ציסטה של בייקר
מילים נרדפות
- ציסטה באבקה
- ציסטה סינוביאלית
- בליטת קפסולת המפרק
- ציסטה פופליטאלית
הגדרת הציסטה של בייקר
ציסטה של בייקר נגרמת על ידי א מחלת מפרק הברך עם שחיקה של מפרק ברך כרוני. זה יוצר בליטה (בליטה) של קפסולת המפרק האחורי, בהשוואה לשסתום הצפה.
לחלופין, גירוי מכני של השרירים בשקע הברך יכול לגרום לגנגליה (חללים מלאים בג'לטין) המופקדים בשקע הברך.
ציסטה של בייקר שכיחה במיוחד בקרב אנשים מבוגרים בגלל בלאי במפרק הברך ובילדים (בדרך כלל ללא סיבה ברורה).
כללי
מה שמכונה ציסטה של בייקר היא שק בצורת שק מלא נוזלים בשקע הברך המרכזי (המדיאלי). שמו בא מהמתאר הראשון W. M. Baker, מנתח אנגלי מלונדון במאה ה -19.
ציסטת בייקר מתחילה תמיד מכמוסת מפרק הברך. מכמוסת המפרק היא מחוברת לתא הראשי דרך רשת או מעבר צרה (חיבור דמוי גבעול). במקרה של ציסטה של בייקר, שנמצאת במצב טיפוסי, צינור החיבור דוחף דרך המבנים השרירים של שריר הגסטרוקנמיוס (head mediale) ושריר semimembranosus (שרירי הפלקסור של הירך). אם ציסטה של בייקר נמשכת זמן רב, יכולים להיווצר כמה תאי ציסטה, מה שמקשה על ניקוב הציסטה במיוחד.
קרא עוד בנושא: ציסטה של בייקר בברך
גיבוש ציסטה של בייקר
ציסטה של בייקר היא לרוב תוצאה של מחלת ברך פנימית. בהקשר של דלקת מפרקים שגרונית (שיגרון) או נזק כרוני במניסקוס, מתרחשת עירוי מפרקים קבוע (מים במפרק הברך). העלייה הכרונית הקשורה בלחץ המפרק הפנימי מבטיחה עייפות והאטה מוגברת של קפסולת המפרק של מפרק הברך ויכולה לגרום לתפיחה קבועה של הקפסולה ובכך להיווצרות ציסטה של poplietal = ציסטה של בייקר.
בגלל אופיו הנפיח, ציסטה של בייקר יכולה להידמות לגידול בחלק האחורי של הברך, כך שתמיד יש לשלול מחלה ממארת. עם זאת, ניתן להשיג זאת בקלות באמצעות בדיקה סונוגרפית של חלול הברך. אם הציסטה קרועה / קרועה כתוצאה מגידול בלחץ החדר, כלומר קרע עם נזילת נוזלים לרקמה, ניתן למצוא נפיחות באזור הפגוע וכאבים הגוברים בעת הפעלת הלחץ. ניתן לטעות בקלות במצב זה בפקקת ורידים עמוקה. עם זאת, אם לא תיפטר הגורם, ציסטת Baker תופיע שוב, עם היווצרות חדרית יותר.
