אלקלוזיס

מהי אלקלוזיס?

לכל אדם ערך pH מסוים בדם, שמבטיח את תפקודי התאים וצריך לשמור על תפקוד הגוף. אצל אנשים בריאים ערך pH זה בין 7.35 ל- 7.45 ומווסת על ידי מערכות חיץ בדם.
אם ערך pH זה עולה על 7.45, מדברים על אלקלוזיס, שאפשר לתאר אותה גם כשיבוש במאזן החומצה-בסיס.

הסיבות לאלקלוזיס

באלקלוזיס מבדילים בין

  • אלקלוזיס בדרכי הנשימה ו
  • אלקלוזיס מטבולית

שניהם נבדלים זה מזה בגורמי היווצרות.

אנא קרא גם:

  • pH בבני אדם
  • pH בדם

אלקלוזיס נשימתית

באלקלוזיס נשימתי, הסיבה היא מה שמכונה הפרעת אוורור בצורה של היפר-ונטילציה. קצב הנשימה מוגבר ונפלט יותר CO2. דוגמאות להתפתחות אלקלוזיס בדרכי הנשימה הן:

  • סיבות פסיכוגניות (מתח / התרגשות),
  • היפוקסמיה (גובה רב, תסחיף ריאתי),
  • פיברוזיס ריאתי,
  • מחלות ריאה מגבילות

במסגרת הליכי הרדמה, עלולה להופיע גם אלקלוזיס בדרכי הנשימה מתעוררת היפר-ונטילציה לא מכוונת.

יתכן שאתה מעוניין בנושא זה: תסחיף ריאתי

אלקלוזיס מטבולי

באלקלוזיס מטבולי, מבדילים בין שתי קבוצות.

  • תוספת אלקלוזות
  • אלקוזות חיסור

עם תוספת אלקלוזות, יותר בסיסים נלקחים ואילו אלקלוזות חיסור נובעות מאובדן פרוטונים (מקבילות חומצה). בשני המקרים, איזון החומצה-בסיס אינו מאוזן וערך ה- pH עולה על הערך הרגיל של 7.45.

תוספת אלקלוזיס יכולה לנבוע, למשל, מצריכה מוגברת של נתרן מימן קרבונט, מלח נתרן של חומצה פחמנית, לקטט או ציטרט. נתרן מימן קרבונט משמש בטכנולוגיית מזון, תזונת ספורט, רפואה וחקלאות.
בדרך כלל הוא משמש ברפואה כחומר חיץ לחמצת כדי לפצות עליו. לעומת זאת, צריכת יתר עלולה להוביל לאלקלוזיס.

אלקלוזיס חיסור, לעומת זאת, נגרם כתוצאה מאובדן חומצה. הגורמים השכיחים כאן הם הקאות כרוניות או שטיפת קיבה. עם זאת, אלקלוזיס חיסור יכול להיגרם גם כתוצאה מתרופות מסוימות כמו משלשלים או משתנים לולאה.

במקרה של אי ספיקת כבד, אלקלוזיס מטבולית יכולה להתרחש גם היא, מכיוון שמוצרים כאן יכולים להיווצר השפלה בסיסית של חלבונים.

ייתכן שתעניין גם במאמרים הבאים:

  • אֶשׁלָגָן
  • אי ספיקת כבד
  • משתן לולאה

כשל כלייתי

אי ספיקת כליות מאופיינת בירידה בתפקוד הכליות עם פחות אוריאה מופרשת מהרגיל. ההפרשה המופחתת יכולה להוביל להחמצת הדם ככל שהאוריאה מצטברת באורגניזם.

אי-ספיקת כליות מטופלת לרוב באמצעות חומרי התייבשות מסוימים (משתן לולאה), מה שעלול להוביל לאלקלוזיס מטבולי. טיפול באמצעות תרופות משתנות לולאה יכול להפחית את רמות האשלגן והסידן בדם, מה שעלול לשבש את מאזן החומצה-בסיס, מכיוון שמדובר במלחי דם חשובים.

ההפרשה המוגברת של מלחים ואלקטרוליטים אלה מביאה בסופו של דבר לעלייה בערך ה- pH בדם ובכך לאלקלוזיס.

