פריצת דיסק במהלך ההיריון

מבוא

פריצת דיסק, כלומר העקירה של הגרעין הג'לטיני (גרעין פולופסוס) דיסק בין חולייתי (דיסקוס בין-חולייתי) לתוך תעלת עמוד השדרה, דרכה עוברת חוט השדרה, היא אחת המחלות השכיחות ביותר בעמוד השדרה.

פריצת דיסק הופכת לבעייתית בכל הנוגע לדחיסת שורש עצבי. ואז חוסר תחושה כתוצאה מהדיסק הקוטל והמוגבלות בניידות (תסמיני תקלות מוטוריות) לבוא. תיאורטית, פריצת דיסק יכולה להשפיע על כל אחד וזו הסיבה שנשים בהריון מושפעות גם הן מהמחלה.

בהריון, פריצות פריצות מופיעות לרוב החל מהחודש השלישי להריון, הן יכולות באופן תיאורטי להשפיע על כל חלק בעמוד השדרה, אך הנפוצות ביותר הן אירועים בעמוד השדרה המותני, ולעיתים רחוקות יותר ישנם גם פריצות בעמוד השדרה הצווארי.

סיבות

כדי להתרחש דיסק פריצה, טבעת הסיבים החיצונית שמחזיקה את הדיסק במיקומו התקין חייבת להיות מוחלשת או פגומה. נזק כזה יכול להתרחש, למשל, בהרמת עומסים כבדים במיוחד. עם זאת, חולשות גנטיות בטבעת הסיבים יכולים גם להוביל לדיסק פריצה ללא סיבה נראית לעין.

אולם במהלך ההיריון, השינויים ההורמונליים בגוף האישה הם הגורם העיקרי לסיכון מוגבר לדיסק פריצות במהלך ההריון. הורמונים כמו פרוגסטרון או אסטרוגן המיוצרים בעודף במהלך ההריון לא רק משפיעים על הרחם, השחלות ועל היווצרות ושמירה של השליה, אלא גם מכינים את הרצועות והמבנים הגרמיים של האגן הנשי לקראת הלידה הקרובה.

לפרוגסטרון השפעה מרגיעה על סימפיזת הערווה באגן, למשל (צלחת סימפיזה). הקשר הזה בין שתי עצמות הערווה משוחרר על ידי פעולת ההורמונים על מנת להרחיב עוד יותר את האגן במהלך הלידה ולאפשר לילד לעבור בתעלת הלידה. למרבה הצער, ההורמון משפיע לא רק על רקמת החיבור של סימפיזת הערווה, אלא גם על הטבעות הסיביות של הדיסקים הבין חולייתיים, המורכבים מרקמת חיבור. אפילו עם לחץ נמוך, דיסק פריצה יכול להופיע במהלך ההיריון.

בנוסף לשינויים ההורמונליים, המשקל ההולך וגובר של הילד ההולך וגדל מטיל עומס עצום על עמוד השדרה.

אנא קרא גם: Lumboischialgia בהריון

תסמינים

הסימפטום העיקרי של פריצת דיסק במהלך ההיריון הוא כאבים עזים. אם חוט השדרה נפגע מהליבה העקורה של הדיסק הבין חולייתי, מופיעים תסמינים של שיתוק והפרעות רגישות בנוסף לכאב.

הכאב מתחיל לעיתים קרובות לפתע, בדרך כלל כאשר מופעל המטופל, והנפגעים מאמצים במהירות תנוחה מה שמכונה. תנוחה מקלה מתארת ​​את התנוחה בה הכאב נסבל. התנועה מחמירה את תסמיני הכאב, לעיתים המטופל כבר לא מסוגל ללכת באופן עצמאי.

במקרה הגרוע ביותר, מתרחשים בריחת שתן ובריחת שתן בצואה, הקשורים להפרעות רגישות באזור איברי המין. כשלים כאלה הם חירום ויש להפעיל אותם.