פגישה עם מומחה לברכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
איור של ציסטה של בייקר
- ציסטה של בייקר
(ציסטה פופליטאלית) - פמור -
עֶצֶם הַיָרֵך - שריר חצי ממברני -
שריר Semimembranosus - כמוסה משותפת, שכבת סיבים
(צהוב) -
Capsula articularis,
ממברנה פיברוזה - כמוסה משותפת, שכבה רכה
(תפוז) -
Capsula articularis,
ממברנה סינוביאלית - חלל משותף
(מלא בנוזל סינוביאלי) -
חלל מפרקי, סינוביה - שוקה - שׁוּקָה
- שריר עגל פנימי -
M. gastrocnemius, caput mediale - פיבולה - שׁוֹקִית
- סחוס מפרקי (כחול כהה) -
קרטילגו ארטיקוליס - Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis
א - שחיקה של מפרק הברך עם הציסטה של בייקר
B - מפרק ברך בריא
א - נפיחות בשקע הברך
b - נפיחות בשרירי העגל
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
מפרק ברך MRI עם הציסטה של בייקר
(הברך השמאלית, החלול הימני של הברך)
- ירך (עצם הירך)
- עצם השוק (טיביה)
- ציסטה של בייקר (ציסטה פוליטית)
- סַהֲרוֹן
גורם שורש
ה גורם שורש לאימונים א ציסטה של בייקר בתוך ה חלול הברך הוא ייצור מוגבר של נוזל סינוביאלי במפרק הברך. הגורם לכך, בתורו, הוא בדרך כלל פגיעה במפרק הברך, כמו למשל א ארתרוזיס, ארוך יותר נזק למניסקוס או מחלה דלקתית בסיסית כמו א דלקת מפרקים שגרונית. אחראי על ההדרכה א ציסטה של בייקר הוא ברוב המקרים גורם הקשור לבלאי, כלומר דלקת מפרקים ניוונית או קרע במניסקוס. מפרק הברך מנסה לשפר את תפקוד מפרק הברך על ידי הגברת ייצור "נוזל סינוביאלי". זה מוביל לעלייה קבועה בלחץ המפרק הפנימי. הנקודה החלשה ביותר של כמוסת מפרק הברך מפנה את מקומה בהדרגה ויוצרת את הציסטה של בייקר. זה יוצר "תיק הצפה", המחובר למפרק הברך באמצעות חיבור בצורת מקל. גבעול זה כמעט תמיד פועל בין הראש המרכזי (המדיאלי) של שריר גסטרוקנמיוס (שריר עגל) ופלטת הגיד להחדרת שרירי הפלקסור (Semimembranosus = שריר שריר הירך). במישוש ניתן לחוש קפסולת רקמת חיבור סגורה ומלאת נוזלים בחלק האחורי של חלול הברך; הדבר קשה במיוחד עם ציסטות קטנות. עבור מקרים כאלה הוא בדיקת אולטראסאונד (סונוגרפיה) פורץ דרך.
תדירות
א ציסטה של בייקר באופן עקרוני יכול להתרחש בכל גיל. עם זאת, ילדים מושפעים פחות מהתפתחות שינויים ציסטיים בשקע הברך. אם ציסטה של בייקר אכן מתפתחת בילדות, בנים מושפעים בתדירות כפליים מאשר בנות. (ראה גם: ציסטה של בייקר ילדות)
ניתן לצפות בעיקר במחלה בגיל העמידה והמתקדמת (בדרך כלל 60 שנה ומעלה).
תסמינים
חולים עם ציסטה של בייקר מדווחים על כאבים חוזרים בברך ועגל עליון שניתן לאתר בחלק האחורי של הרגל. במקרים מסוימים מדווחים רק על תחושה לא אופיינית של מתח בשקע הברך. אולם, מידת אי הנוחות תלויה ברמת הפעילות של היווצרות הנוזלים. לאחר אימון, ציסטה של בייקר בדרך כלל מתנפחת הרבה וכבר לא ניתן לגלות אותה לאחר מספר ימים בזהירות. בהתאם, התסמינים נעים בדרך כלל במידת הלחץ, המתאימים למתח של הציסטה המלאה בנוזלים.
לאחר שהציסטה של בייקר הגיעה לגודל מסוים, הכאב יכול להופיע גם ללא תלות בעומס.