אנא קרא גם: משתן

אִבחוּן

האבחנה יכולה להיעשות על ידי רופא המשתמש בניתוח מה שמכונה ניתוח גז דם (BGA), בו ערך pH, ביקרבונט סטנדרטי, סטיית בסיס, לחצים חלקיים ו רוויה O2 להימדד. הערכים הבאים מציעים אלקלוזיס:

  • סטיית בסיס חיובית: עודף בסיס = אלקלוזיס מטבולית,
  • לחץ חלקי פחמן דו חמצני ירד: אלקלוזיס בדרכי הנשימה,
  • הרוויה ב- O2 פחתה: הפרעות אוורור = אלקלוזיס,
  • היפוקלמיה: אלקלוזיס מטבולית

יתר על כן, קביעת הפרשת הכלוריד בשתן יכולה להיות בעלת ערך אבחוני. במקרה של אלקלוזיס מטבולי, שנגרם על ידי הקאות ואובדן חומצת קיבה, ריכוז הכלוריד בשתן הוא נמוך מאוד.

בנוסף, חשוב בכל מקרה שהמטופל ממלא אנמנזיס מדויק, העלול לחשוף תרופות מסוימות או מחלות בסיסיות שיכולות להסביר אלקלוזיס.

קרא עוד בנושא בכתובת: היפוקלמיה, מחסור באשלגן

כיצד משתנה אשלגן באלקלוזיס?

עם אלקלוזיס מטבולית, רמת האשלגן בדם נמוכה מהרגיל. אחד מדבר גם על היפוקלמיה.

  • ניתן להסביר זאת על ידי אובדן האלקטרוליטים באמצעות הקאות ושלשולים, בהם מופרש אשלגן ורמת האשלגן בסרום יכולה להחליק מתחת ל -3.6 ממול / ל.
  • ניתן להוריד את רמות האשלגן גם על ידי נטילת טבליות מים מסוימות (משתנים).

באלקלוזיס, יוני אשלגן נודדים לחלל התוך-תאי. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שערך ה- pH עולה באופן מוגזם באלקלוזיס והגוף מגיב לכך על ידי העברת יותר אשלגן לתאים. עם זאת, הדבר יוצר מחסור באשלגן בסרום.

ייתכן שתעניין גם במאמרים הבאים:

  • הכירו במחסור באשלגן
  • היפוקלמיה

ניתן לזהות אלקלוזיס על ידי תסמינים אלה

אלקלוזיס נשימתית יכולה להופיע עם היפר-ונטילציה. למרות הנשימה המוגברת, החולים חשים כי הם חסרי נשימה. זה יכול לגרום לך להיבהל ולהיסגר

  • זיעה קרה,
  • לרעוד,
  • סְחַרחוֹרֶת,
  • דפיקות לב ו
  • מגיע כאב ראש.

אם לאחר מכן מתרחשת אלקלוזיס בדרכי הנשימה, עלולים להתרחש paresthesias, בהם תחושות לא נעימות באזורים מסוימים בעור מתבטאים. "תחושת עקצוצים" ללא כאבים מתרחשת מכיוון שחלבונים בדם משחררים את הפרוטונים שלהם ואז יכולים לספוג את הסידן הטעון כפליים מהסרום. מתפתח מחסור יחסי בסידן העלול לגרום עקצוצים והתכווצויות שרירים (טטני).

במקרה הגרוע ביותר, יש תנוחה כביכול כפה בידיים. היפר-ונטילציה מובילה גם לערך pCO2 נמוך, מה שמוביל להיצרות vasoc. זה יכול להוביל לכאבי ראש, סחרחורות והפרעות בראייה.

התכווצות שרירים

מחסור באשלגן (היפוקלמיה) מוביל לשינויים, בעיקר בתאי שריר, מכיוון שאלו רגישים במיוחד לשינויים בריכוזי האשלגן. זה יכול להוביל לשיתוק השרירים ורפלקסים מסוימים של שרירים נחלשים.

ההשפעות על שריר הלב מסוכנות במיוחד. ההיפוקלמיה יכולה להוביל להפרעות קצב לב. התכווצויות השרירים נובעות גם ממחסור בסידן שתואר לעיל (טטני היפר-ונטילציה).

  • ריכוז הסידן החופשי בדם מופחת, מה שעלול לגרום להתכווצות השרירים והתכווצויות.

כיצד מטפלים באלקלוזיס?

בטיפול, שוב מבדילים בין אלקלוזיס נשימה ומטבולית.

  • אלקלאוזיס הנשימה הנגרמת כתוצאה מהיפר-וונטילציה אינה מסכנת חיים ואינה מצריכה הורדה פעילה של ערך ה- pH. במקום זאת, יש לכוון מחדש את ה- Co2 ולהפחית את נפח דק הנשימה.

במידת הצורך ניתן להרגיע את המטופל אם התקף הבהלה אינו שוכך מעצמו. בכל מקרה, יש להרגיע את המטופל כך שהוא כבר לא יכול להיפטר ומנשימה יוכלו לנרמל.

  • אלקלוזות מטבוליות, לעומת זאת, מתוקנות מטבולית על ידי תיקון ערך ה- pH.