הסימפטומים של פריצת דיסק נבדלו זה מזה בהתאם לאזור בו נמצא הדיסק הפורה (עמוד השדרה הצווארי, בית החזה או המותני). התסמינים זהים בהריון קיים כאילו לא היו הריון. עם זאת, הסימפטומים מחמירים בגלל המשקל המוגבר של האישה ההרה, שמכבידה על עמוד השדרה.

קרא עוד בנושא:

• תסמינים של פריצת דיסק
• תסמינים ברגליים של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

יַחַס

אם כאבי גב נכנסים לפתע במהלך ההיריון, יש לבחון את התופעות על ידי רופא.כאבי גב תקינים במידה מסוימת במהלך ההיריון, אך הם יכולים גם להוות אינדיקטור ללידה ראשונית.

אם מאובחנים פריצת דיסק במהלך ההיריון, טיפול שמרני הוא העדיפות העליונה בקרב נשים הרות. משככי כאבים הניתנים חייבים כמובן לא לפגוע בילד שלא נולד, מה שמגביל את בחירת התרופות הקיימות. בתיאוריה, מרכיבים פעילים כמו אקמול או איבופרופן באים בסימן שאלה.

יש להבהיר את השימוש בתרופות במהלך ההריון עם הרופא המטפל.

בנוסף לנטילת משככי כאבים, חום או קור יקלו על הכאב של פריצת דיסק. ניתן להשתמש אמבטיות חמות, מנורות חום או קומפרסים קרים בבית. פיזיותרפיה ועיסויים מתאימים גם לטיפול בפריצת דיסק במהלך ההיריון, אך יש להתאים אותם לצרכיה של האישה ההרה.

קרא עוד בנושא:

• טיפול בדיסק פריצה
• תרגילים לדיסק החלקה במהלך ההיריון

ניתוח פריצת דיסק במהלך ההריון

יש לטפל בניתוחים בהפרעות שתן בהן בריחת שתן או בריחת שתן. אז אין גם אפשרות טיפול אחרת עבור אישה בהריון. באופן עקרוני, ניתוח פריצת דיסק אפשרי במהלך ההיריון.

כמובן שמעדיפים פרוצדורות זעירות פולשניות על פני ניתוח בהרדמה כללית, מכיוון שבזמן ההרדמה הכללית חשוב במיוחד לשמור על אספקת חמצן מיטבית לילד ברחם. בנוסף, תרופות המשמשות להרדמה כללית חוצות את השליה, מה שאומר שהחומרים נכנסים גם לדם של הילד.

הליכים זעירים פולשניים מתאימים לנשים בהריון, מכיוון שחתך העור קטן מאוד בלבד והמנתח משתמש בצינור (אנדוסקופ) מגיע לדיסק הבין חולייתי הפגוע. שרירי הגב והרקמה שמסביב אינם לחוצים כמו בזמן ניתוח בהרדמה כללית. יתר על כן, גיוס מוקדם (מהלך לזוז לעבור) של המטופל, מה שאומר שניתן להתחיל את הפיזיותרפיה שלאחר מכן במהירות רבה.

באיזה הליך כירורגי יש להשתמש, עם זאת, יש להחליט באופן פרטני בכל מקרה.

קרא עוד בנושא: הפעלת דיסק פריצה

האם יש להעדיף ניתוח קיסרי לדיסק פריצה במהלך ההיריון?

אם לאישה בהריון יש דיסק פריצה, יש לדון בזהירות עם סוג הגינקולוג.

באופן עקרוני, לידה רגילה אפשרית למרות הדיסק בה herniated וברוב המקרים היא יכולה להתרחש ללא סיבוכים הקשורים לדיסק המעבר. לפני הלידה, עם זאת, יש לדון עם רופא מרדים האם הרדמה אפידוראלית אפשרית. העצבים בחוט השדרה מתרדמים, וחוסמים את העברת הכאב מהבטן. ברוב המקרים זה אפשרי למרות דיסק פריצה. בדרך זו האישה יכולה להחליט באופן אינדיבידואלי כיצד הייתה רוצה להביא את ילדה לעולם.