עוד בנושא זה ניתן למצוא כאן:
- תסמיני ציסטה של בייקר
- כאבי ברכיים חריפים - יתכן שמאחוריו
תסמינים של ציסטה של בייקר
ברוב המקרים, אנשים מושפעים חשים תחושת לחץ בשקע הברכיים. תלוי בגודל של ציסטת בייקר, כ -2 ס"מ, ניתן להרגיש אותה בקלות גם בשקע הברך. התסמינים תלויים גם בפעילות גופנית. ככל שהאדם פעיל יותר, הסימפטומים ברורים וחזקים יותר. כאב יכול להופיע במיוחד בעת כיפוף הברך. בנוסף, ניתן לעורר כאבים חזקים על ידי הפעלת לחץ על חלול הברך. תלוי בגודל העקירה והעקירה של הרקמה הסובבת, ציסטות של בייקר יכולות לדמות פקקת רגל תחתונה על ידי דחיסת כלי הדם. אם הציסטה דוחסת עצבים בשקע הברך, הפרעות תחושתיות כמו חוסר תחושה או שיתוק יכולות להופיע ברגל התחתונה או ברגל. בנוסף לממצאים המיששיים, הדמיה של אולטרסאונד או תהודה מגנטית יכולים לאשר את האבחנה.
אם ציסטה של האופה מתקרעת ככל שהתסמינים מתקדמים, הנוזל מהציסטה יכול להתפשט לרקמות הסובבות והכאב מחמיר. בנוסף הנוזל מהציסטה יכול להתפשט לשרירי הרגליים התחתונות. זה גורם לתגובה דלקתית חזקה, המלווה בכאבים ונפיחות עזים. אלה תסמינים שיכולים להיות דומים לפקקת ורידים עמוקה. זו הסיבה שחשוב לשלול אבחנות דיפרנציאליות כמו פקקת במהלך בדיקה מדוקדקת יותר.
אִבחוּן
בדרך כלל ניתן לבצע את האבחנה של ציסטה של בייקר יחסית יחסית משילוב של היסטוריה רפואית, תלונות, בדיקה קלינית ואבחנה, בתנאי שהרופא חושב על אפשרות זו לאבחון. במקרה של צורות בולטות, הציסטה של בייקר מתפיחה בחלול הברך, בדרך כלל ניתן להרגיש בגדלים בינוניים במקום קלאסי, בדרך כלל ניתן להמחיש את ציסטות Baker הקטנות רק בשיטות אבחון.
הבאים שיטות אבחון יכול לעזור לאשר את האבחנה:
- בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) של חלול הברך יכולה לאתר ציסטה של בייקר ולהראות את מיקומה וממדיה.
- צילומי רנטגן קונבנציונליים יכולים להראות שינויים מפרקים (בלאי כגורם לציסטה) במפרק הברך.
- טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) של הברך יכולה להציג גם את המיקום האנטומי המדויק ואת הקשר לקפסולת המפרק. אולם לעיתים ציסטות של בייקר גורמות לבעיות אבחנות בגלל התצורות הביזאריות להפליא שלהן, גם הן בתצורות צינוריות ארוכות מאוד במקרה של דימומים עם ובלי קרעים. MRI בהחלט אינו הכרחי לגילוי ציסטת בייקר קלאסית. עם זאת, מכיוון שיש לטפל תמיד בגורם של Bakerzste, ה- MRI מספק מידע נוסף מועיל על פגיעות נלוות, כמו קרעים במניסקוס או דרגת דלקת מפרקים ניוונית.
- ירך (עצם הירך)
- Kneecap (patella)
- מפרק הברך (articulatio genu)
- עצם השוק (טיביה)
- ציסטה של בייקר (ציסטה פוליטית)
תֶרַפּיָה
פיזיותרפיה היא סוג נפוץ של טיפול בציסטות של בייקר. אם הציסטה של האופה אינה גורמת לתסמינים כלשהם, אז היא לא חייבת להיות בהכרח יַחַס בהתאמה. אם הניידות של הברך מוגבלת על ידי הציסטה או אם מתרחשים כאבים, קיימת האפשרות לאחת טיפול שמרני ומצד שני התערבות כירורגית לעבור. זה תלוי במידת הנפיחות והתסמינים שהיא גורמת.