זה נעשה על ידי החלפת NaCl (במקרה של מחסור בנפח וריכוז אשלגן רגיל) או אשלגן (היפוקלמיה). במקרים חמורים ניתן להחליף חומצה הידרוכלורית לטיפול באלקלוזיס.

יש לטפל מייד באלקלוזיס הנגרמת כתוצאה מתרופות (למשל משתן לולאה) על ידי הפסקת התרופה. לאחר מכן ניתן להקנות משתן חוסך אשלגן בכדי לתקן את מחסור האשלגן.

מתי מסכת אלקלוזיס?

ברוב המקרים, אלקלוזיס הנגרמת על ידי היפר-ונטילציה אינה מזיקה וניתן לתקן אותה בקלות (למשל על ידי נשימה של תיק). עם זאת, במקרים חמורים יותר ניתן גם לאבד את ההכרה, מה שעלול להיות מסוכן.

במקרה של אלקלוזיס מטבולי, לעומת זאת, ערך pH מוגבר לצמיתות יכול להוביל לאספקת תת-רקמה של הרקמה. אם הגוף אינו מצליח לפצות על אספקת תת-מימון זו, עלולים להיפגע גם איברים מכיוון שאינם מסופקים כראוי.
קרא גם על זה: השלכות ארוכות טווח של עליית pH.

ההיפוקלמיה יכולה גם להוביל להפרעות קצב לב מסכנות חיים שיש לטפל בהן על ידי רופא.

אם הקאות כרוניות, למשל באנורקסיה או בולימיה, הם הגורמים לאלקלוזיס, זה יכול להיות גם מסכן חיים. לעתים קרובות צריך להיכנס לכאן פסיכולוג שאיתו מנסים להילחם יחד במחלה.

תמיד יש להבהיר הפרעה לאורך זמן של מאזן החומצה-בסיס על ידי רופא ולהתייחס אליו בהתאם.

השלכות / סיכונים

ברוב המקרים, אלקלוזיס נשימתי אינו מסכן חיים ואינו כרוך בתוצאות או סיכונים ארוכי טווח. על ידי נורמליזציה של נשימה ניתן לעיתים להסדיר את איזון החומצה-בסיס וערך ה- pH מתייצב מחדש. עם זאת, במקרים חמורים, יכולות להופיע התכווצויות שרירים (טטנוס היפוונטילציה) או אובדן הכרה.

במקרה של אלקלוזיס חזק וארוך טווח, לעומת זאת, יכול להיות סכנת חיים, מכיוון שאיברים יכולים להיפגע ולהפרעות בקצב הלב. הגירעון בנפח יכול להוביל ליתר לחץ דם (ירידה בלחץ הדם), שלרוב קשור לחולשה. חריגות נוירולוגיות כמו paresthesia, עוויתות או בלבול יכולים להופיע.

לסיכום, ניתן להזכיר את ההשלכות הבאות של אלקלוזיס מטבולית:

  • שינויים נוירולוגיים (תודעה לקויה, חריגות נוירולוגיות)
  • הפרעות בקצב הלב
  • משמרת שמאלית של עקומת הניתוק O2 עם שחרור O2 קשה יותר ברקמה
  • hypoventilation alveolar עם hypoxemia (חוסר חמצן בדם)
  • היפוקלמיה

משך / תחזית

במקרה של אלקלוזיס נשימתי כתוצאה מהיפר-ונטילציה, משך הזמן תלוי בכמה זמן הנשימה נושמת ביתר שאת וזה מוביל לעלייה בערך ה- pH. לעיתים קרובות, החולים עדיין מרוצים מעט אחר כך והם זקוקים למנוחה קלה בכדי להרגיע את הגוף מחדש.

במקרה של אלקלוזיס מטבולי, לעומת זאת, גורמים שונים יכולים להוביל לעלייה בערך ה- pH.

  • אם מתרחשת אלקלוזיס כתוצאה מהקאות כרוניות, זה יכול להיות אינדיקציה למחלה קשה כמו אנורקסיה או בולימיה. הפרעת אכילה כזו היא מחלה לכל החיים שתלווה תמיד את הסובל. הפרוגנוזה תלויה בגורמים שונים. קרא עוד על זה:
  • חולים עם אלקלוזיס סובלים לרוב מקשיי ריכוז, עייפות, חולשה או רעידות. ברוב המקרים, הסימפטומים משתפרים במהירות לאחר תיקון הגורם והמצב הכללי של האדם הנוגע בדבר משתפר.
  • במקרים נדירים ביותר, תוחלת החיים מופחתת על ידי אלקלוזיס.

חולים צריכים תמיד להתייעץ עם הרופא שלהם ולחקור את הגורם.