא פולשני ובטוח, לכן סיבוכים חמורים הם נדירים מאוד.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בחזה

מֶשֶׁך

מרבית הביופסיות בשד, כולל בדיקה מקדימה, חיטוי, במידת הצורך הרדמה וביופסיית מחט, מבוצעות תוך מספר דקות עד חצי שעה. אם יש לתכנן ביופסיה במחשב באמצעות תמונות תלת מימדיות, ההכנה נמשכת בדרך כלל מספר ימים. גם במקרה זה הביופסיה עצמה מתבצעת לרוב במהירות. רק הביופסיה הפתוחה מצריכה בדרך כלל פרק זמן ארוך יותר, מכיוון שתחילת ההרדמה וסופה בדרך כלל אורכים זמן מסוים. התערבויות שנמשכות כשעה (תלוי כמה מורכבות וגדולות הניתוח בשד) יכולות גם לארוך מספר שעות.

עלויות

בשל ההליך הקטן, עלות ביופסיה בשד נקבעת לרוב על ידי משך הזמן של הרופא המבצע את הבדיקה. בנוסף, יש לחשב את עלויות המעבדה לבדיקת חומר הדגימה. אם הביופסיה נשלטת על ידי אולטרסאונד, העלויות נשארות נמוכות: אם יש להשתמש במכשיר MRT זה יכול להיות יקר יותר.

מי משלם את העלויות?

עלות ביופסיה של השד מכוסה בדרך כלל על ידי חברת ביטוח הבריאות, כך שלצערנו לא ניתן לספק מידע מדויק על המחירים המתאימים. מכיוון שבביופסיות מבוצעות בדרך כלל רק לשם אינדיקציה רפואית, יש להחליף את החזר העלויות במלואן באמצעות ביטוח בריאות פרטי וסטטוטורי.

מהן האלטרנטיבות?

ראשית, החלופות לביופסיה של השד הן בדיקות הדמיה. ניתן להשתמש באולטרסאונד, MRI וממוגרפיה כדי להעריך את דרישות החלל. מעל הכל, ההסתברות לניוון ממאיר של האזור הפגוע ממלאת תפקיד חשוב. על בסיס קריטריונים אבחוניים שונים, לעתים קרובות ניתן להגדיר הסתברות זו היטב. אם ההסתברות היא מתחת ל -2%, בדרך כלל מבקשים התנהגות להמתנה ולראות עם דימות מעקב לאחר מספר חודשים. גם אם קיים סיכון גבוה יותר לנגעים מסוכנים, ניתן לחכות ולפקח על המצב באמצעות אולטרסאונד וכו '. עם זאת, גישה זו אינה מומלצת בהנחיות.

קרא עוד בנושא בכתובת: MRI של החזה ו ממוגרפיה