אם מופיעים תסמינים, תרופות אנטי דלקתיות כגון דיקלופנק אוֹ איבופרופן ניתנים. במקרים חריפים וכואבים מאוד, א מזרק קורטיזון היה מועיל. השיטה עם קורטיזון אינה הבחירה הראשונה בגלל תופעות הלוואי.
יתר על כן, אמצעים נוספים כגון פיזיותרפיה אוֹ טיפולים גופניים לעזור בשיפור התסמינים. עם זאת חשוב שהסיבה לציסטה של בייקר היא לרוב מחלה בסיסית במפרק הברך שהיא כרונית שפכים משותפים הולך כמו למשל סָחוּס- אוֹ נזק למניסקוס. מסיבה זו, חיוני לתקן את הנזק הסיבתי. אם מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית הזו, ציסטה של בייקר יכולה להסתדר מעצמה במהלך הטיפול.
עוד בנושא זה ניתן למצוא כאן: טיפול בציסטה של בייקר
OP של ציסטה של בייקר
אם הציסטה של האופה גדלה בגודל ופגיעה בתפקוד בגלל שיבוש של מבנים מסביב כמו כלי דם ו לְהַרְגִיז יש לשקול ניתוח. הציסטה של האופה מוסרת בניתוח. ראשית, ניתן להסיר את הציסטה בניתוח על ידי ביצוע חתך באזור חלול הברך קורה, הציסטה משוחררת מהמבנים הסובבים אותה ומוסרת לחלוטין לאחר היצרות בגבעול הציסטה. אז ה כמוסה משותפת נָעוּל. זו הדרך לנסות הישנות להתחמק.
ישנה גם אפשרות לנקב את הציסטה ולמצוץ את הנוזל. עם זאת, בגישה זו, סביר להניח שהציסטה תחזור, כלומר, תחול הישנות.
בנוסף, יש לתקן את המחלה הבסיסית לפני הסרת הציסטה, כי אחרת קיימת גם אפשרות שהציסטה של בייקר תחזור.
עוד בנושא זה ניתן למצוא כאן: ניתוח ציסטה של בייקר
ניקוב של ציסטה של בייקר
ה נֶקֶר מייצג אחד חלק חשוב מאפשרויות הטיפול ציסטה של בייקר. הרופא המטפל מבצע א הכנס מחט לציסטה ו רָחוֹק עם זה בציסטה הכיל נוזל. בנוסף לטיפול שמרני או כירורגי גרידא, הניקוב מייצג סוג של פשרה בין אסטרטגיות אלה, עם זאת, יש לציין כי ניקוב מטפל רק בסימפטומים מייצג ציסטה של בייקר ו דַלֶקֶתובכך הגורם להיווצרות הציסטה, לא מסוגל להתמודד.
בגלל זה, תהיה לעיתים קרובות טיפולים אחרים עם ניקוב של ציסטה של בייקר מְשׁוּלָב להשיג את הצלחת הטיפול הטובה ביותר. יַעַד מהטיפולים הללו הוא אחד כדי למנוע מילוי מחדש של הציסטה. לדוגמה תרופות אנטי דלקתיות להילקח, או קורטיזון שוטף סביב הציסטה הריקה הפכו. א תַחְבּוֹשֶׁת העוטף את מפרק הברך יכול לתרום גם להצלחת הטיפול. ה נֶקֶר היא ציסטה של בייקר לא בלי סיבוכים וצריך להיות בגלל זה רק לאחר התייעצות רפואית אינטנסיבית לְהֵעָשׂוֹת. אם הניקוב לא הצליח, ניתן לשקול הסרה כירורגית של הציסטה.