מְנִיעָה

במהלך ההיריון, ספורט ידידותי למפרקים כמו שחייה או אירובי מים הם אידיאליים למניעת דיסק החלקה במהלך ההריון. באופן כללי, פעילות גופנית סדירה מגנה מפני נזק לעמוד השדרה ותורמת לרווחתה הכללית של האישה ההרה. פעילות גופנית באוויר הצח מסייעת גם בהקלה על תסמיני הריון אחרים כמו עייפות או בחילה. הליכות או הליכה נורדית אינם תובעניים מדי, אך הם מקדמים את זרימת הדם.

קרא עוד בנושא: מנע דיסק פריצה

פריצת דיסק ולידה

במהלך הלידה, גוף האישה נמצא תחת לחץ קיצוני. עמוד השדרה חשוף גם למתח עצום, במיוחד במהלך התכווצויות לחץ (עבודה שדוחפת את הילד דרך תעלת הלידה). בגלל הלחץ שהפעילו הילד בעמוד השדרה והלחץ הנוסף שנגרם כתוצאה מכבישה של האם המצפה, קיימת אפשרות כי עצבים באזור הדיסק המעבר, שלא הושפעו קודם לכן, מכווצים לפתע וגורמים לתסמינים. שלא היה קיים לפני הלידה.

לפיכך, נשים בהריון הסובלות מדיסק פריצה נדרשות לעבור ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי) מכשירים. אף על פי כן, חלק מהנשים עם דיסק פריצה במהלך ההיריון בוחרות ללידה טבעית, שכן ילודה בבית חולים בכל עת יכולה ללדת ילדים בניתוח קיסרי אם בריאות האם או הילדה תדרדר במהלך הלידה. בניגוד לניתוח קיסרי, לידה ספונטנית מובילה לקשר טוב יותר בין אם לילד, שכן ניתן להניח את הילד ישירות על שד האם לאחר הלידה (קשר).

אִבחוּן

כאשר מאבחנים דיסק פריצה במהלך ההיריון, ההיסטוריה הרפואית (אנמנזיס) ובדיקה נוירולוגית נמצאים בקדמת הבמה. נוירולוג יכול להעריך איזה שורש עצב מצטמצם על ידי הדיסק הפורה על בסיס האזורים שמראים הפרעות רגישות.

בנוסף, בדיקת הרפלקסים בגפיים מספקת מידע על תפקוד העצבים המספקים את השרירים.
לאחר מכן מבוצעת בדיקת MRI למרות ההיריון הקיים על מנת להשלים את האבחנה בהליך הדמיה.
אם המצב נחשב לא קריטי לנזק נוירולוגי קבוע, ניתן לבצע את ה- MRI גם לאחר השלמתו. אולם במקרים רבים יש לבצע את ה- MRI במהלך ההיריון הקיים.

בדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת נמנעות במידה רבה בגלל חשיפת הקרינה לילד שטרם נולד.

תוכלו לקרוא גם נושאים אחרים:

• MRI בהריון
• MRI עבור דיסק פריצה

איסור תעסוקה

לאיסור העסקה במהלך ההיריון, על פי החוק, יש לסכן את בריאות האם או הילדה על ידי סוג העבודה. לאחר מכן האישה ההרה זקוקה לתעודה רפואית שתציג בפני המעביד.

דיסקיות מעוברות במהלך ההריון מחייבות לאסור את עבודתן אם הדיסק המפריע קשור לדליפת שתן או דליפת צואה, כלומר דורש ניתוח מיידי.

לעומת זאת, דיסקים פריצות הגורמים לכאבים עזים אך אינם מהווים איום חריף לבריאות האם והילד, אך אשר אינם מאפשרים לבצע את העבודה כראוי, דורשים רופא מטפל לרופא המטפל.

קרא עוד בנושא בכתובת: איסור תעסוקה במהלך ההיריון