עוד בנושא זה ניתן למצוא כאן: ניקוב הציסטה של בייקר
הומאופתיה לציסטה של בייקר
בנוסף למספר גדול של אפשרויות טיפול זמינות לטיפול בציסטה של בייקר הוא ה- נטילת תרופות הומיאופתיות ניסיון פופולרי בקרב הנפגעים להתייחס לציסטה כאל טיפול עצמי. יש לציין כי הטיפול בציסטה של בייקר עם תרופות הומיאופתיות לא מומלץ מבחינה רפואית יכול להיות כמו שהוא אין רמזים מתעקש שהתרופות ההומאופתיות הקיימות הן א אפקט מרפא יש על הציסטה. כך תמיד צריך להיות א ייעוץ מהרופא המטפל שיכולים להסביר את אפשרויות הטיפול הפרטניות ולאשר את השימוש הבטוח בתרופות הומיאופתיות, אולי באמצעות טיפול שמרני או כירורגי בו זמנית.
כאשר לוקחים תרופות הומיאופתיות, בדרך כלל אין לצפות לסיבוכים. עם זאת יש לציין כי אם הטיפול לא מתקבל, התקדמות המחלה והדלקת הקשורה לציסטה של בייקר אפשריים וטיפול לאחר מכן עשוי להיות כרוך בסיבוכים.
הקלטת ציסטה של בייקר
ה החלת תחבושת קלטת פופולרי מאוד עבור תלונות על מפרק הברך. הקלטת האלסטית יכולה לסייע בהגברת היציבות של מפרק הברך ולהפחתת הכאב במהלך האימון, במיוחד כשמדובר בתלונות על השרירים או הרצועות. הציסטה של בייקר מבוססת בדרך כלל על תהליך דלקתי של מפרק הברך ויכול להיות אל תטפל בהצלחה במריחת רצועת סרט אלסטית בלבד. עם זאת, תחבושות קלטות יכולות להיות אחת תוספת משמעותית לאפשרויות הטיפול ציסטה של בייקר. אם השימוש בתחבושת קלטת קינסיו הגיוני במקרים בודדים ניתן לדון עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט.
במיוחד אם הציסטה של בייקר הוסרה באמצעות ניקוב או ניתוח, רצועת קלטת יכולה למנוע את החזרתה של הציסטה של בייקר. בנוסף לנטילת תרופות אנטי דלקתיות ופיזיותרפיה קלאסית עם ניקוז לימפתי, התחבושת יכולה להוות אמצעי שימושי לאחר הטיפול.
תַחֲזִית
אמצעים שמרניים בדרך כלל מביאים לשיפור בסימפטומים הנגרמים על ידי הציסטה של האופה. היעלמות או "התייבשות" של ציסטת בייקר אינה צפויה בעת שימוש באמצעים שמרניים בלבד. רק טיפול כירורגי בגורם להיווצרות יתר של מים במפרק הברך (למשל א נזק למניסקוס) מוביל להיעלמותה של ציסטת Baker מבלי לפעול על ציסטת Baker עצמה. פעולת ציסטה ישירה של בייקר מובילה להסרה מוחלטת של ה- כִּיסעם זאת, יש לצפות לשיעור הישנות גבוה לאחר ניתוח כל עוד לא בוטל הגורם במפרק הברך.
תרגיל לציסטה של בייקר
היווצרות ציסטה של בייקר היא מחלה נפוצה יחסית באוכלוסייה.לאחר אבחון ציסטה, אנשים רבים שנפגעו תוהים אם משהו מדבר נגד פעילות גופנית בזמן שיש להם ציסטה של בייקר. א קשה לקבל המלצה כללית הפכו. ציסטה של בייקר מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מתהליך דלקתי במפרק הברך. א לחץ מוגבר על המפרק האם זה יכול לעורר תהליכים דלקתיים ולכן יכולים לא מומלץ. זה נכון במיוחד עבור ציסטות גדולות ואז אם כְּאֵב מתרחש. בפרט מתוך ביצוע ספורט מסוים, שעם א לחץ גבוה על הברך על כן ללכת יד ביד (למשל ריצה או ספורט כדור מסוים) עם ציסטה של בייקר המתרחשת בצורה חריפה. מומלץ שלא הפכו.
ספורט שרק אחד עומס נמוך עם זאת, מפרק הברך בנסיבות מסוימות קל לבצע. בהתאם לסוג התנועה, פעילות גופנית יכולה אפילו להשפיע לטובה על הצלחת הציסטה של בייקר. תרגיליםאשר על ידי טיפול פיזיותרפיסט מומלץ ניתן להשתמש בהם לטיפול שמרני בציסטה של בייקר ולטיפול במעקב כירורגי לקדם ריפוי מהיר של הציסטה.
לאחר טיפול מבצעי הציסטה צריכה אין עומס כבד במשך זמן מה להתאמן על מפרק הברך המושפע. המנתח המטפל יכול לספק בצורה הטובה ביותר מידע על אורך הפסקת הספורט.
ציסטה של בייקר אצל ילד
ציסטת Baker יכולה להופיע בכל גיל, ולכן ציסטה של Baker יכולה להתפתח באופן ספונטני במפרק הברך של ילד.
הגורם לאחד ציסטה של בייקר אצל ילד עדיין לא מוסבר, אך מניחים חולשה מולדת של כמוסת המפרק, וזו הסיבה שהיא יכולה לבלוט לכיוון חלול הברך אם הלחץ במפרק הברך גבוה מדי.הילדים מבחינים בתחושת מתח במפרק יותר מאשר ישירה כאבים בברך. מומלץ גם לילדים קולי או אחד MRIלבצע בדיקת מפרק הברך. אבחנות דיפרנציאליות כגון המטומות או אפילו גידולים בעצמות או רקמות רכות אינן נכללות.
יש לעתים קרובות כזה בילדות הפחתה ספונטנית בגודל הציסטה עד להיעלמותה המלאה של הציסטה. מסיבה זו, מומלץ לחכות ולראות האם הציסטה נעלמת מעצמה. במקרה של נפיחות קיצונית עם הגבלות במפרק הברך, ניתן לשקול ניקוב של הציסטה. לעומת זאת, לעתים רחוקות נגרמת הסרה כירורגית.
זה חשוב לכל ההורים: הבהירו את הגורם -> אם לא ניתן למצוא שום סיבה לציסטת האופה אצל הילד -> שמרו על רוגע!קרא מידע מפורט יותר בנושא בכתובת: ציסטה של בייקר אצל ילד
סיכום
ה ציסטה של בייקר (ציסטה של poplietal) בשקע הברך היא בליטה מלאת נוזלים של חלול הברך. זהו סימן עקיף לפגיעה במפרק הברך.
עקב הנזק במפרק הברך (הגורמים לכך יכולים להיות בלאי, כלומר ארתרוזיס, נזק למניסקוס או מחלה דלקתית בסיסית כמו שִׁגָרוֹן אוֹ דלקת מפרקים שגרונית שלו) יש מוגבר היווצרות מים בברך. מפרק הברך מנסה "לשמן" את הברך טוב יותר, אך מייצר יותר מדי "נוזל סינוביאלי" בסך הכל. בגלל הלחץ המפרקי הפנימי המוגבר באופן קבוע כתוצאה מגידול בנוזל הסינוביאלי, נוצרות רקמות החיבור שמסביב וציסטה מלאת נוזלים. הנקודה החלשה ביותר של קפסולת המפרק מפנה את מקומה, בדרך כלל החלולה הפנימית של הברך, ויוצרת "שק-יתר" בין שני שרירים.
ציסטה של בייקר היא מחלה בגיל העמידה ועד גיל הזקנה (כתוצאה מגידול בלאי גובר), אם כי ילדים יכולים להיפגע מדי פעם.
כאבים כמו גם תלויים בתנועה חוזרים לעיתים קרובות נפיחות בחלק האחורי של הברך ושרירי העגל העליונות הם התכונות העיקריות. אם הציסטה נשברת (קרע), החולים מדווחים על הופעה פתאומית קשה כאבים בחלק האחורי של הברך. אם יש לציסטה נפח גדול, נפיחות באזור הקרסול יכולה להופיע בקצרה. ברוב המקרים, אם ציסטת Baker מתפרצת, ניתן לאתר אותה שוב. - ירך (עצם הירך)
